Постановление Правительства Новгородской области от 25.11.2019 № 461
Об утверждении Порядка установления региональной социальной доплаты к пенсии и пересмотра ее размера
ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
25.11.2019 № 461
Великий Новгород
Об утверждении Порядкаустановления региональной социальной
доплаты к пенсии и пересмотра ее размера
(В редакции Постановления Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411)
В соответствии состатьей 12.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи» и в целях
установления региональной социальной доплаты кпенсии Правительство
Новгородской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемый Порядок установления региональной
социальной доплаты к пенсии и пересмотра ееразмера.
2. Постановлениевступает в силу с 01 января 2020 года.
3. Разместить постановление на «Официальном интернет-портале
правовой информации» (www.pravo.gov.ru).
Первый заместитель Губернатора
Новгородской области -
руководительАдминистрации
ГубернатораНовгородской области С.В.Сорокин
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Новгородской области
от 25.11.2019 № 461
ПОРЯДОК
установлениярегиональной социальной доплаты к пенсии и
пересмотра ее размера
(Вредакции Постановления Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411)
I. Общие положения
1. Порядок установления региональной социальной доплаты к
пенсии и пересмотра ее размера (далее Порядок) разработан в
соответствии с Федеральным законом от 17 июля1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон №
178-ФЗ), определяет правила обращения граждан за установлением
региональной социальной доплаты к пенсии, атакже порядок выплаты и
пересмотра размера региональной социальнойдоплаты к пенсии.
Действие Порядка распространяется на граждан Российской
Федерации, иностранных граждан и лицбез гражданства, проживающих
на территории Новгородской области, не осуществляющих трудовую и
(или) иную деятельность, в период которой они подлежат
обязательному пенсионному страхованию всоответствии с Федеральным
законом от 15 декабря 2001 года № 167-ФЗ «Об обязательном
пенсионном страховании в РоссийскойФедерации» (далее Федеральный
закон № 167-ФЗ), пенсия (пенсии) которымустановлена (установлены)
в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее
пенсионеры, заявители).
2. Региональная социальная доплата к пенсии устанавливается
пенсионеру,получающему пенсию на территории Новгородской области,
в случае, если общая сумма его материального
обеспечения, определенная в соответствии счастями 2, 3 статьи 12.1
№ 178-ФЗ, не достигает величиныпрожиточного минимума пенсионера,
установленной в соответствии с пунктом 4 статьи 4 Федерального
закона от 24 октября 1997 года №134-ФЗ «О прожиточном минимуме в
Российской Федерации» в Новгородской области по месту его
жительства или по месту его пребывания, превышающей величину
прожиточного минимума пенсионера вцелом по Российской Федерации.
Региональная социальная доплата к пенсии устанавливается в таком
размере, чтобы указанная общая сумма егоматериального обеспечения
с учетом данной доплаты достигла величины прожиточного минимума
пенсионера, установленной в Новгородской области. (Вредакции
Постановления Правительства Новгородской области
Региональная социальная доплата к пенсии устанавливается
пенсионеру на срок, на который ему установлена пенсия в
соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
В случае еслипенсионеру установлены две пенсии, региональная
социальная доплата устанавливается к той пенсии, которая
установлена на более длительный срок.
Размер региональной социальной доплаты к пенсии при ее
установлении определяется как разницамежду величиной прожиточного
минимума пенсионера, установленной в соответствии с пунктом 4
статьи 4 Федерального законаот 24 октября 1997 года № 134-ФЗ «О
прожиточном минимуме в Российской Федерации», и общей суммой
установленных гражданину денежныхвыплат, перечисленных в пунктах
3, 4 Порядка.
3. При подсчете общей суммы материального обеспечения
гражданина учитываются суммы следующих денежных выплат,
установленных в соответствии с законодательством Российской
Федерации и законодательством Новгородскойобласти:
3.1. Пенсий, в том числе сумма полагающейся страховой пенсии
по старости с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии,
повышений фиксированной выплаты к страховойпенсии, установленной в
соответствии с Федеральным законом от 28 декабря2013 года № 400-ФЗ
«О страховых пенсиях», и накопительной пенсии, установленной в
соответствии с Федеральным законом от 28 декабря2013 года № 424-ФЗ
«О накопительной пенсии», в случаеотказа пенсионера от получения
указанных пенсий;
3.2. Срочной пенсионнойвыплаты;
3.3. Дополнительногоматериального (социального) обеспечения;
3.4. Ежемесячной денежной выплаты (включая стоимость набора
социальных услуг, предусмотренного статьей6.2 Федерального закона
№ 178-ФЗ);
3.5. Иных мер социальной поддержки (помощи), установленных
законодательством Новгородской области в денежном выражении (за
исключением мер социальной поддержки, предоставляемых
единовременно):
ежемесячной денежнойкомпенсации в возмещение вреда здоровью в
соответствии с областным законом от 06.02.2004 № 250-ОЗ «О
дополнительных мерах социальной защиты инвалидоввследствие военной
травмы, полученной при прохождении службыпо призыву в Афганистане
или на территории Северо-Кавказского региона»;
ежемесячной денежной компенсации расходов на автомобильное
топливо лицам, удостоенным звания «ГеройСоциалистического Труда»,
в соответствии с областным законом от 22.12.2004 № 367-ОЗ «О
дополнительных мерах социальнойподдержки лиц, удостоенных звания
«Герой Социалистического Труда»;
компенсации расходов по оплате услуг за пользование радио и
коллективной антенной лицам, удостоенным звания «Герой
Социалистического Труда», в соответствии с областным законом от
22.12.2004 № 367-ОЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки
лиц, удостоенных звания «Герой СоциалистическогоТруда»;
ежемесячной денежной выплаты в соответствии с областными
законами от 11.11.2005 № 557-ОЗ «О мерах социальной поддержки
отдельных категорий граждан» и от08.09.2006 № 710-ОЗ «О ветеранах
труда Новгородской области»;
ежемесячной денежной компенсации по оплате за жилое помещение
и коммунальные услуги в соответствии с областным законом от
20.12.2004 № 363-ОЗ «О форме предоставления мер социальной
поддержки ветеранам, инвалидам и гражданам, подвергшимся
воздействию радиации», областным законом от 27.03.2015№ 750-ОЗ «О
статусе и мерах социальной поддержки многодетныхсемей, проживающих
на территории Новгородской области», областным законом от
08.09.2006 № 710-ОЗ «О ветеранах труда Новгородской области»,
областным законом от 27.08.2009 № 586-ОЗ «О предоставлении мер
социальной поддержки по оплате жилья икоммунальных услуг отдельным
категориям граждан, работающих ипроживающих в сельских населенных
пунктах и поселках городского типа», областным законом от
26.12.2014 № 700-ОЗ «О мерах социальной поддержки педагогическим
работникам (в том числе вышедшим на пенсию), членам их семей,
проживающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках
(поселках городского типа) Новгородскойобласти», областным законом
от 28.03.2016 № 943-ОЗ «Об установлении ежемесячнойкомпенсации
расходов на уплату взноса на капитальный ремонтобщего имущества в
многоквартирном доме отдельным собственникам жилых помещений,
проживающим на территории Новгородской области»;
компенсации проезда железнодорожным, водным, воздушным,
междугородным автомобильным транспортом в соответствиис областными
законами от 11.11.2005 № 557-ОЗ «О мерах социальной поддержки
отдельных категорий граждан» и от08.09.2006 № 710-ОЗ «О ветеранах
труда Новгородской области».
4. При подсчете общей суммы материального обеспечения
пенсионера не учитываются меры социальной поддержки,
предоставляемые ему в соответствии сзаконодательством Российской
Федерации и законодательством Новгородской области в натуральной
форме, за исключением денежных эквивалентов мер социальной
поддержки по оплате пользования телефоном, по оплате жилых
помещений и коммунальных услуг, по оплате проезда на всех видах
пассажирского транспорта (городского, пригородного и
междугородного), а также денежных компенсаций расходов по оплате
указанных услуг.
II. Порядок установления региональной социальной доплаты к
пенсии
5. За установлением региональной социальной доплаты к пенсии
пенсионеры, кроме пенсионеров, указанных впунктах 15, 16 Порядка,
обращаются в областноегосударственное казенное учреждение «Центр
по организации социального обслуживания ипредоставления социальных
выплат» (далее областное учреждение) по месту жительства или
пребывания.
Заявители, являющиеся получателями социальных услуг в
стационарной форме в организациях социального обслуживания,
обращаются за установлением региональной социальной доплаты к
пенсии в областное учреждение по местунахождения организации.
Заявители, осужденные к лишению свободы, обращаются за
установлением региональной социальнойдоплаты к пенсии в областное
учреждение по месту нахождения исправительного учреждения, в
котором они отбывают наказание, через администрацию этого
учреждения.
Законные представители граждан, признанных в установленном
порядке ограниченно дееспособными или недееспособными, обращаются
за установлением региональнойсоциальной доплаты к пенсии от имени
этих лиц в областное учреждение по месту жительства законных
представителей. (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от26.08.2020 г. № 411).
За установлением региональной социальной доплаты к пенсии
ограниченно дееспособного или недееспособного лица, законным
представителем которого является учреждение, в котором такое лицо
пребывает, обращается администрация данного учреждения по месту
нахождения этого учреждения. (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от26.08.2020 г. № 411).
6. Для установления региональной социальной доплаты к пенсии
заявители представляют в областное учреждение заявление об
установлении региональной социальнойдоплаты к пенсии и согласие на
обработку персональных данных по форме согласно приложению к
Порядку (далее заявление). Одновременно с заявлением заявитель
представляет документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт
или иной документ, удостоверяющий личность в соответствии с
законодательством РоссийскойФедерации). В случае подачи заявления
представителем пенсионера представитель представляет документ,
удостоверяющий его личность, доверенность или иной документ,
подтверждающий егополномочие действовать от имени заявителя.
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
7. Для установления региональной социальной доплаты к пенсии
заявители вправе по собственной инициативепредставить в областное
учреждение следующие документы:
документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства
(месту пребывания) - в случае если в документе,удостоверяющем
личность, отсутствует отметка орегистрации по месту жительства или
о разрешении на временное проживание ; (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от26.08.2020 г. № 411);
копию вида на жительство, выданного территориальным органом
федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел
(для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно
проживающих на территории Новгородской области);
абзац; (Исключен – Постановление Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411) ;
абзац; (Исключен – Постановление Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411) ;
абзац; (Исключен - Постановление Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411) .
В случае если заявитель не представил указанные документы
самостоятельно, они запрашиваются областным учреждением путем
направления межведомственного запроса в органы и организации, в
распоряжении которых находятся необходимыесведения.
8. Заявление с прилагаемыми документами предоставляется в
областное учреждение: (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от26.08.2020 г. № 411)
лично заявителем или через представителя в виде подлинников
или копий документов спредъявлением подлинников либо нотариально
заверенных копий. Копии документов, не заверенных нотариально,
заверяются печатью областного учреждения, подписью специалиста
областного учреждения, принявшего документы, и надписью «копия
верна»; (В редакции Постановления Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411);
заказным почтовым отправлением в виде копий документов,
заверенных в нотариальном порядке (в отношении копий документов,
удостоверяющих личность) или органами (организациями), которые
выдали соответствующие документы (в отношении копий остальных
документов);
в электронном виде через региональную государственную
информационную систему «Реестр государственных и муниципальных
услуг (функций) Новгородской области» или федеральную
государственную информационную систему «Единый портал
государственных и муниципальных услуг (функций)». Заявление и
документы подписываются в соответствии стребованиями Федерального
закона от 6 апреля 2011 года № 63-ФЗ «Обэлектронной подписи»;
через государственное областное автономное учреждение
«Многофункциональный центр предоставления государственных и
муниципальных услуг» (далее ГОАУ «МФЦ»)лично заявителем или через
представителя в виде подлинников или копий документов с
предъявлением подлинников. Копии документовзаверяются печатью ГОАУ
«МФЦ», подписью специалиста ГОАУ «МФЦ», принявшего документы, и
надписью «копия верна».
9. Датой обращения вобластное учреждение считается:
дата приема областным учреждением заявления и документов,
предусмотренных Порядком, - в случае если заявление и документы
представлены способом, указанным во второмабзаце пункта 8 Порядка;
дата отправления заявления и документов, предусмотренных
Порядком, указанная на почтовомштемпеле организации почтовой связи
по месту отправления, - если заявление и документы представлены
способом, указанным в третьем абзацепункта 8 Порядка; (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
дата регистрации заявления в форме электронного документа в
региональной государственной информационной системе «Реестр
государственных и муниципальных услуг (функций) Новгородской
области» или федеральной государственной информационной системе
«Единый портал государственных имуниципальных услуг (функций)» -
если заявление и документы представлены способом, указанным в
четвертом абзаце пункта 8 Порядка;
дата приема ГОАУ «МФЦ»заявления и документов, предусмотренных
Порядком, - если заявление и документы представлены способом,
указанным в пятом абзаце пункта 8 Порядка.
Факт и дата приема (получения) заявления и документов
подтверждаются распиской-уведомлением, выдаваемой (направляемой)
заявителю или его представителю тем же способом, которым было
подано (направлено) заявление.
Заявление регистрируется областным учреждением в журнале
регистрации заявлений в день поступления.
10. При рассмотрении документов, указанных в пунктах 6, 7
Порядка, областное учреждение проверяет наличие оснований для
установления региональной социальнойдоплаты к пенсии и подлинность
представленных заявителем или его представителем документов,
полноту и достоверность содержащихся в них сведений путем
направления запросов, в том числе в рамках межведомственного
информационного взаимодействия, в органы государственной власти
Российской Федерации, органы государственной власти субъектов
Российской Федерации, органы местного самоуправления,
государственные внебюджетные фонды, другие органы и организации.
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
11. Областное учреждение принимает решение в виде приказа об
установлении или об отказе вустановлении региональной социальной
доплаты к пенсии не позднеечем через 30 календарных дней с даты
обращения заявителя или его представителя.
12. Областное учреждение уведомляет заявителя или его
представителя о принятом решении в письменной форме способом,
указанным в заявлении, непозднее 5 рабочих дней со дня принятия
решения.
В случае принятия решения об отказе в установлении
региональной социальной доплаты к пенсии областное учреждение
уведомляет заявителя или его представителя в письменной форме с
указанием причин отказа в ее установлении.
В случае несогласия с принятым решением заявитель или его
представитель может обжаловать данное решение в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Возврат документов заявителю или его представителю не
производится.
13. Основаниями для отказа в установлении региональной
социальной доплаты к пенсии являются следующиеобстоятельства:
отсутствие оснований для отнесения заявителя, представившего
заявление, к категории граждан, имеющих право на региональную
социальную доплату к пенсии;
непредставление документов, указанных в пункте 6 Порядка (за
исключением случаев, предусмотренных пунктами 15, 16 Порядка) ;
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
представление заявителем документов, содержащих недостоверные
сведения.
14. Региональнаясоциальная доплата к пенсии устанавливается с
первого числа месяца, следующего за месяцем обращения за ней с
заявлением и всеми необходимыми документами, за исключением
случаев, предусмотренных пунктами 15, 16 Порядка, но во всех
случаях не ранее чем со дня возникновения права на указанную
региональную социальную доплату к пенсии на срок, на который
установлена соответствующая пенсия.
При переводе гражданина с одного вида пенсии на другой
региональная социальная доплата к пенсии устанавливается без
истребования нового заявления со дня установления пенсии нового
вида, но не ранее чем со дня возникновения права на указанную
социальную доплату. (Дополнен - Постановление Правительства
Новгородской области от26.08.2020 г. № 411).
15. Пенсионерам,которые по состоянию на 31 декабря 2019 года
являются получателями федеральной социальной доплаты к пенсии,
региональная социальная доплата к пенсииустанавливается областным
учреждением с 01 января 2020 года вбеззаявительном порядке, но во
всех случаях не ранее чем со дня возникновенияправа на указанную
региональную социальную доплату кпенсии, до 30 июня 2020 года на
основании ежемесячных сведений, представляемых территориальными
органами Пенсионного фонда Российской Федерации, с учетом
информации о факте работы пенсионера и(или) осуществления им иной
деятельности, в период которой он подлежит обязательному
пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом №
167-ФЗ, а также сведений об общейсумме материального обеспечения
пенсионера.
При обращении за предоставлением региональной социальной
доплаты к пенсии позже 30 июня2020 года региональная социальная
доплата к пенсии предоставляется с первого числамесяца, следующего
за месяцем обращения за ней.
16. Региональнаясоциальная доплата к пенсии детям-инвалидам и
детям, не достигшим возраста 18 лет,которым установлена страховая
пенсия по случаю потери кормильца в соответствии с Федеральным
законом от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ«О страховых пенсиях» или
пенсия по случаю потери кормильца в соответствии с Федеральным
законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О государственном
пенсионном обеспечении в РоссийскойФедерации», устанавливается в
беззаявительном порядке со дня, с которого назначена
соответствующая пенсия, но во всех случаях не ранее чем со дня
возникновения права на указаннуюрегиональную социальную доплату к
пенсии на основании ежемесячных сведений, представляемых
территориальными органами Пенсионного фондаРоссийской Федерации.
17. Региональная социальная доплата к пенсии выплачивается
ежемесячно областным учреждением по выбору заявителя путем
перечисления на счет заявителя,открытый в кредитной организации,
или через организации почтовой связи.
18. Получательрегиональной социальной доплаты к пенсии (далее
получатель) вправе изменить реквизитысчета, открытого в кредитной
организации, и организацию почтовой связи для получения
региональной социальной доплаты к пенсии.
Заявление об измененииреквизитов счета, открытого в кредитной
организации, или организации почтовой связи для получения
региональной социальной доплаты к пенсии (далее заявление об
изменении способа выплаты) составляется в свободной форме и
включает информацию о фамилии, имени и отчестве (при наличии)
получателя, адресе его места жительства (места пребывания) на
территории Новгородской области, реквизитах счета, открытого в
кредитной организации, или реквизитах организации почтовой связи
для перечисления региональной социальной доплаты к пенсии, дату
подписания данного заявления,подпись получателя и ее расшифровку
(фамилию, имя, отчество (при наличии)).
Заявление об изменении способа выплаты представляется
получателем или его представителемодним из способов, указанных в
пункте 8 Порядка.
Областное учреждение осуществляет выплату региональной
социальной доплаты к пенсии в порядке, указанном в заявлении об
изменении способа выплаты, спервого числа месяца, следующего за
месяцем, в котором данное заявление поступило в областное
учреждение.
19. Удержание излишневыплаченных сумм региональной социальной
доплаты к пенсии производится в порядке, предусмотренном
Федеральным законом от 28 декабря2013 года № 400-ФЗ «О страховых
пенсиях».
20. Суммы региональной социальной доплаты к пенсии, излишне
выплаченные заявителю по винеобластного учреждения, удержанию и
взысканию не подлежат, за исключением случаясчетной ошибки.
21. Региональная социальная доплата к пенсии, назначенная
заявителю, но своевременно не полученная им по вине областного
учреждения, выплачивается за прошедшее время без ограничения
каким-либо сроком.
Начисленные суммы региональной социальной доплаты к пенсии,
которые не были востребованы гражданином своевременно,
выплачиваются за прошедшее время, но не более чем за 3 года,
предшествующие обращению за их получением.
Региональная социальная доплата к пенсии, назначенная
заявителю, но не полученная импри жизни, выплачивается в порядке,
установленном гражданскимзаконодательством Российской Федерации.
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
III. Порядок пересмотра размера региональной социальной
доплаты к пенсии
22. Размер социальной доплаты к пенсии пересматривается при
изменении величины прожиточного минимумапенсионера, установленной
в Новгородской области, при изменении размеров денежных выплат,
перечисленных в подпунктах 3.1-3.5Порядка, а также при изменении
денежных эквивалентов мер социальной поддержки и денежных
компенсаций, перечисленных в пункте 4 Порядка.
23. Пересмотр размерарегиональной социальной доплаты к пенсии
при изменении величины прожиточного минимума пенсионера в
Новгородской области производится с 01 января года, на который
установлена указанная величина прожиточногоминимума.
При пересмотре размера региональной социальной доплаты к
пенсии в связи с изменением величины прожиточного минимума
пенсионера в Новгородской области общая сумма материального
обеспечения пенсионера с учетомрегиональной социальной доплаты к
пенсии текущего года не может быть меньше общейсуммы материального
обеспечения пенсионера с учетомрегиональной социальной доплаты к
пенсии предыдущего года, если иное непредусмотрено Порядком.
Пересмотр размерарегиональной социальной доплаты к пенсии при
индексации, увеличении размеров денежных выплат, перечисленных в
подпунктах 3.2, 3.3 Порядка, установленных территориальными
органами Пенсионного фонда Российской Федерации, производится с
первого числа месяца, с которого индексируются, увеличиваются
размеры указанных выплат.
Пересмотр размерарегиональной социальной доплаты к пенсии при
изменении размеров выплат, перечисленных в подпунктах 3.1-3.4
Порядка, установленных территориальнымиорганами Пенсионного фонда
Российской Федерации, которая не связана с их индексацией,
увеличением, производится с первого числа месяца, следующего за
месяцем, в котором наступили обстоятельства, влекущие изменение
размера региональной социальной доплаты кпенсии.
Пересмотр размерарегиональной социальной доплаты к пенсии при
изменении размеров денежных выплат,перечисленных в подпунктах 3.1,
3.3, 3.4 Порядка, установленных уполномоченными органами
федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих
пенсионное обеспечение в соответствии с Законом Российской
Федерации от 12 февраля 1993 года № 4468-1 «О пенсионном
обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах
внутренних дел, Государственнойпротивопожарной службе, органах по
контролю за оборотом наркотических средстви психотропных веществ,
учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках
национальной гвардии Российской Федерации,органах принудительного
исполнения Российской Федерации, и ихсемей», которая не связана с
их индексацией (корректировкой), производится с первого числа
месяца, следующего за месяцем, в котором областным учреждением
получено извещение о произведенном измененииразмеров этих денежных
выплат.
Пересмотр размерарегиональной социальной доплаты к пенсии при
изменении размеров выплат, перечисленных вподпункте 3.5, пункте 4
Порядка, производится с первого числа месяца, следующего за
месяцем, в котором наступили обстоятельства, влекущие изменение
размера региональной социальной доплаты кпенсии.
24. Приопределении размера региональной социальной доплаты к
пенсии в связи с изменением с 01 января текущего года величины
прожиточного минимума пенсионера, установленной в Новгородской
области, в подсчет общей суммы материальногообеспечения гражданина
размеры денежных выплат, перечисленных в подпунктах 3.1, 3.4
Порядка, включаются с учетом их индексации (корректировки),
произведенной в предыдущем году.
В период с 01 января текущего года до месяца проведения в
текущем году индексации (корректировки) выплат, перечисленных в
подпунктах 3.1, 3.4 Порядка, заявителю выплачиваются денежные
суммы, соответствующие размеру произведенной в предыдущем году
индексации (корректировки) указанных денежныхвыплат.
25. Решение в виде приказа о пересмотре размера региональной
социальной доплаты к пенсии в связи сизменениями размеров выплат,
предусмотренных подпунктами 3.1-3.4Порядка, принимается областным
учреждением не позднее чем через 10 рабочих днейсо дня поступления
сведений от территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации о произведенных изменениях размеровуказанных выплат.
Решение в виде приказа о пересмотре размера региональной
социальной доплаты к пенсии в связи с изменениямиразмеров выплат,
предусмотренных подпунктом 3.5, пунктом 4 Порядка, принимается
областным учреждением не позднее чемчерез 10 рабочих дней со дня
вступления в законную силу нормативныхправовых актов Новгородской
области об изменении размеров указанных выплат.
IV. Порядок приостановления, возобновления и прекращения
выплаты региональной социальной доплаты к пенсии
26. Областное учреждение принимает решение о приостановлении
выплаты региональной социальной доплаты к пенсии в следующих
случаях:
26.1. Возвратрегиональной социальной доплаты к пенсии более 3
месяцев подряд организацией почтовой связи либо кредитной
организацией;
26.2. Превышение общей суммы материального обеспечения
пенсионера над величиной прожиточного минимума пенсионера в
Новгородской области;
26.3. Приостановление выплаты страховой пенсии и (или)
пенсионного обеспечения, осуществляемого за счет средств
федерального бюджета;
26.4. Осуществление получателем, которому установлена
региональная социальная доплата к пенсии, работы или иной
деятельности, в период которой он подлежит обязательному
пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом №
167-ФЗ.
27. Выплата региональной социальной доплаты к пенсии
приостанавливается с первого числамесяца, следующего за месяцем, в
котором наступили обстоятельства, указанные в пункте 26 Порядка.
(В редакцииПостановления Правительства Новгородской области
Областное учреждение принимает решение в виде приказа о
приостановлении выплаты региональнойсоциальной доплаты к пенсии в
течение 5 рабочих дней со дняполучения информации о наступлении
обстоятельств, указанных в пункте 26 Порядка.
28. В случае осуществления получателем работы или иной
деятельности, в период которой он подлежит обязательному
пенсионному страхованию, получатель обязан известить областное
учреждение об этом в течение 3 рабочих дней со дня начала
осуществления такой деятельности.
29. Областное учреждение в случае принятия решения о
приостановлении выплаты региональной социальнойдоплаты к пенсии не
позднее 5 рабочих дней со дняпринятия данного решения уведомляет
об этом получателя в письменной форме с указанием причин ее
приостановления способом, указанным в заявлении,а лиц, указанных в
пунктах 15, 16 Порядка, в письменной форме путем направления
сообщения на почтовый адрес или адресэлектронной почты, указанные
в сведениях, представляемых территориальным органом Пенсионного
фонда Российской Федерации.
В случае несогласия с принятым решением получатель может
обжаловать данное решение в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
30. Длявозобновления выплаты региональной социальной доплаты
к пенсии, приостановленной в связи с возвратом региональной
социальной доплаты к пенсии более 3 месяцев подряд организацией
почтовой связи либо кредитной организацией, получатель или его
представитель представляет в областное учреждение следующие
документы:
заявление о возобновлении выплаты региональной социальной
доплаты к пенсии (далее заявление о возобновлении выплаты) с
указанием реквизитов счета, открытого вкредитной организации, или
с указанием данных организации почтовой связи для получения
региональной социальной доплаты к пенсии и способов уведомления
получателя;
копии документов,свидетельствующих о перемене фамилии, имени
и (или) отчества, в случае еслиполучатель изменил фамилию, имя и
(или) отчество.
В случае подачизаявления представителем пенсионера последний
представляет документ, удостоверяющий его личность, доверенность
или иной документ, подтверждающий его полномочие действовать от
имени получателя.
Заявление о возобновлении выплаты и документы, указанные в
настоящем пункте, представляются в областное учреждение одним из
способов, указанных в пункте 8 Порядка.
При рассмотрении заявления о возобновлении выплаты областное
учреждение проверяет полноту и достоверностьсодержащихся сведений
в документах и принимает решение в виде приказа о возобновлении
либо об отказе в возобновлении выплаты региональной социальной
доплаты к пенсии не позднее 2 рабочих дней со дня представления
заявления о возобновлении выплаты и документов.
Решение об отказе в возобновлении выплаты региональной
социальной доплаты к пенсии принимается областным учреждением в
случае представления неполного пакетадокументов или представления
недостоверных сведений.
Областное учреждение уведомляет получателя о принятом решении
в письменной форме способом,указанным в заявлении, не позднее 5
рабочих дней со дня поступления заявления овозобновлении выплаты и
документов.
В случае принятия решения об отказе в возобновлении выплаты
региональной социальной доплаты к пенсии областное учреждение
уведомляет получателя в письменной форме суказанием причин отказа
в возобновлении ее выплаты.
В случае несогласия с принятым решением получатель может
обжаловать данное решение в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Выплата региональнойсоциальной доплаты к пенсии, которая была
приостановлена в связи с возвратом социальной доплаты к пенсии
более 3 месяцев подряд организациейпочтовой связи либо кредитной
организацией, возобновляется с месяца, вкотором принято решение о
возобновлении выплаты, ивыплачивается за весь период, на который
она приостанавливалась, но не ранее даты возникновения права на
выплату региональной социальной доплаты кпенсии.
31. Возобновление выплаты региональной социальной доплаты к
пенсии, приостановленной в связи с превышением общей суммы
материального обеспечения пенсионера над величиной прожиточного
минимума пенсионера, установленной в Новгородской области,
осуществляется без истребования от получателя заявления о
возобновлении выплаты.
Областное учреждение ежемесячно до седьмого числа каждого
месяца осуществляет подсчет общейсуммы материального обеспечения
получателей региональной социальнойдоплаты к пенсии на основании
сведений о денежных выплатах, перечисленных в пункте 3 Порядка,
ежемесячно представляемых территориальныморганом Пенсионного фонда
Российской Федерации и министерством труда и социальной защиты
населения Новгородской области (далееминистерство).
В случае если общаясумма материального обеспечения получателя
меньше величины прожиточногоминимума пенсионера, установленной в
Новгородской области, областное учреждение втечение 2 рабочих дней
со дня проведения подсчета принимает решение в виде приказа о
возобновлении выплаты региональной социальнойдоплаты к пенсии.
Областное учреждение уведомляет получателя о принятом решении
в письменной форме способом, указанным в заявлении, а лиц,
указанных в пунктах 15, 16 Порядка, в письменной форме путем
направления сообщения на почтовый адрес или адрес электронной
почты, указанные в сведениях, представляемых территориальным
органом Пенсионного фонда Российской Федерации, не позднее 5
рабочих дней со дня принятия данного решения.
Выплата региональнойсоциальной доплаты к пенсии, которая была
приостановлена в связи с превышением общей суммы материального
обеспечения пенсионера над величиной прожиточного минимума
пенсионера, установленной в Новгородскойобласти, возобновляется с
месяца, в котором общая сумма материальногообеспечения пенсионера,
определенная в соответствии спунктами 3, 4 Порядка, не достигла
величины прожиточного минимума пенсионера, установленной в
Новгородской области, и не выплачивается замесяцы, в которых общая
сумма материального обеспечения получателя достигала величины
прожиточного минимума пенсионера, установленной в Новгородской
области.
32. Длявозобновления выплаты региональной социальной доплаты
к пенсии, приостановленной в связи с осуществлением получателем,
которому установлена региональная социальная доплата к пенсии,
работы или иной деятельности, впериод которой получатель подлежит
обязательному пенсионномустрахованию в соответствии с Федеральным
законом № 167-ФЗ,получатель или его представитель представляет в
областное учреждение следующиедокументы:
заявление о возобновлении выплаты с указанием способов
уведомления получателя;
документы,подтверждающие прекращение гражданином трудовой или
иной деятельности в установленном законодательством Российской
Федерации порядке, в период после приостановления региональной
социальной доплаты кпенсии и в который он подлежит обязательному
пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом №
167-ФЗ, в том числе:
трудовую книжку или иной документ, подтверждающийтрудовую
деятельность, а также договоры, в том числе гражданско-правового
характера, и служебные контракты;
военный билет и копию приказа об увольнениидля граждан,
уволенных с военной службы и органов внутренних дел без права на
пенсию;
свидетельство о государственной регистрации прекращения
физическим лицом деятельности в качестве индивидуального
предпринимателя или справку об этом, выданную органом Федеральной
налоговой службы, для граждан, прекративших предпринимательскую
деятельность без образованияюридического лица;
документы из органа Федеральной налоговой службы о ликвидации
организации или о выходе изсостава соучредителей (участников) для
граждан, являвшихся учредителями(участниками) организаций;
выписку из приказа органа юстиции об освобождении от
полномочий нотариусов для нотариусов, занимавшихся частной
практикой.
В случае подачи заявления представителем пенсионера последний
представляет документ, удостоверяющий его личность, доверенность
или иной документ, подтверждающий его полномочие действовать от
имени получателя.
Заявление о возобновлении выплаты и документы,указанные в
настоящем пункте, представляются в областное учреждение одним из
способов, указанных в пункте 8Порядка.
При рассмотрении заявления о возобновлении выплаты областное
учреждение проверяет полноту и достоверность содержащихся в
документах сведений и не позднее 5 дней принимает решение в виде
приказа о возобновлении либо об отказе в возобновлении выплаты
региональной социальной доплаты кпенсии.
Решение об отказе в возобновлении выплаты региональной
социальной доплаты к пенсии принимается областным учреждением в
случае представления неполногопакета документов или представления
недостоверных сведений.
В случае принятия решения об отказе в возобновлении выплаты
региональной социальной доплаты к пенсии областное учреждение
уведомляет получателя с указанием причин отказа в возобновлении
выплаты.
Областное учреждение уведомляет получателя о принятом решении
в письменной форме способом,указанным в заявлении о возобновлении
выплаты, не позднее 5 рабочих дней содня принятия данного решения.
В случае несогласия с принятым решением получательможет
обжаловать данное решение в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Областное учреждение имеет право осуществить проверку
сведений, содержащихся впредставленных гражданином в соответствии
с настоящим пунктом документов, путемнаправления в территориальный
орган Пенсионного ФондаРоссийской Федерации запроса о поступлении
взносов по обязательномупенсионному страхованию в соответствии с
Федеральным законом № 167-ФЗ за период осуществления им трудовой
или иной деятельности.
Выплатарегиональной социальной доплаты к пенсии, которая была
приостановлена в связи сосуществлением получателем работы или иной
деятельности, в период которой получатель подлежит обязательному
пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом №
167-ФЗ, возобновляется с первого числа месяца, в котором общая
сумма материального обеспечения пенсионера, определенная в
соответствии с пунктами 3, 4 Порядка, не достигла величины
прожиточного минимума пенсионера, установленной в Новгородской
области, но не ранее даты обращенияза возобновлением выплаты.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411).
33. Возобновление выплаты региональной социальной доплаты к
пенсии, приостановленной в связи с приостановлением выплаты
страховой пенсии и (или) пенсионногообеспечения, осуществляемого
за счет средств федерального бюджета, осуществляется без
истребования от получателя заявления овозобновлении выплаты.
Областное учреждение на основании ежемесячных сведений,
представляемых территориальным органомПенсионного фонда Российской
Федерации, в течение 2 рабочих дней со дня поступления сведений
принимает решение в виде приказа о возобновлении выплаты
региональной социальной доплаты к пенсии.
Областное учреждение непозднее 5 рабочих дней со дня принятия
решения уведомляет получателя о принятом решениив письменной форме
способом, указанным в заявлении, а лиц,указанных в пунктах 15, 16
Порядка, в письменной форме путем направлениясообщения на почтовый
адрес или адрес электронной почты, указанные в сведениях,
представляемых территориальным органомПенсионного фонда Российской
Федерации.
Выплата региональнойсоциальной доплаты к пенсии, которая была
приостановлена в связи с приостановлениемвыплаты страховой пенсии
и (или) пенсионного обеспечения, осуществляемого за счет средств
федерального бюджета, возобновляется с месяца, в котором
возобновлена выплата страховой пенсии и (или) пенсионного
обеспечения, осуществляемого за счетсредств федерального бюджета,
и выплачивается за период, соответствующий периоду, за который
выплата страховой пенсии и (или) пенсионного обеспечения,
осуществляемого за счет средств федерального бюджета, была
возобновлена.
34. Основаниями прекращения выплаты региональной социальной
доплаты к пенсии являются:
34.1. Смертьполучателя;
34.2. Признание получателя безвестно отсутствующим или
объявление его умершим в соответствии с законодательством
Российской Федерации;
34.3. Переездполучателя на новое место жительства за пределы
территории Новгородской области и снятие его с регистрационного
учета по месту жительства или месту пребывания в Новгородской
области;
34.4. Прекращениевыплаты пенсионеру страховой пенсии и (или)
пенсионного обеспечения, осуществляемого за счет средств
федерального бюджета.
35. В случаях, указанных в подпунктах 34.1, 34.2, 34.4
Порядка, решение о прекращении выплаты региональной социальной
доплаты к пенсии принимается в соответствии со сведениями,
представленными территориальным органом Пенсионного фонда
Российской Федерации.
В случаях, указанных в подпункте 34.3 Порядка, получатель
извещает областное учреждение о наступлении соответствующих
обстоятельств в течение 3 рабочих дней содня их наступления путем
представления заявления в произвольной форме одним из способов,
указанных в пункте 8 Порядка.
36. Областное учреждение принимает решение в виде приказа о
прекращении выплаты региональной социальной доплаты к пенсии в
течение 5 рабочих дней со дняполучения информации о наступлении
обстоятельств, указанных в пункте 34 Порядка.
37. Областное учреждение в случае принятия решения о
прекращении выплаты региональной социальной доплаты к пенсии в
связи с переездом получателя нановое место жительства за пределы
территории Новгородской области, истечением срока пребывания
получателя по месту пребывания натерритории Новгородской области
или прекращением выплаты пенсионеру страховой пенсии и (или)
пенсионного обеспечения, осуществляемого за счет средств
федерального бюджета, не позднее 5 рабочих дней со дня принятия
решения уведомляет получателя о прекращении выплаты региональной
социальной доплаты к пенсии в письменнойформе способом, указанным
в заявлении, а лиц, указанных в пунктах 15, 16 Порядка, в
письменной форме путем направлениясообщения на почтовый адрес или
адрес электронной почты, указанные в сведениях, представляемых
территориальным органом Пенсионногофонда Российской Федерации, с
указанием причин ее прекращения.
Получатель может обжаловать данное решение в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
38. Выплата региональной социальной доплаты к пенсии
прекращается областным учреждением с первого числа месяца,
следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства,
указанные в пункте 34 Порядка.
39. На каждогополучателя областным учреждением ведется личное
дело на бумажном носителе и в электронной форме.
V. Финансовое обеспечение выплаты региональной социальной
доплаты к пенсии
40. Министерство, являясь главным распорядителем средств,
предусмотренных в областном бюджете на выплату региональной
социальной доплаты к пенсии,на основании заявок, представленных
областным учреждением, каждый месяц представляет в министерство
финансов Новгородской области (далее министерствофинансов) сводную
заявку на финансирование выплатырегиональной социальной доплаты к
пенсии с учетом оплаты услуг почтовой связи и услуг кредитных
организаций.
41. Министерство втрехдневный срок со дня поступления средств
на лицевой счет представляет в УправлениеФедерального казначейства
по Новгородской области расходныерасписания на перечисление сумм
региональной социальной доплаты к пенсии на лицевые счета
областного учреждения.
42. Областное учреждение в двухдневный срок со дня получения
выписки со своего лицевого счета представляет в Управление
Федерального казначейства по Новгородской области платежные
поручения для перечисления суммрегиональной социальной доплаты к
пенсии на счета получателей, открытые вкредитных организациях, или
через организации почтовой связи. Получателям,осужденным к лишению
свободы, региональная социальная доплата к пенсии выплачивается
областным учреждением путем перечисления на счет исправительного
учреждения.
43. Областное учреждение до пятого числа каждогомесяца,
следующего за отчетным (в январе - до одиннадцатого числа),
представляет в министерство отчеты о произведенных кассовых
расходах.
44. Министерство на основании представленных областным
учреждением отчетов подготавливаетотчет о произведенных кассовых
расходах в министерство финансов.
45. Контроль за целевым использованием бюджетных средств,
направленных на выплату региональнойсоциальной доплаты к пенсии,
осуществляется министерством и органами государственного
финансового контроля Новгородской области в соответствии с
бюджетным законодательством РоссийскойФедерации.
46. Ответственность за нецелевое использование бюджетных
средств, направленных на выплатурегиональной социальной доплаты к
пенсии, несут министерство и областноеучреждение в соответствии с
бюджетным законодательством РоссийскойФедерации.
__________________________________
|
|
Приложение |
|
| к Порядку установления региональной социальной доплаты к пенсии и пересмотра ее размера |
|
|
В государственное областное казенное учреждение «Центр по организации социального обслуживания и предоставления социальных выплат» |
ЗАЯВЛЕНИЕ
(В редакции Постановления Правительства Новгородской
области от26.08.2020 г. № 411)
Я,__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
дата рождения_____________________________________________________
(число, месяц, год)
место рождения ___________________________________________________,
(республика, край, область, населенный пункт)
зарегистрированный (ая) по местужительства _______________________
__________________________________________________________________,
(индекс, адрес, дата регистрации)
по месту пребывания_______________________________________________
(индекс, адрес, дата регистрации)
__________________________________________________________________,
(заполняетсяпри наличии регистрации по месту пребывания)
номер телефона____________________________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
(при наличии)_____________________________________________________
___________________________________________________________________
| Документ, удостоверяющий личность
| серия |
|
| номер |
| |
| дата выдачи |
| |
| (наименование документа) | кем выдан |
|
прошу установить мне в соответствии с Федеральнымзаконом от
17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»
региональную социальную доплату кпенсии.
Сообщаю, что работу и (или) иную деятельность не осуществляю,
обязательному пенсионномустрахованию в соответствии с Федеральным
законом от 15 декабря 2001 года № 167-ФЗ «Об обязательном
пенсионном страховании в РоссийскойФедерации» не подлежу.
Сведения о представителе (указываются при подачезаявления
представителем)___________________________________________________
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
__________________________________________________________________
(адрес места жительства (места пребывания), телефон)
| Документ, удостоверяющий личность
| серия |
|
| номер |
| |
| дата выдачи |
| |
| (наименование документа) | кем выдан |
|
| Документ, подтверждающий полномочия предcтавителя
| серия |
|
| номер |
| |
| дата выдачи |
| |
| (наименование документа) | кем выдан |
|
Для установления региональной социальной доплаты к пенсии
представляю следующие документы:
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
Я ознакомлен (а) с обстоятельствами, влекущими изменение
размера региональной социальной доплаты к пенсии, прекращение или
приостановление выплаты, и обязуюсь втечение 3 рабочих дней со дня
наступления таких обстоятельствизвещать учреждение, осуществляющее
выплату региональной социальнойдоплаты к пенсии.
За достоверность представленных сведений несу полную
персональную ответственность.
Расписку-уведомление и в дальнейшем уведомления о принимаемых
решениях в ходе установлениямне региональной социальной доплаты к
пенсии прошу направлять:
на адрес электронной почты________________________________________
иными способами___________________________________________________
-------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление идокументы для установления региональной социальной
доплаты к пенсии__________________________________________________
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
приняты «__» ______ 20___ года.Заявление зарегистрировано под № __
|
|
|
|
| (фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы) |
| (подпись специалиста) |
контактный телефон___________________
-------------------------------------------------------------------
СОГЛАСИЕ
на обработку персональныхданных
«____» __________ 20____ года
Я,__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата и место рождения____________________________________________,
______________________ серия _______№ _________, выдан ___________
(вид документа,
удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________,
(когда и кем)
зарегистрированный (ая) по адресу_________________________________
__________________________________________________________________,
проживающий (ая) по адресу________________________________________
___________________________________________________________________
телефон __________________________________________________________,
действующий (ая):
засебя;
отимени лица, законным представителем которого я являюсь <*>,
на основании_________________________________________________
(вид иреквизиты документа, подтверждающего
полномочие представителя)
__________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие_______________________________________
__________________________________________________________________,
(наименование областного учреждения, осуществляющего
полномочия по предоставлению социальных выплат или
многофункционального центра предоставления государственных и
муниципальныхуслуг), (далее Учреждение)
расположенному по адресу__________________________________________
____________________________________________________,на обработку:
моих персональных данных;
персональныхданных _________________________________________
(фамилия,имя, отчество (при наличии)
представляемогогражданина, если согласие
дается его представителем)
дата и место рождения ____________________________________________,
______________________ серия ______ №_________, выдан ____________
(вид документа,
удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________,
(когда и кем)
зарегистрированного (ой) по адресу________________________________
___________________________________________________________________
проживающего (ей) по адресу_______________________________________
телефон___________________________________________________________
иподтверждаю, что, давая такое согласие, я действую свободно,
своей волей и в своем интересе (винтересах представляемого).
Согласие дается мной для целей оказания мне (представляемому
мной лицу) государственной услуги по предоставлению региональной
социальной доплаты к пенсии всоответствии с Порядком установления
региональной социальной доплаты к пенсии и пересмотра ее размера,
утвержденным постановлением Правительства Новгородской области от
25.11.2019 № 461, атакже для целей автоматизированной обработки
персональных данных в региональной информационной системе «Учет
поставщиков и получателей социальных услуг КАТАРСИС» и
распространяется на следующуюинформацию:
фамилия, имя, отчество, прежние фамилия, имя,отчество (в
случае изменения), дата, место и причина их изменения, пол, год,
месяц, дата и место рождения,адрес регистрации, адрес проживания,
семейное положение, социальное положение, сведения о состоянии
здоровья, доходы, имущественное положение, гражданство,
национальная принадлежность, сведения о членах семьи, дата
снятия/постановки на регистрационный учет, данные документа,
удостоверяющего личность, ИНН,документ, подтверждающий регистрацию
в системе индивидуального (персонифицированного) учета, номера
телефонов для контактов,номера лицевого банковского счета, адрес
электронной почты, другая информация и документы, представленные
мной областному учреждению в соответствии с требованиями
действующего законодательства.
Настоящеесогласие предоставляется на осуществление действий в
отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для
достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае,если для
достижения указанных выше целей необходимо предоставление
персональных данных третьему лицу областное учреждение вправе в
необходимом объеме передаватьинформацию обо мне лично (включая мои
персональные данные), о представляемом мной лице таким третьим
лицам, их агентам и иным уполномоченным ими лицам, а также
предоставлять соответствующие документы, содержащие такую
информацию.
В случае неправомерного использования предоставленных мной
персональных данных согласиеотзывается моим письменным заявлением.
Согласие на обработку персональных данных действует сдаты
подписания настоящего согласия до момента достижения целей
обработки персональных данных или наступлении иных законных
оснований.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
мной на основании письменногозаявления в свободной форме.
Подтверждаю,что с порядком и последствиями отзыва Согласия на
обработку персональных данных всоответствии с пунктом 5 статьи 21
Федерального закона от 27июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных
данных» ознакомлен (а):
Дата началаобработки персональных данных:
| «___» ___________ 20____ года |
|
| И.О. Фамилия |
|
| (подпись) |
|
|
Согласен(на) <**>:
Законныйпредставитель _______________________________________
(фамилия,имя, отчество (при наличии))
| «___» ___________ 20____ года |
|
| И.О. Фамилия |
|
| (подпись) |
|
|
| <*> | – | заполняется лицом, действующим на основании доверенности. |
| <**> | – | заполняется в случае, если согласие дается несовершеннолетним в возрасте от 14 до 18 лет. |
_____________________________________