Постановление Правительства Новгородской области от 24.04.2019 № 139
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО Новгородской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
24.04.2019 № 139
Великий Новгород
Отерриториальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на
плановый период 2020 и 2021 годов
(В редакции Постановлений Правительства Новгородской
области от02.12.2019 г. № 475)
В соответствии сФедеральным законом от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации»,
постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря
2018 года № 1506 «О программегосударственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый
период 2020 и 2021 годов» Правительство Новгородской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую территориальную программу
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской
помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов.
2. Опубликовать постановление в газете «Новгородские
ведомости» и разместить на«Официальном интернет-портале правовой
информации» (www.pravo.gov.ru).
3. Действие постановления распространяется на правоотношения,
возникшие с 01 января 2019 года. (Дополнен – Постановление
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
Губернатор
Новгородскойобласти А.С. Никитин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Новгородской области
от 24.04.2019 № 139
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021
годов
(Вредакции Постановлений Правительства Новгородской
области от02.12.2019 г. № 475)
1. Общие положения
1.1. Территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на
плановый период 2020 и 2021 годов(далее Программа) устанавливает
перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой
осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,
оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,
категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,
средние нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской
помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру
формирования тарифов на медицинскуюпомощь и способы ее оплаты, а
также определяет порядок и условия предоставления медицинской
помощи населению Новгородской области, критерии доступности и
качества медицинской помощи.
1.2. Программа сформирована с учетом порядков оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а
также с учетом особенностей половозрастного состава населения,
уровня и структуры заболеваемостинаселения Новгородской области,
основанных на данных медицинской статистики.
1.3. Предоставление медицинской помощи населению Новгородской
области в рамках Программы осуществляется в медицинских
организациях, указанных в приложении № 1 кПрограмме.
1.4. Предоставление специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования, гражданам
Российской Федерации за счет средств,указанных в пункте 2 части 1
статьи 50.1 Федерального закона от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
осуществляется в медицинских организациях,указанных в приложении №
2 к Программе.
2. Перечень видов, форми условий медицинской помощи, оказание
которой осуществляется бесплатно
2.1. В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно
предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и
паллиативная специализированная медицинская помощь. (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в
значении, определенном в федеральных законах от21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой
системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных условиях и в условияхдневного стационара, в плановой
и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со
средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей
практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том
числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается
бесплатно в стационарных условиях и вусловиях дневного стационара
врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и
лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности,
родов и послеродовой период),требующих использования специальных
методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую
реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает применение новых
сложных и (или) уникальныхметодов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных
технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе
достижений медицинской науки и смежных отраслейнауки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии сПеречнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и
источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской
помощи, прилагаемым к Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на
плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерацииот 10 декабря 2018 года № 1506
(далее Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или
неотложной форме вне медицинской организации, а также в
амбулаторных и стационарных условияхпри заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается медицинскими организациями государственной и
муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения
здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских
организациях, в которых отсутствует возможность оказания
необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях,
женщин в период беременности, родов, послеродовой период и
новорожденных, лиц, пострадавших в результатечрезвычайных ситуаций
и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами
скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки
мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с
применением медицинского оборудования.
2.5. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного
стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую
помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными
членами семьи пациента или законным представителем пациента,
лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами
(волонтерами), а также организациями социального обслуживания,
религиозными организациями, организациями, указанными в части 2
статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том
числе в целях предоставлениятакому пациенту социальных услуг, мер
социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством
Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной
помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для
получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание
ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими
работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных
подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными
патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих
паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими
организациями, оказывающими паллиативную специализированную
медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную
медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления
пациента, нуждающегося впаллиативной первичной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до
осуществления выписки указанного пациента из медицинской
организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в
том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного
стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой
такой пациент прикреплен дляполучения первичной медико-санитарной
помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую
организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие
медицинские организации и их подразделения обеспечиваются
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций
органов и системорганизма человека, для использования на дому по
перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской
Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе
наркотическими лекарственными препаратами и психотропными
лекарственными препаратами.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную
медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и
психотропными лекарственными препаратами министерство
здравоохранения Новгородской области вправе в соответствии с
законодательством РоссийскойФедерации в случае наличия потребности
организовать изготовление в аптечных организациях наркотических
лекарственных препаратов ипсихотропных лекарственных препаратов в
неинвазивных лекарственных формах, втом числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи
осуществляются в рамках государственной программы Новгородской
области «Развитие здравоохранения Новгородской области до 2025
года», утвержденной постановлением Правительства Новгородской
области от 11.02.2019 № 60, включающей указанные мероприятия, а
также целевые показатели ихрезультативности.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
2.6. Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
2.7. При оказании в рамках Программы первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в
неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том
числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской
помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при
посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан
лекарственными препаратами для медицинского применения и
медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством
Российской Федерации соответственноперечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий,
имплантируемых в организм человека, атакже медицинскими изделиями,
предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма
человека, для использования на дому при оказании паллиативной
медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым
Министерством здравоохранения Российской Федерации. (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
2.8. Порядок передачи от медицинской организации пациенту
(его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных
для поддержания функций органов и систем организма человека, для
использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи
устанавливается Министерством здравоохранения Российской
Федерации. (Дополнен –Постановление Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан,
оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно
3.1. Населению Новгородской области медицинская помощь по
видам, формам и условиям ее оказания оказывается бесплатно при
следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокриннойсистемы;
расстройства питания инарушения обмена веществ;
болезни нервнойсистемы;
болезни крови,кроветворных органов;
отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и егопридаточного аппарата;
болезни уха исосцевидного отростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органовдыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта,
слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);
болезни мочеполовойсистемы;
болезни кожи иподкожной клетчатки;
болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
врожденные аномалии(пороки развития);
деформации ихромосомные нарушения;
беременность, роды,послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный
период;
психическиерасстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к
заболеваниям и состояниям.
3.2. Гражданин имеет право не реже одного раза в год на
бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числев
рамках диспансеризации. (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
3.3. В соответствии с законодательством Российской Федерации
отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с
разделом 11 Программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию
определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и
старше), в том числе работающих и неработающихграждан, обучающихся
в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские
осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом;
диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях
дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а
также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том
числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку
(попечительство) в приемную или патронатнуюсемью;
диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально
значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность
для окружающих, а также лица, страдающие хроническими
заболеваниями, функциональными расстройствами,иными состояниями;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития
ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных
заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого
года жизни.
4. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования
4.1. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования является составной частью Программы.
В рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная
медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая
медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной
эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение
которых осуществляется за счетсредств обязательного медицинского
страхования, при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3
Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем,
вызванных вирусом иммунодефицита человека,синдрома приобретенного
иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств
поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая
диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и
состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом
иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,
туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и
профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их
отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы (за
исключением предварительных и периодических медицинских осмотров
работников, занятых на тяжелыхработах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда), а такжемероприятия по медицинской
реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях
амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,
аудиологическому скринингу, применению вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),
включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4.2. Порядок формирования и структура тарифа на оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
устанавливаются в соответствии сФедеральным законом от 29 ноября
2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии со статьей
30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной
власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом
обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими
организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими
организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами
медицинских работников или их объединениями (ассоциациями),
представители которых включаются в состав комиссии по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном
порядке.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в
рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования, включает в себя расходы на заработную плату,
начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение
лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,
мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и
химикатов, прочих материальных запасов, расходына оплату стоимости
лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других
учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и
диагностического оборудования), организациипитания (при отсутствии
организованного питания в медицинской организации), расходы на
оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и
услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за
пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих
услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций,
установленное законодательством Российской Федерации, прочие
расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,
производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100
тыс.рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию формируютсяв соответствии с принятыми в
территориальной программе обязательного медицинского страхования
способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на
заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат
стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,
врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам
участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных
врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов
(заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам
(акушеркам), медицинским сестрам, втом числе медицинским сестрам
патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных
условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских
организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную
скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
4.2-1. В рамках проведения профилактических мероприятий
министерство здравоохранения Новгородской области обеспечивает
организацию прохождения гражданами профилактических медицинских
осмотров, диспансеризации, в томчисле в вечерние часы и субботу, а
также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на
медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для
выявления болезней системы кровообращения и онкологических
заболеваний, формирующих основныепричины смертности населения.
Министерствоздравоохранения Новгородской области размещает на
своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети
«Интернет» информацию омедицинских организациях, на базе которых
граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая
диспансеризацию.
При необходимости для проведения медицинских исследований в
рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,
диспансеризации могут привлекаться медицинские работники
медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую
помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению
профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках
диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым
законодательством РоссийскойФедерации с учетом работы за пределами
установленной для нихпродолжительности рабочего времени.
4.2-1. В рамках проведения профилактических мероприятий
министерство здравоохранения Новгородской области обеспечивает
организацию прохождения гражданами профилактических медицинских
осмотров, диспансеризации, в томчисле в вечерние часы и субботу, а
также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на
медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для
выявления болезней системы кровообращения и онкологических
заболеваний, формирующих основныепричины смертности населения.
Министерствоздравоохранения Новгородской области размещает на
своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети
«Интернет» информацию омедицинских организациях, на базе которых
граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая
диспансеризацию.
При необходимости для проведения медицинских исследований в
рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,
диспансеризации могут привлекаться медицинские работники
медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую
помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению
профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках
диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым
законодательством РоссийскойФедерации с учетом работы за пределами
установленной для нихпродолжительности рабочего времени.
(Пункт дополнен - Постановление Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
4.3. При реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования применяются следующие способы оплаты
медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскому страхованию вРоссийской Федерации:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных
условиях:
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в
сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный
случай);
за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при
оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за
пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого
выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в
отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с
учетом показателей результативности деятельности медицинской
организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том
числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в
иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской
помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных
условиях, в том числе для медицинской реабилитации в
специализированных медицинских организациях (структурных
подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе
клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе
пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке
пациента из медицинской организации при его письменном отказе от
дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении
диагностических исследований, оказании услугдиализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе
клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе
пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке
пациента из медицинской организации при его письменном отказе от
дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении
диагностических исследований, оказании услугдиализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне
медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому
нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой
медицинской помощи.
При оплате медицинской помощи в медицинских организациях,
имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую
помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного
стационара, может применяться способ оплаты поподушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся кданной медицинской организации
лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям
предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской
помощи, с учетом показателей результативности деятельности
медицинской организации (включая показатели объема медицинской
помощи).
Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в
рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема
медицинской помощи (комплексноепосещение) в соответствии с объемом
медицинских исследований, устанавливаемым Министерством
здравоохранения Российской Федерации. (Дополнен – Постановление
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
5. Финансовоеобеспечение Программы
5.1. Источниками финансового обеспечения Программы являются
средства областного бюджета исредства обязательного медицинского
страхования.
5.2. За счетсредств обязательного медицинского страхования в
рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная
помощь, включая профилактическую помощь,скорая медицинская помощь
(за исключением санитарно-авиационной эвакуации),
специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I
перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при
заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за
исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных
вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного
иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств
поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических
мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и
их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы, в том
числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное
наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3
Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем,
вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного
иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств
поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации,
осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно
и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,
применению вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение
лекарственными препаратами в соответствии с законодательством
Российской Федерации. (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
5.3. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое
обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских
организациях, участвующих в реализации территориальных программ
обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I
Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи.
5.4. За счет бюджетныхассигнований бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхованияосуществляются:
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи,
не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, в соответствии с разделом II Перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам
Российской Федерации федеральными государственными учреждениями,
включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения
Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых
осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи,
не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, в соответствии с разделом II перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам
Российской Федерации медицинскими организациями частной системы
здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
5.5. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в
базовую программу обязательного медицинского страхования, в
соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной
медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в
соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый
период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке,
установленном Правительством Российской Федерации, субсидий
бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование
расходов субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании
высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями,
подведомственными органам государственной власти субъектов
Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,
подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в
части медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, в том числе при
заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом
иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита,
туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а
также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную базовой программой
обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими
организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной
власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения
Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,
подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству (в
части медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, а также расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную базовой программой обязательного медицинского
страхования);
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для
определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских
организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной
власти;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, направленных в порядке, установленном
Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в
соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения
лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,
гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным
началом, муко-полисахаридозом I, II и VI типов, лиц после
трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных
препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского
применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших
лекарственных препаратов, длялечения лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами
гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных
препаратов для медицинского применения, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для
лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной
устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов
Российской Федерации и бюджетуг.Байконура субвенций на оказание
государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в
виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи»;
мероприятий, предусмотренных национальным календарем
профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Совершенствование
оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и
формирование здорового образа жизни» государственной программы
Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря
2017 года № 1640 «Об утверждении государственной программы
Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и
тканей человека в целях трансплантации(пересадки).
5.6. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета
осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, не включенной в территориальную программу обязательного
медицинского страхования,специализированной санитарно-авиационной
эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на
оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных
программах обязательного медицинскогострахования;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию
лицам;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в
базовую программу обязательного медицинского страхования
(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом
иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,
туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,
связанные, в том числе с употреблением психоактивных веществ,
включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в
общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных
организациях, а также в образовательных организациях высшего
образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного
потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в
части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе
обязательного медицинского страхования;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в
том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую
выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и
стационарно, включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки
сестринского ухода; (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в
медицинских организациях, подведомственных министерству
здравоохранения Новгородской области, всоответствии с разделом II
Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи;
предоставления в медицинских организациях, оказывающих
паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной
систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам
семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами
пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную
медицинскую помощь, или послеего смерти в случае обращения членов
семьи пациента в медицинскуюорганизацию. (Дополнен – Постановление
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310) .
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и
предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том
числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,
осуществляется в соответствии с законодательством Российской
Федерации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
Субъектом Российской Федерации, на территории которого
гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке,
установленном законом такого субъекта Российской Федерации,
осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на
территории которого гражданину фактически оказана медицинская
помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при
заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного
медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на
основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами
Российской Федерации, включающего двухстороннее урегулирование
вопроса возмещения затрат. (Дополнен - Постановление Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
5.7. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета
осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном
порядке на территории Российской Федерации лекарственными
препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
граждан или их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с
перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в
соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отпускаются
по рецептам врачей бесплатно;
пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития
ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5
наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и
консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами
(консультациями), а также медико-генетических исследований в
соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством
органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в
медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам
государственной власти субъектов РоссийскойФедерации;
предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской
помощи для использования на дому медицинских изделий,
предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма
человека, по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения
Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными
препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные
препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на
дому; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Новгородской области
5.8. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований
соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского
страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения
осмотров врачами и диагностических исследований в целях
медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить
(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или
патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,
медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также
проведения обязательных диагностических исследований и оказания
медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,
призыве или поступлении на военную службу по контракту или
приравненную к ней службу,поступлении в военные профессиональные
образовательные организации или военныеобразовательные организации
высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской
Федерации договора об обучении в военном учебном центре при
федеральной государственной образовательной организации высшего
образования по программе военной подготовки дляпрохождения военной
службы по контракту навоинских должностях, подлежащих замещению
офицерами, или на военной кафедрепри федеральной государственной
образовательной организации высшего образования по программе
военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки
сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат,
матросов запаса, или в военнойобразовательной организации высшего
образования по программе военной подготовки сержантов, старшин
запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса,
призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную
гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования
в целях определения годности гражданк военной или приравненной к
ней службе.
5.9. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета в
установленном порядке оказывается медицинская помощь,
предоставляются иные государственныеуслуги (работы) в медицинских
организациях, подведомственных исполнительным органам
государственной власти Новгородскойобласти, за исключением видов
медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного
медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих
структурных подразделениях медицинских организаций, центрах
профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных
диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции,
медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны
репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской
профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,
включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования), центрах профессиональнойпатологии и соответствующих
структурных подразделениях медицинских организаций, бюро
судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро,
медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской
статистики, в центрах крови, на станцияхпереливания крови, в домах
ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих
медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских
организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской
Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение
медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и
соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская
реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые
половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром
приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства
и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением
психоактивных веществ), а также расходовмедицинских организаций, в
том числе на приобретение основных средств (оборудования,
производственного и хозяйственного инвентаря).
Утвержденная стоимость Программы по источникам финансового
обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
указана в приложении № 3 к Программе.
Стоимость Программы поусловиям оказания медицинской помощи на
2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов указана в
приложении № 4 к Программе.
6. Нормативы объемамедицинской помощи
6.1. Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и
формам ее оказания определеныс учетом демографического состава,
уровня и структуры заболеваемости населения исоставляют:
6.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской
организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой
программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год - 0,3
вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и2021 годы - 0,29 вызова
на 1 застрахованное лицо;
6.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой с профилактическими и инымицелями (включая посещения,
связанные с профилактическими мероприятиями, посещения центров
здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и
разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при
заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением
зубного протезирования), в рамкахбазовой программы обязательного
медицинского страхования на 2019 год - 2,88 посещения на 1
застрахованное лицо, на 2020 год - 2,9 посещения на 1
застрахованное лицо, на 2021 год - 2,92 посещения на 1
застрахованное лицо, в том числе дляпрофилактических мероприятий
на 2019 год - 0,79 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год
- 0,808 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826
посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного
бюджета на 2019-2021 годы - 0,73 посещения на одного жителя
(включая посещения по оказаниюпаллиативной медицинской помощи в
амбулаторных условиях, в том числе на дому). (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
Таблица 1 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней)оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 1,01 | 0,42 | 1,45 |
| II | 1,45 | 0,21 | 1,67 |
| III | 0,42 | 0,10 | 0,53 |
| ИТОГО | 2,88 | 0,73 | 3,65 |
(Таблица в редакции Постановления Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
6.1.2-1. Для проведения профилактических медицинских
осмотров, в том числе врамках диспансеризации, включая выявление
онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1
застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1
застрахованное лицо, на 2021 год -0,826 посещения на 1
застрахованное лицо, втом числе в рамках диспансеризации на 2019
год - 0,16 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2020
год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на
2021 год - 0,189 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо.
Таблица 1-1 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней)оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I | 0,35 | - | 0,35 |
| II | 0,44 | - | 0,44 |
| III | - | - | - |
| ИТОГО | 0,79 | - | 0,79 |
(Подпунктдополнен - Постановление Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
6.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы - 1,77
обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных
условиях, в том числе в связи с проведением медицинской
реабилитации, с кратностью посещенийпо поводу одного заболевания
не менее 2) на 1застрахованное лицо, за счет средств областного
бюджета на 2019-2021 годы - 0,144 обращения наодного жителя.
Таблица 2 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней) оказаниямедицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,77 | 0,029 | 0,799 |
| II | 0,92 | 0,029 | 0,949 |
| III | 0,08 | 0,086 | 0,166 |
| ИТОГО | 1,77 | 0,144 | 1,914 |
6.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования на 2019год - 0,56 посещения
на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы -0,54 посещения на 1
застрахованное лицо.
Таблица 3 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней) оказаниямедицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I | 0,22 | - | 0,22 |
| II | 0,29 | - | 0,29 |
| III | 0,05 | - | 0,05 |
| ИТОГО | 0,56 | - | 0,56 |
6.1.4-1. Для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных
условиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнований
соответствующих бюджетов на 2019 год- 0,008 посещения на 1 жителя,
на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,009
посещения на 1 жителя, втом числе при осуществлении посещений на
дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской
помощи, на 2019 год- 0,001 посещения на 1 жителя, на 2020 год -
0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1
жителя.
Таблица 3-1 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней)оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| II | - | 0,004 | 0,004 |
| III | - | 0,004 | 0,004 |
| ИТОГО | - | 0,008 | 0,008 |
(Подпунктдополнен - Постановление Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
6.1.5. Для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в
рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на
2019-2021 годы - 0,062 случаялечения на 1 застрахованное лицо, в
том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2019 год
- 0,00631 случая лечения на 1застрахованное лицо), на 2020 год -
0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо), на 2021 год -
0,00668 случая лечения на 1застрахованное лицо, за счет средств
областного бюджета на 2019-2021 годы - 0,004 случая лечения на
одного жителя (включаяслучаи оказания паллиативной медицинской
помощи в условиях дневного стационара). (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
Таблица 4 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней) оказаниямедицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,026 | - | 0,026 |
| II | 0,022 | 0,0005 | 0,0225 |
| III | 0,014 | 0,0035 | 0,0175 |
| ИТОГО | 0,062 | 0,004 | 0,066 |
6.1.6. Для специализированной медицинской помощи в
стационарных условиях за счет средств областного бюджета на
2019-2021 годы - 0,0146 случая госпитализации на1 жителя, в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019
год - 0,17443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на
2020 год - 0,17557 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо,
на 2021 год - 0,1761 случая госпитализации на 1 застрахованное
лицо, в том числе для:
медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2019 год - 0,0091
случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год -
0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год
- 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;
медицинской реабилитации в специализированных медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю
«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях
медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования на 2019 год -0,004 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,005 случая
госпитализации на 1 застрахованное лицо (втом числе не менее 25 %
для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом
реальной потребности).
Таблица 5 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней) оказаниямедицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,04012 | 0,0004526 | 0,0405726 |
| II | 0,06201 | 0,0050224 | 0,0670324 |
| III | 0,0723 | 0,009125 | 0,081425 |
| ИТОГО | 0,17443 | 0,0146 | 0,18903 |
6.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки
сестринского ухода ) за счет средствобластного бюджета на 2019-2021
годы - 0,092 койко-дня на одного жителя. (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
Таблица 6 - Дифференцированные нормативы объема медицинской
помощи с учетом этапов (уровней) оказаниямедицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи за счет | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | - | 0,066 | 0,066 |
| III | - | 0,026 | 0,026 |
| ИТОГО | - | 0,092 | 0,092 |
6.1.8. Объем скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, не включенной в территориальную программу
обязательного медицинского страхования, включая медицинскую
эвакуацию, за счет средствобластного бюджета на 2019-2021 годы -
0,02 случая на одного жителя;
6.1.9. Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной
форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,
входящих в базовую программу обязательного медицинского
страхования, включается в средние нормативы объема медицинской
помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и
обеспечивается за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета;
6.1.10. Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном
оплодотворении составляют на 2019 год 0,000478 случая на 1
застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случая на 1
застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1
застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, средние подушевые нормативыфинансирования
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2019 год
составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования - 2332,51 рубля, за счет
средств областного бюджета - 1575,19рубля; (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при
оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими
организациями (их структурными подразделениями) за счет средств
областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной
медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) -
432,42 рубля, за счет средств обязательного медицинского
страхования - 487,5 рубля, на 1 посещение для проведения
профилактических медицинских осмотровза счет средств обязательного
медицинского страхования - 1063,17 рубля, на 1 комплексное
посещение для проведения диспансеризации, включающей
профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы
обследований, в том числе в целях выявления онкологических
заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования
- 1195,08 рубля; (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их
структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета -
1254,01 рубля, за счет средств обязательного медицинского
страхования - 1325,32 рубля; (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310);
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в
амбулаторных условиях, в том числе на дому (включая посещения на
дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств областного
бюджета - 594,0 рубля;(Дополнен - Постановление Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310);
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на
дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской
помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на
оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и
расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 1980,0
рубля; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Новгородской области
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного
медицинского страхования - 606,21 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств областного бюджета - 7400,77 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования - 19420,2рубля, на 1 случай
лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного
медицинского страхования - 71151,29 рубля; (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их
структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета- 69189,21
рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
32338,86 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология»
за счет средств обязательногомедицинского страхования - 77322,17
рубля; (В редакции Постановления Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в
специализированных медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и
реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств
обязательного медицинского страхования -34933,85 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных
подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в
стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской
помощи и койки сестринского ухода ), за счет средств областного
бюджета - 1107,57рубля. (В редакции ПостановленияПравительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310);
на 1 случай госпитализации в рамках высокотехнологичной
медицинской помощи в медицинских организациях (их структурных
подразделениях) за счет средств обязательного медицинского
страхования - 156759,72 рубля. (Дополнен – Постановление
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и 2021
годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования - 2427,6рубля на 2020 год и
2533,9 рубля на 2021 год;
на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими
организациями (их структурными подразделениями) за счет средств
обязательного медицинского страхования на 2020 год - 510,8 рубля,
на 2021 год - 527,9 рубля, на 1 посещение для проведения
профилактических медицинских осмотровза счет средств обязательного
медицинского страхования на 2020 год- 1078,66 рубля, на 2021 год -
1122,11 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения
диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и
дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления
онкологических заболеваний, за счет средств обязательного
медицинского страхования на 2020 год- 1203,25 рубля, на 2021 год -
1251,73 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их
структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета -
1147,68 рубля на 2020 год, 1068,0 рубля на 2021 год, за счет
средств обязательного медицинскогострахования - 1373,4 рубля на
2020 год и 1430,6 рубля на 2021 год; (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного
медицинского страхования - 621,0 рубля на 2020год и 655,2 рубля на
2021 год;
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в
амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением
посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет
средств соответствующих бюджетов на2020 год - 411,0 рубля, на 2021
год - 427,5 рубля; (Дополнен – Постановление Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310);
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на
дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской
помощи за счет средств соответствующихбюджетов (без учета расходов
на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и
расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020
год - 2055,2 рубля, на 2021 год - 2137,4рубля;
(Дополнен - Постановление Правительства Новгородской области
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств областного бюджета - 6226,59 рубля на 2020 год, 6226,59
рубля на 2021 год, за счет средств обязательного медицинского
страхования - 20273,8 рубля на 2020 год и 21314,4 рубля на 2021
год, на 1 случай лечения попрофилю «онкология» за счет средств
обязательного медицинского страхования - 75394,4 рубля на 2020
год и 78457,7 рубля на 2021 год; (В редакцииПостановления
Правительства Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их
структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, за счет средств областного
бюджета - 68434,58 рубля на 2020 год, 68506,35 рубля на 2021
год, за счет средств обязательного медицинского
страхования - 35265,9 рубля на 2020 год
и 37812,9 рубля на 2021 год, на 1 случайгоспитализации по профилю
«онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования
- 100002,6 рубля на2020 год и 110770,3 рубля на 2021 год;
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в
специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую
помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных
отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного
медицинского страхования - 35207,5 рубля на 2020 год и 35625,2
рубля на 2021 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных
подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в
стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской
помощи и койки сестринского ухода), - 950,05 рубля на 2020 год и
950,05 рубля на 2021 год. (В редакции Постановления Правительства
Новгородской области от06.08.2019 г. № 310)
Нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в
территориальную программу обязательного медицинского страхования,
устанавливаются субъектами Российской Федерации, при этом средний
норматив финансовых затрат за счет средствсоответствующих бюджетов
на 1 случай оказания медицинской помощивыездными бригадами скорой
медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации,
осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за
исключением расходов на авиационные работы)составляет 6111,3 рубля
на 2019 год, 6343,5 рубля на 2020 год, 6597,2рубля на 2021 год.
Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай
экстракорпорального оплодотворения составляют на 2019 год -
114818,8 рубля, на 2020 год - 119641,1 рубля, на 2021 год -
125213,5 рубля.
Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы
составляют:
в 2019 годуза счет средств областного бюджета (в расчете на
одного жителя) - 3488,3 рубля, за счет средствобязательного
медицинского страхования на финансирование базовой программы
обязательного медицинского страхования за счет субвенции
Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в
расчете на одно застрахованное лицо) - 11894,6рубля. (В редакции
Постановления Правительства Новгородской области
Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы
составляют:
в 2020 годуза счет средств областного бюджета (в расчете на
одного жителя) - 3440,55рубля, в 2021 году - 3433,25 рубля, за
счет средств обязательного медицинского страхования на
финансирование базовой программы обязательного медицинского
страхования за счет субвенцииФедерального фонда обязательного
медицинского страхования (в расчете наодно застрахованное лицо)
в 2020 году - 12798,5 рубля, в 2021 году - 13639,7 рубля.
(В редакции Постановления Правительства Новгородской области
8. Условияпредоставления медицинской помощи
8.1. Условияоказания амбулаторно-поликлинической медицинской
помощи:
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных
мероприятий для конкретного пациента;
наличие очередности (в соответствии с «листом ожидания» по
видам медицинской помощи и диагностическихисследований):
оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в
соответствии со сроками ожидания медицинскойпомощи, оказываемой в
плановой форме, указанными в разделе 20Программы;
ожидание оказания первичной медико-санитарной помощи в
неотложной форме - не более 2 часов с моментаобращения пациента;
направление лечащим врачом пациента на госпитализацию в
плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями,
требующими госпитального режима, активнойтерапии и круглосуточного
наблюдения;
оказание медицинскойпомощи на дому при невозможности пациента
посетить медицинскую организацию по состоянию здоровья (при этом
оказание медицинской помощи на дому не учитывается как
консультативный прием);
определение показаний к лечению пациента в круглосуточном
стационаре, стационарах дневногопребывания всех типов, в больнице
(отделении) сестринского ухода лечащим врачом;
направление пациента на консультацию, обследование, лечение в
другие медицинские организации.
Перечень групп населения и категории заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно,
указан в приложении № 5 к Программе.
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в
соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно,
указан в приложении № 6 к Программе.
8.2. Условия оказаниястационарной медицинской помощи:
оказание специализированной, за исключением
высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в
плановой форме - не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом
направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими
заболеваниями - не более 14 календарных дней с момента
гистологической верификации опухоли или с момента установления
диагноза заболевания (состояния);
в случае госпитализациибольных с заболеваниями и состояниями,
требующими оказания медицинской помощи в экстренной форме,
диагностические исследования, необходимые для оценки состояния
больного и уточнения клинического диагноза,должны быть проведены в
пределах первого часа нахождения больного встационаре, мероприятия
для лечения заболевания, включая назначение лекарственных
препаратов, начинаются с первых минут поступления больного в
стационар;
решение о назначении того или иного вмешательства,
диагностических исследований, лекарственныхпрепаратов, указанных в
стандарте медицинской помощи,принимается лечащим врачом с учетом
состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной
медицинской документации (медицинской картестационарного больного)
и подтверждается наличием письменного согласияпациента;
проведение хирургических операций преимущественно
эндоскопическими методами при наличии условий и отсутствии
противопоказаний у пациента;
возможность размещения больных в палатных отделениях
стационаров общесоматического профиля, в том числе дневных, с
количеством мест в палате не более 4;
размещение пациентов в маломестных палатах при соблюдении
условий, указанных в разделе 14 Программы;
предоставление поста индивидуального ухода по медицинским
показаниям;
соблюдение условий пребывания в медицинских организациях при
оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая
предоставление спального места и питания, присовместном нахождении
одного из родителей, иного члена семьи или иного законного
представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с
ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше
указанного возраста - при наличии медицинских показаний в
соответствии с разделом 13 Программы;
определение объема диагностических и лечебных мероприятий для
конкретного пациента лечащим врачом.
8.3. Наличие у граждан при обращении за медицинской помощью
полиса обязательного медицинского страхования граждан при
реализации территориальной программы обязательного медицинского
страхования обязательно, за исключением случая,указанного в пункте
8.4 настоящего раздела.
8.4. Оказание скорой медицинской помощи осуществляется
независимо от наличия у пациента полисаобязательного медицинского
страхования, документов, удостоверяющихличность, и регистрации по
месту жительства (месту пребывания) на территории Новгородской
области.
Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом
20-минутной транспортной доступности. Выездная бригада скорой
медицинской помощи осуществляет немедленный выезд и прибытие к
пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени,
установленного для данной административнойтерритории. При наличии
медицинских показаний осуществляется транспортировка пациента в
медицинскую организацию.
8.5. Во всех основных подразделениях медицинской организации
на видном месте помещается доступная нагляднаяинформация:
полное и сокращенное наименование юридического лица, его
ведомственная принадлежность, место нахождения, режим работы -
рядом с каждым предназначенным для граждан входом в здание
медицинской организации, у регистратуры в
амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, в приемном
отделении и холле для посетителей в стационарах;
копия лицензии на осуществление медицинской деятельности с
указанием перечня разрешенных работ и услуг;
права пациента, предусмотренные Федеральным законом от 21
ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», - у регистратурыамбулаторно-поликлинической
медицинской организации, в приемном отделении и холле для
посетителей стационара, у кабинетов администрации медицинской
организации;
часы работы службмедицинской организации и специалистов;
перечень оказываемыхбесплатно видов медицинской помощи;
перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок
оказания;
правила пребыванияпациента в медицинской организации;
место нахождения и служебные телефоны вышестоящего органа
управления медицинской организацией;
наименование, место нахождения и телефоны страховых
медицинских организаций, обеспечивающих обязательное медицинское
страхование населения, прикрепленного к медицинской организации
(обеспечивается страховыми медицинскимиорганизациями).
Информация о режиме работы, видах оказываемой медицинской
помощи размещается медицинскими организациями на их официальных
сайтах в информационно-телекоммуникационной сети«Интернет».
8.6. Порядок предоставления пациенту (его представителям)
информации о состоянии его здоровья и проводимом обследовании и
лечении определяется законодательствомРоссийской Федерации.
8.7. При оказании медицинской помощи в рамках Программы не
подлежат оплате за счет личных средств граждан:
оказание медицинских услуг, назначение и применение
лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских
изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским
показаниям в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи;
назначение и применение по медицинским показаниям
лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их
замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям;
размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по
медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным
Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
создание условий пребывания в стационарных условиях, включая
предоставление спального места и питания, присовместном нахождении
одного из родителей, иного члена семьи или иного законного
представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с
ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше
указанного возраста - при наличии медицинскихпоказаний;
транспортные услуги при сопровождении медицинским работником
пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях
выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи в случае необходимости проведения такому
пациенту диагностических исследований -при отсутствии возможности
их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую
помощь пациенту;
транспортировка и хранение в морге поступившего для
исследования биологического материала,трупов пациентов, умерших в
медицинских и иных организациях, и утилизация биологического
материала;
медицинская деятельность, связанная с донорством органов и
тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающая
проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора,
обеспечение сохранности донорских органови тканей до их изъятия у
донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и
транспортировку донорских органов и тканей.
8.8. Граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача
общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом
согласия врача) в соответствии с разделом 9Программы.
9. Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача,в том числе врача общей
практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия
врача)
9.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках
Программы он имеет право на выбор медицинской организации в
порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерацииот 26 апреля 2012 года №
406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской
организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской
помощи», и на выбор врача в порядке, утвержденном приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 26 апреля 2012 года № 407н «Об утверждении Порядка
содействия руководителем медицинской организации(ее подразделения)
выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене
лечащего врача», с учетом согласия врача.
9.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи
гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по
территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за
исключением случаев изменения места жительстваили места пребывания
гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин
осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением
случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,
врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра
участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера
путем подачи заявления лично или черезсвоего представителя на имя
руководителя медицинской организации.
Решение вопроса о прикреплении пациента к медицинской
организации находится в компетенции руководителяданной медицинской
организации.
9.3. Для получения специализированной медицинской помощи в
плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по
направлению лечащего врача. Вслучае если в реализации Программы
принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан
проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской
организации с учетом выполнения условий оказания медицинской
помощи, установленных Программой.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме
оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований
к срокам ее оказания.
9.4. Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской
организации, но не реализовавшим этоправо, до момента реализации
указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь
оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица
находились на медицинском обслуживании, врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживание
указанных лиц.
9.5. Действие пунктов9.1-9.4 Программы не распространяется на
отношения по выбору медицинской организации при оказании
медицинской помощи военнослужащим и лицам, приравненным по
медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданам, проходящим
альтернативную гражданскую службу, гражданам,подлежащим призыву на
военную службу или направляемым на альтернативную гражданскую
службу, и гражданам, поступающим на военнуюслужбу по контракту или
приравненную к ней службу, а также задержанным, заключенным под
стражу, отбывающим наказание ввиде ограничения свободы, ареста,
лишения свободы либо административного ареста.
10. Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской
помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,
находящихся на территории Новгородской области
10.1. Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в
рамках Программы в соответствии с Федеральнымзаконом от 12 января
1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах», ЗакономРоссийской Федерации от 15
января 1993 года № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза,
Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»,
Федеральным законом от 9 января 1997 года№ 5-ФЗ «О предоставлении
социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда
Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы»,
Федеральным законом от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве
крови и ее компонентов», областными законами от11.11.2005 № 557-ОЗ
«О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан», от
08.09.2006 № 710-ОЗ «О ветеранах труда Новгородской области и
наделении органов местного самоуправления отдельными
государственными полномочиями», от27.03.2015 № 750-ОЗ «О статусе и
мерах социальной поддержки многодетных семей, проживающих на
территории Новгородской области, и о наделении органов местного
самоуправления отдельными государственнымиполномочиями» обладают
следующие категории граждан:
инвалиды войны;
участники ВеликойОтечественной войны;
ветераны боевыхдействий;
лица, награжденныезнаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
лица, работавшие в период Великой Отечественной войнына
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной
обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских
баз, аэродромов и других военных объектов впределах тыловых границ
действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на
прифронтовых участках железных и автомобильныхдорог, а также члены
экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале
Великой Отечественной войны в портах другихгосударств;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников
Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий;
члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из
числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных
команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей
погибших работников госпиталей и больниц городаЛенинграда;
члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего
состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной
службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и
органов государственной безопасности, погибших при исполнении
обязанностей военной службы (служебныхобязанностей);
Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные
кавалеры ордена Славы, члены их семей(супруга (супруг), родители,
дети в возрасте до 18 лет, детистарше 18 лет, ставшие инвалидами
до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет,
обучающиеся в образовательных организациях по очной форме
обучения);
вдовы (вдовцы) Героев Советского Союза, Героев Российской
Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской
Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда
Российской Федерации или полных кавалеров орденаТрудовой Славы, не
вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели)
Героя Социалистического Труда, Героя Труда РоссийскойФедерации или
полного кавалера ордена Трудовой Славы);
реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от
политических репрессий;
труженики тыла;
ветераны труда;
ветераны военнойслужбы;
ветераны трудаНовгородской области;
лица, награжденныенагрудным знаком «Почетный донор России», а
также граждане Российской Федерации,награжденные нагрудным знаком
«Почетный донор СССР» и постоянно проживающие на территории
Российской Федерации;
члены многодетныхсемей.
Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при
предъявлении указанными гражданами удостоверений установленного
образца, а также при наличии медицинскихпоказаний.
При обращенииграждан, имеющих право на внеочередное оказание
медицинской помощи, в амбулаторно-поликлиническую медицинскую
организацию регистратура организует запись пациента на прием к
врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических
исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их
предоставление в первоочередном порядке.
Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и
амбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаров
гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской
помощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о
внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная
комиссия медицинской организации по представлению лечащего врача
или заведующего отделением, о чем делаетсясоответствующая запись в
листе ожидания.
Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием
медицинских услуг отдельным категориям граждан, осуществляется в
соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
11. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а
также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый
Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий,
имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе
специализированными продуктами лечебного питания, по назначению
врача, а также донорскойкровью и ее компонентами по медицинским
показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с
учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за
исключением лечебного питания, в том числе специализированных
продуктов лечебного питания (по желаниюпациента)
11.1. При оказании в рамках Программы первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в
неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том
числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе
скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях обеспечение граждан лекарственными
препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинскими
изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской
Федерации перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм
человека, лечебным питанием, в том числе специализированными
продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также
донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в
соответствии со стандартами медицинской помощи, осуществляется
бесплатно для пациента.
11-1. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания
паллиативной медицинской помощи для использования на дому
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций
органов и систем организма человека, а также наркотическими
лекарственными препаратами и психотропными лекарственными
препаратами при посещениях на дому
11-1.1. Обеспечение граждан в рамках оказанияпаллиативной
медицинской помощи для использования на дому медицинскими
изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и
систем организма человека (далее медицинские изделия), а также
наркотическими лекарственными препаратами и психотропными
лекарственными препаратами (далее лекарственные препараты) при
посещениях на дому осуществляется в соответствии с требованиями
Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому
населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 14 апреля 2015 года № 187н, Порядка
оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14
апреля 2015 года № 193н.
11-1.2.Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной
медицинской помощи для использованияна дому медицинскими изделиями
и лекарственными препаратамипри посещениях на дому осуществляется
выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи
медицинских организаций, подведомственных министерству
здравоохранения Новгородской области (далее выездная патронажная
служба).
11-1.3. Обеспечение граждан в рамках оказанияпаллиативной
медицинской помощи для использованияна дому медицинскими изделиями
и лекарственными препаратамипри посещениях на дому организуется с
учетом рекомендаций, содержащихся вмедицинской документации.
11-1.4. Передача пациенту (его законному представителю)
медицинских изделий осуществляется на основании решения врачебной
комиссии медицинской организации, подведомственной министерству
здравоохранения Новгородской области, оказывающей паллиативную
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в порядке,
установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
11-1.5. При оказании паллиативной медицинской помощи
назначение и выписываниеобезболивающих лекарственных препаратов, в
том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов,
включенных в списки II и III Перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от30 июня 1998 года № 681, осуществляется в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка
назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учета и хранения».
(Раздел дополнен – Постановление Правительства Новгородской
области от06.08.2019 г. № 310)
11.2. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями
медицинского назначения, необходимыми для оказания первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в
неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том
числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе
скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях, осуществляется всоответствии с формулярным
перечнем медицинской организации, сформированным на основании
действующих перечней жизненно необходимых иважнейших лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения, утверждаемых
распоряжениями Правительства Российской Федерации (далее
формулярный перечень).
11.3. Формулярный перечень разрабатывается формулярной
комиссией медицинской организации, состав которой утверждается
руководителем медицинской организации.
Формулярный перечень включает в себя лекарственные препараты,
необходимые для осуществления лечебного процесса, на основании
стандартов оказания медицинской помощи и перечней жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий
медицинского назначения в соответствии сФедеральным законом от 12
апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Формулярный перечень лекарственных препаратов формируется по
международным непатентованнымнаименованиям, а при их отсутствии -
группировочным наименованиям, а в случае их отсутствия - по
торговым наименованиям.
11.4. При оказании медицинской помощи в рамках Программы в
случаях типичного течения болезни назначение лекарственных
препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания
согласно утвержденным в установленном порядке стандартам
медицинской помощи.
11.5. Назначение и применение лекарственных препаратов,
медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в соответствующий стандартмедицинской помощи,
допускаются в случае наличия медицинскихпоказаний (индивидуальной
непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной
комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских
документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется
ответственными лицами при осуществлениипроцедуры закупки.
11.6. Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении
граждан, проживающих в Новгородской области,осуществляется за счет
средств областного бюджета:
11.6.1. В соответствиис перечнями групп населения и категорий
заболеваний, утвержденными постановлениемПравительства Российской
Федерации от 30 июля 1994 года № 890«О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения
населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения», областнымзаконом от10.05.2007
№ 97-ОЗ «О мерах социальнойподдержки отдельных категорий в области
здравоохранения», со стандартами оказания
амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня
лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с
перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно
приложению № 6 к Программе;
11.6.2. В соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 403 «О порядке
ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и
хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями,
приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их
инвалидности, и его регионального сегмента».
11.7. Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении
граждан, проживающих в Новгородской области,осуществляется за счет
средств федерального бюджета:
11.7.1. В соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 26 ноября 2018 года № 1416 «О порядке
организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим
синдромом, юношеским артритом с системным началом,
мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации
органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу
некоторых актов Правительства Российской Федерации» и перечнем
централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета
лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской
Федерации;
11.7.2. Всоответствии с действующими перечнями лекарственных
препаратов для медицинскогоприменения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению
врачебных комиссий медицинскихорганизаций, приказами Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9
января 2007 года № 1 «Об утвержденииПеречня изделий медицинского
назначения и специализированных продуктов лечебного питания для
детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при
оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным
категориям граждан, имеющим право на получение государственной
социальной помощи» и от 29 декабря 2004года № 328 «Об утверждении
Порядка предоставления набора социальных услуготдельным категориям
граждан» отдельных категорий граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи в виде наборасоциальных услуг.
11.8. При оказании специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях по
медицинским показаниям осуществляется бесплатное обеспечение
граждан донорской кровью и ее компонентами.
Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение
безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляются
государственным областным бюджетным учреждением здравоохранения
«Новгородская областная станция переливания крови», а также
медицинскими организациями, имеющими в своем составе отделения
переливания крови.
Обеспечение донорской кровью и ее компонентами
(эритроцитсодержащими, тромбоцитсодержащими, плазмой и ее
составляющими) медицинских организаций, участвующих в реализации
Программы, для клинического использованияпри оказании медицинской
помощи в рамках Программы осуществляется в соответствии с
постановлением Правительства Новгородскойобласти от13.12.2013 №
439 «Об установлении Порядка безвозмездного обеспечения донорской
кровью и (или) ее компонентами дляклинического использования при
оказании медицинской помощи в рамках реализации программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи длямедицинских организаций области,
медицинских организаций уполномоченных органов местного
самоуправления, образовательных организаций, научных организаций,
подведомственных органам исполнительной власти области, а также
организаций частной системы здравоохранения, участвующих в
реализации программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи».
Непосредственное переливание компонентов крови больным
производится лечащими врачами,прошедшими обучение по переливанию
крови и компонентов крови.
11.9. При оказании специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
осуществляется бесплатное обеспечениебольных, рожениц и родильниц
лечебным питанием, включаяспециализированное лечебное питание, по
медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской
помощи. Лечебное питание предоставляется не реже 3 раз в день
согласно физиологическим нормам, утвержденным уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
При оказаниипервичной медико-санитарной медицинской помощи в
условиях дневных стационаров обеспечение пациентов лечебным
питанием не предусматривается (при этом в дневных стационарах
должно быть предусмотрено место для приема пищипациентами).
12. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках
Программы
12.1. Пропаганда здорового образа жизни, профилактика
возникновения и развития факторов риска различных заболеваний
(курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан
ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих
близких.
12.2. Обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование
их к отказу от вредных привычек, включающее помощь в отказе от
потребления алкоголя и табака.