Решение Новгородской городской Думы Новгородской области от 27.03.2003 № 508
Об утверждении Основных направлений развития муниципального здравоохранения Великого Новгорода на 2003 год
Российская Федерация Новгородская городская Дума Решение от 27 марта 2003 г. № 508 Великий Новгород Об утверждении Основных направлений развития муниципального здравоохранения Великого Новгорода на 2003 год В целях дальнейшего развития муниципального здравоохранения,сохранения и улучшения здоровья населения Великого Новгорода ДумаВеликого НовгородаРЕШИЛА: 1. Утвердить прилагаемые Основные направления развитиямуниципального здравоохранения Великого Новгорода на 2003 год. 2. Поручить Администрации Великого Новгорода представить до15 марта 2004 года в Думу Великого Новгорода информацию ореализации указанных Основных направлений. 3. Опубликовать настоящее решение в газете "Новгород". Мэр Великого Новгорода Н.И.Гражданкин Утверждены решением городской Думы от 27.03.2003 № 508 Основные направления развития муниципального здравоохранения Великого Новгорода на 2003 год 1. Введение Социально-экономические проблемы, затрагивающие все сферыжизни города в последнее десятилетие, оказали негативное влияниекак на состояние здоровья населения, так и на состояние всейотрасли здравоохранения. Сохраняется неблагоприятная динамика медико-демографическихпоказателей состояния здоровья горожан. На фоне низкой рождаемости(10,1 родившихся живыми на 1 тысячу населения в 2002 году)отмечается довольно высокий уровень общей смертности (15,3 смертейна 1 тысячу населения в 2002 году), естественный прирост населенияостается отрицательным. Преобладающими в структуре общейсмертности являются болезни системы кровообращения,новообразования, травмы. Уровень общей заболеваемости населения города имеет тенденциюк увеличению. В структуре общей заболеваемости взрослого населенияпреобладают болезни органов дыхания, системы кровообращения,костно-мышечной системы. Неблагоприятные социальные иэкологические условия негативно сказываются на росте числахронических больных. Профилактическая направленность при оказаниипервичной медико-санитарной помощи практически отсутствует. Быстрыми темпами распространяются наркомания и ВИЧ-инфекция. Особую тревогу вызывает ухудшение состояния здоровья детей,подростков, а также женщин, что служит предпосылкой к ухудшениюсостояния здоровья будущих поколений. На территории Великого Новгорода работают 18 муниципальныхмедицинских учреждений и 5 муниципальных медицинских предприятий,8 из них - стационарного типа. В условиях недостаточногофинансирования отрасли проявляются отрицательные сторонысложившегося затратного подхода к развитию здравоохранения. Вамбулаторно-поликлинических учреждениях уменьшилось числоврачебных посещений из расчета на 1 жителя с 8,0 в 2001 году до6,7 в 2002 году, в то время как число больных, пролеченных встационарах, остается высоким. На протяжении 5 лет уменьшается количество врачебных кадров исредних медицинских работников. Ограничение финансирования привело к ухудшению материальнойбазы и состояния зданий муниципальных учреждений и предприятийздравоохранения. Более 70 процентов оборудования стационаров имеет100-процентный износ. В аварийном состоянии находятся площадимуниципального медицинского учреждения "Новгородская городскаяинфекционная больница", детского корпуса ММУ "Центральнаягородская клиническая больница". Эти негативные тенденции в отрасли и тяжелаямедико-демографическая ситуация в городе явились объективнымипредпосылками для разработки Основных направлений развитиямуниципального здравоохранения Великого Новгорода на 2003 год(далее именуются - Основные направления). Реализация Основныхнаправлений позволит оптимально использовать материальные ресурсы,привести структуру муниципального здравоохранения в соответствие спотребностью населения в медицинских услугах, повыситьэффективность и качество их предоставления на территории города. Основные направления разработаны комитетом по социальнымвопросам и охране здоровья населения Администрации ВеликогоНовгорода, комитетом по охране здоровья населения Новгородскойобласти, государственными и муниципальными организациямиздравоохранения. Нормативной базой для разработки Основных направлений явилисьследующие документы: Основы законодательства Российской Федерации об охранездоровья граждан, утвержденные Верховным Советом РоссийскойФедерации 22 июля 1993 года № 5487-1; Закон Российской Федерации от 6 июля 1991 года № 1550-1 "Оместном самоуправлении в Российской Федерации"; Федеральный закон от 28 августа 1995 года № 154-ФЗ "Об общихпринципах организации местного самоуправления в РоссийскойФедерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 29декабря 2001 года № 916 "Об общероссийской системе мониторингасостояния физического здоровья населения, физического развитиядетей, подростков и молодежи"; отраслевая программа "Общая врачебная (семейная) практика",утвержденная приказом Минздрава России от 30 декабря 1999 года №463; областная целевая программа "Общая врачебная (семейная)практика" на 2002-2004 годы, утвержденная постановлениемАдминистрации Новгородской области от 11.02.2002 № 28; Программа социально-экономического развития ВеликогоНовгорода на 2000 год и на период до 2004 года, утвержденнаярешением Новгородской городской Думы от 23.12.99 № 815 (в редакциирешения Новгородской городской Думы от 04.05.2000 № 920); Губернаторская программа "Здоровая мать - здоровый ребенок"на 2001-2003 годы, утвержденная постановлением АдминистрацииНовгородской области от 11.05.2001 № 178; областная программа по улучшению положения женщин на2001-2003 годы, утвержденная постановлением АдминистрацииНовгородской области от 29.01.2001 № 40; областная целевая программа "Дети Новгородчины" на 2001-2003годы, утвержденная постановлением Администрации Новгородскойобласти от 29.01.2001 № 32 (в редакции постановлений Администрацииобласти от 06.09.2001 № 325, от 23.04.2002 № 82); областная программа "Укрепление здоровья и профилактикаосновных хронических неинфекционных заболеваний населенияНовгородской области" на 2001-2005 годы, утвержденнаяпостановлением Администрации Новгородской области от 04.06.2001 №205; областная целевая программа "Техническое переоснащениеучреждений здравоохранения и службы медицины катастроф области вцелях предупреждения заболеваний социального характера (2002-2006годы)", утвержденная постановлением Администрации Новгородскойобласти от 30.05.2002 № 103; целевая комплексная программа "Неотложные меры по борьбе стуберкулезом в области на 2001-2003 годы", утвержденнаяпостановлением Администрации Новгородской области от 22.02.2001 №68; областная целевая программа "Предупреждение распространениязаболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИСПИД)" на 2001-2003 годы, утвержденная постановлениемАдминистрации Новгородской области от 03.05.2001 № 161; областная целевая медицинская программа "Реанимация иинтенсивная терапия" на 2001-2003 годы, утвержденнаяпостановлением Администрации Новгородской области от 21.03.2001 №111; областная целевая программа "Мониторинг системыздравоохранения Новгородской области на 2001-2003 годы",утвержденная постановлением Администрации Новгородской области от22.02.2001 № 67; областная целевая программа "Иммунопрофилактика" на 2000-2005годы, утвержденная постановлением Администрации Новгородскойобласти от 21.04.2000 № 111; областная целевая программа "Кадры здравоохранения" на2001-2003 годы, утвержденная постановлением АдминистрацииНовгородской области от 16.03.2001 № 105. Комплексная программа по противодействию распространениюхимической зависимости в молодежной среде на 2001-2005 годы,утвержденная решением Новгородской городской Думы от 22.03.2001 №105. 2. Приоритетные направления развития муниципальногоздравоохранения Великого Новгорода Приоритетными направлениями развития муниципальногоздравоохранения являются: охрана материнства и детства. Задачи:лечебно-профилактическая работа с детьми и подростками,направленная на совершенствование системы гигиенического инравственного воспитания; раннее выявление и лечение различнойпатологии, организация комплексной реабилитации подростков;лечебно-профилактическая работа с беременными женщинами,направленная на раннее выявление и лечение патологическихсостояний беременности с целью профилактики инвалидности,наследственной патологии и снижения заболеваемости и смертностидетей; расширение практики грудного вскармливания и совместногопребывания матери и ребенка как фактора, реально способствующегоукреплению иммунной системы, снижению заболеваемости у детей,созданию прочной психологической связи между матерью и ребенком,формированию и развитию интеллекта и профилактике социальногосиротства; расширение комплекса реабилитационных мероприятий длядетей раннего возраста с перинатальной патологией, старшеговозраста из "группы риска", а также занимающихся спортом;обеспечение раннего выявления различных заболеваний репродуктивнойсферы; формирование у населения позитивного общественного мнения оздоровом образе жизни; реструктуризация и оптимизация сети муниципальногоздравоохранения. Задачи: реформирование системы организацииамбулаторно-поликлинической помощи; разработка комплексамероприятий по повышению уровня оказания специализированноймедицинской помощи; дальнейшее развитие медицинской помощи присоциально значимых заболеваниях; модернизация процесса управления муниципальнымздравоохранением. Задачи: внедрение программно-целевого подхода вуправлении муниципальным здравоохранением; создание информационнойсистемы муниципального здравоохранения как подсистемы единойинформационной системы Великого Новгорода и Новгородской области;совершенствование контроля качества медицинской помощи; расширениесвязей муниципального здравоохранения с другими организациямиздравоохранения и общественными организациями; укреплениемеждународного сотрудничества муниципальных организацийздравоохранения; совершенствование лекарственного, кадрового,материально-технического обеспечения муниципальногоздравоохранения. 3. Основные направления развития муниципальногоздравоохранения 3.1. Охрана материнства и детства+-------------------------+--------------------------------+--------------+-------------------------------+-----------------------------+¦ Задача ¦ Наименование мероприятия ¦ Размеры ¦ Исполнители ¦ Предполагаемый ¦¦ ¦ ¦ и источники ¦ ¦ результат ¦¦ ¦ ¦финансирования¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------------------------+--------------+-------------------------------+-----------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦+-------------------------+--------------------------------+--------------+-------------------------------+-----------------------------+ Своевременная диагностика бесплатное обследование всех городской ММУ "Родильный дом № 1" снижение распространения и лечение патологических беременных женщин с целью бюджет - (далее - ММУ "Роддом № 1") заболеваний у женщин состояний беременных раннего выявления заболеваний, 124 тыс. руб., ММУ "Клинический родильный женщин передающихся половым путем областной дом № 2" (далее - ММУ бюджет - "Роддом № 2") 189 тыс. руб. МУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекцион- ными заболеваниями "Хелпер" (далее - центр "Хелпер") обеспечение беременных областной комитет по социальным вопросам биохимическими маркерами бюджет - и охране здоровья населения врожденных пороков развития 57,9 тыс. руб. ММУ "Роддом № 1" плода ММУ "Роддом № 2" обеспечение беременных женщин городской комитет по социальным вопросам витаминами, препаратами бюджет - и охране здоровья населения железа и йода 80 тыс. руб. ММУ "Роддом № 1" Профилактика инвалидности скрининг новорожденных на областной ММУ "Роддом № 1" снижение перинатальной у детей; снижение фенилкетонурию и гипотиреоз бюджет - ММУ "Роддом № 2" и младенческой смертности заболеваемости 200 тыс. руб. на 1-5 промилле, снижение новорожденных и детей заболеваемости новорожденных раннего возраста; и детей первого года жизни, профилактика сиротства профилактика синдрома областной ММУ "Роддом № 1" увеличение индекса дыхательных расстройств у бюджет - ММУ "Роддом № 2" здоровья, снижение недоношенных новорожденных в 179,8 тыс. уровня инвалидизации родильных домах руб. среди детей скрининг зрения у детей текущее ММУ "Детская поликлиника № 1" первого года жизни финансирова- ММУ "Детская поликлиника № 2" ние ММУ "Детская поликлиника № 3" ММУ "Центральная городская клиническая больница" (далее - ММУ "ЦГКБ") ММУ "Роддом № 1" ММУ "Роддом № 2" скрининг остроты слуха -"- -"- у новорожденных ультразвуковой скрининг -"- -"- органов брюшной полости у детей первого года жизни расширение практики грудного -"- -"- вскармливания и совместного пребывания матери и ребенка создание городского текущее ММУ "Детская поликлиника № 2" методического центра по финансирова- расширению практики грудного ние вскармливания раннее выявление детей с -"- ММУ "Детская поликлиника № 1" проблемами в развитии и ММУ "Детская поликлиника № 2" организация медико- ММУ "Детская поликлиника № 3" психологической помощи ММУ "ЦГКБ" родителям и детям муниципальное образовательное учреждение "Психолого-медико- педагогическая консультация" (далее - МОУ ПМПК) внедрение новых технологий -"- ММУ "ЦГКБ" в реабилитацию детей раннего возраста организация оказания -"- женская консультация ММУ психологической "Роддом № 1" помощи беременным женщинам организация раннего активного -"- ММУ "Детская поликлиника № 1" выявления нефропатий у детей ММУ "Детская поликлиника № 2" первых трех лет жизни ММУ "Детская поликлиника № 3" ММУ "ЦГКБ" приобретение оборудования областной для: бюджет - ММУ "Роддом № 1" 4744 тыс. руб. ММУ "Роддом № 2" 5185 тыс. руб. Снижение заболеваемости разработка городской городской комитет по социальным снижение заболеваемости детей и подростков программы по укреплению бюджет - вопросам и охране здоровья детей и подростков болезнями здоровья детей и подростков 196 тыс. руб. населения опорно-двигательного комитет по образованию, аппарата, органов пищеварения, физической культуре и мочевыделительной и нервной спорту систем организация обследования текущее ММУ "Детская поликлиника № 1" -"- и оценки физического финансирова- ММУ "Детская поликлиника № 2" развития детей с ние ММУ "Детская поликлиника № 3" использованием имеющихся муниципальные образовательные методик учреждения города (далее - МОУ города) создание трехуровневой федеральный ММУ "Детская поликлиника № 1" снижение количества системы диагностики бюджет - ММУ "Детская поликлиника № 2" госпитализаций детей (строительство детской 3000 тыс. руб. ММУ "Детская поликлиника № 3" и подростков, поликлиники № 3, городского ММУ "ЦГКБ" совершенствование диагностического центра, оказания амбулаторно- центра реабилитации детей и поликлинической помощи подростков) ремонт детского корпуса городской Администрация города улучшение качества ММУ "ЦГКБ" бюджет - оказания стационарной 300 тыс. руб. помощи детям и подросткам города строительство детского федеральный -"- -"- корпуса на 40 коек ММУ бюджет - "Городская инфекционная 5000 тыс. руб. больница" разработка и внедрение текущее комитет по социальным совершенствование системы программы реабилитации финансирова- вопросам и охране здоровья организации реабилитации, детей и подростков с ние населения стабилизация заболеваемости заболеваниями опорно- комитет по образованию, детей и подростков с двигательной и нервной физической культуре и спорту заболеваниями опорно- систем муниципальные учреждения двигательной и нервной и предприятия здравоохранения систем муниципальное учреждение "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Виктория" МОУ города Раннее выявление организация выявления -"- ММУ "Детская поликлиника № 1" снижение заболеваемости заболеваний и организация детей с нейрогенной ММУ "Детская поликлиника № 2" нейрогенными дисфункциями своевременного лечения дисфункцией мочевого ММУ "Детская поликлиника № 3" мочевого пузыря и энурезами детей и подростков пузыря и энурезами ММУ "ЦГКБ" скрининг детей и подростков -"- ММУ "Детская поликлиника № 1" снижение заболеваемости на выявление патологии ММУ "Детская поликлиника № 2" щитовидной железы у детей щитовидной железы ММУ "Детская поликлиника № 3" и подростков Формирование у детей и совершенствование гигиенического -"- ММУ "Детская поликлиника № 1" улучшение репродуктивного подростков устойчивой и нравственного воспитания детей ММУ "Детская поликлиника № 2" здоровья подростков и мотивации на сохранение и подростков ММУ "Детская поликлиника № 3" женщин репродуктивного здоровья и позитивного ММУ "Роддом № 1" возраста общественного мнения о ММУ "Роддом № 2" здоровом образе жизни МОУ города организация приема акушера- -"- женская консультация ММУ -"- гинеколога по обслуживанию "Роддом № 1" подростков бесплатное консультирование текущее женские консультации ММУ снижение количества учащейся молодежи по финансирова- "Роддом № 1" и ММУ абортов планированию семьи и выдача ние, гранты "Роддом № 2" контрацептивов Своевременное выявление организация профилактических текущее женские консультации ММУ повышение до фоновых и предраковых гинекологических осмотров и финансирова- "Роддом № 1" и ММУ 70 процентов уровня заболеваний цитологических скринингов ние, средства "Роддом № 2" выявляемости репродуктивных органов женщин репродуктивного предприятий и злокачественных возраста организаций новообразований города (по репродуктивных органов договорам на на ранних стадиях проведение профилактическ осмотров)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого: 19255,7 тыс. руб., в т.ч.: федеральный бюджет - 8000,0тыс. руб., областной бюджет - 10555,7 тыс. руб., городской бюджет- 700,0 тыс. руб. 3.2. Реструктуризация и оптимизация сети муниципальногоздравоохранения+------------------+-------------------------+------------+-----------+--------------+--------------------------+-----------------------------+¦ Задача ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Общая ¦ Источник ¦ Исполнители ¦ Предполагаемый ¦¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ стоимость ¦финансирования¦ ¦ результат ¦¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦ ¦ ¦ ¦+------------------+-------------------------+------------+-----------+--------------+--------------------------+-----------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+------------------+-------------------------+------------+-----------+--------------+--------------------------+-----------------------------+ 3.2.1. Реформирование системы организации амбулаторно- поликлинической помощи Создание условий, развитие общей врачебной обеспечение доступности обеспечивающих практики (далее - ОВП): и повышения качества реорганизацию первичной медико-санитарной первичной медико- оснащение офисов 2 офиса ООО комитет по социальным помощи, сокращение уровня санитарной помощи и кабинетов "Медицинский вопросам и охране здоровья госпитализации, снижение по принципу врача центр населения, комитет по обращаемости в ММУ общей практики "Волна" охране здоровья населения "Станция скорой (далее - ВОП) Новгородской области медицинской помощи" подготовка врачей - 2 86,0 городской институт медицинского медицинского человека бюджет образования ГОУ персонала среднего 36,0 -"- "Новгородский медицинского государственный персонала - университет имени 4 человека Ярослава Мудрого" (далее - НовГУ) комитет по социальным вопросам и охране здоровья населения комитет по охране здоровья населения Новгородской области муниципальные медицинские учреждения и предприятия ремонт офисов ВОП 1 офис 500,0 городской комитет по социальным бюджет вопросам и охране здоровья населения муниципальные медицинские учреждения и предприятия обеспечение жильем Администрация города специалистов ОВП информационное и 1 программа 10,0 городской институт медицинского научно-методическое бюджет образования НовГУ обеспечение ВОП 1 компьютер 50,0 -"- комитет по социальным (приобретение вопросам и охране программы здоровья населения автоматизированных комитет по охране комплексов "Рабочее здоровья населения место врача общей Новгородской области практики" и компьютеров) 3.2.2. Развитие специализированной медицинской помощи Разработка организация текущее поликлиники: повышение доступности комплекса пульмонологической финансирование ММУ "Городская и своевременности мероприятий по службы клиническая больница обследования и повышению уровня № 2", ММУ "Первая лечения больных оказания городская клиническая пульмонологической больница", ММУ "ЦГКБ" помощи и создание ММУ "Новгородская современной городская поликлиника технически № 1", врачи ОВП оснащенной специализированной службы оказание -"- ММУ "ЦГКБ" пульмонологической ММУ "Первая городская помощи на клиническая больница" амбулаторно- поликлиническом этапе врачами общей практики, участковыми врачами использование на стационарном этапе пульмонологических коек на базе ММУ "Городская клиническая больница № 2" создание текущее ММУ "ЦГКБ" пульмонологического финансирование центра оказание медицинской текущее ММУ "ЦГКБ" помощи на финансирование диагностическом этапе: консультативный отдел отделение эндоскопии отделение функциональной диагностики клинико- диагностическая лаборатория 30 коек дневного стационара 30 коек круглосуточного стационара оказание медицинской -"- помощи на диспансерном этапе обеспечение ММУ 2 небулайзе- 7,2 городской комитет по социальным "Станция скорой ра бюджет вопросам и охране медицинской помощи" здоровья населения оборудованием для ингаляционного метода введения лекарственных препаратов 3.2.3. Обеспечение приоритетности профилактики Формирование создание регистров текущее лечебно- снижение заболеваемости, регистров для здоровых людей, лиц, финансирование профилактические инвалидизации, определения работающих во вредных учреждения смертности населения приоритетных условиях труда, лиц, государственное направлений работающих в детских учреждение "Центр лечебно- организованных государственного профилактического коллективах, больных, санитарно- воздействия на страдающих хроническими эпидемиологического здоровье населения и социально значимыми надзора в Великом заболеваниями Новгороде Новгородской области" (далее - ЦГСЭН) общественные организации Создание постоянно организация взаимодей- -"- комитет по социальным -"- действующей системы ствия со средствами вопросам и охране образования массовой информации здоровья населения населения (далее - СМИ): лечебно- по вопросам подготовка пресс- профилактические здоровья релизов, публикаций, учреждения и здорового образа выступлений специалистов жизни проведение пресс- конференций и "круглых столов" разработка системы оценки работы со СМИ активное привлечение медицинских работников к обучению населения: проведение бесед и лечебно- лекций в лечебно- профилактические профилактических учреждения учреждениях, на предприятиях и в организациях города выпуск санбюллетеней -"- по проблемам профилактики заболеваний подготовка и Центр "Хелпер" распространение санитарно- просветительской литературы для различных групп населения создание лектория -"- совершенствование МКЛПУ "Новгородский работы многоканального наркологический диспансер телефона доверия "Катарсис" (далее - ННД организация "Катарсис") круглогодичной -"- работы по предоставлению консультационных услуг по телефону "горячей линии" развитие школ для обучения больных с хроническими заболеваниями: школа для больных ММУ "Первая городская сахарным диабетом клиническая больница" школа для больных -"- гипертонической болезнью школа для больных 2 небулайзе- 7,2 городской ММУ "ЦГКБ" бронхиальной астмой ра бюджет развитие "Школы комитет по образованию, здорового образа жизни" физической культуре и 3при МОУ ПМПК (далее - спорту, комитет по "Школа здорового образа социальным вопросам и жизни") и "Городского охране здоровья молодежного медицинского населения центра" для формирования и тренировки практических навыков здорового образа жизни разработка и реализация комитет по образованию, в процессе работы физической культуре и "Школы здорового спорту, комитет по образа жизни" и социальным вопросам и "Городского молодежного охране здоровья медицинского центра" населения образовательной программы и учебно- методических материалов по пропаганде здорового образа жизни введение в программы комитет по образованию, образовательных физической культуре и учреждений вопросов спорту профилактики социально институт медицинского значимых заболеваний образования НовГУ комитет по охране здоровья населения Новгородской области Активизация работы организация 3 компьютера 184,8 городской комитет по социальным -"- лечебно- автоматизированного с бюджет вопросам и охране профилактических управления программным здоровья населения учреждений по иммунопрофилактикой - обеспечением поликлиника ММУ "Первая предупреждению приобретение городская клиническая заболеваний компьютерной техники больница" для создания единой поликлиника ММУ "ЦГКБ" информационной сети в ММУ "Новгородская лечебно- городская поликлиника профилактических № 1" учреждениях в рамках комплексной программы "Иммунопрофилактика", для кабинетов профилактики в лечебно- профилактических учреждениях выполнение мероприятий профилактического характера, предусмотренных областной программой "Укрепление здоровья и профилактика основных хронических неинфекционных заболеваний": создание и оснащение 3 кабинета 395, 8 городской комитет по социальным кабинетов профилактики бюджет вопросам и охране здоровья населения поликлиника ММУ "Первая городская клиническая больница" поликлиника ММУ "ЦГКБ" ММУ "Новгородская городская поликлиника № 1" обучение персонала текущее комитет по социальным кабинетов профилактики, финанси- вопросам и охране организация обучающих рование здоровья населения семинаров с участием различных специалистов реализация областной целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в области на 2001- 2003 годы": реализация проекта текущее лечебно- Всемирной организации финанси- профилактические здравоохранения по рование учреждения борьбе с туберкулезом проведение -"- -"- флюорографического обследования декретированных групп населения согласно утвержденным срокам с охватом подлежащего контингента на 70% проведение -"- -"- -"- обследования населения групп риска флюорографическим, иммунологическим, бактериологическим и другими методами оснащение 3 120,0 городской комитет по социальным вытяжными шкафами бюджет вопросам и охране кабинетов для здоровья населения забора мокроты поликлиника ММУ "Первая городская клиническая больница" поликлиника ММУ "ЦГКБ" ММУ "Новгородская городская поликлиника № 1" техническое переосна- щение муниципальных учреждений и предприятий здравоохранения в соответствии с областной целевой программой "Техническое переоснащение учреждений здравоохранения и службы медицины катастроф области в целях предупреждения заболеваний социального характера": оснащение рентгенологическими 27400,0 федеральный ММУ "Роддом № 2" комплектами бюджет ММУ "Новгородская городская поликлиника № 1" обеспечение 1850,0 Новгородский комитет по охране расходными материалами областной фонд здоровья населения для рентгеновской обязательного Новгородской области службы медицинского ММУ "Первая городская страхования клиническая больница" (далее - ММУ "Городская НОФОМС) клиническая больница № 2" ММУ "ЦГКБ" ММУ "Новгородская городская поликлиника № 1" ММУ "Центральная детская стоматологическая поликлиника" МП "Стоматологическая поликлиника № 2" ММУ "Новгородская городская инфекционная больница" ММУ "Детская поликлиника № 2" ММУ "Детская поликлиника № 3" ММУ "Роддом № 2" ООО "Медицинский центр "Волна" подготовка помещений текущее ММУ "Первая городская для установки финанси- клиническая больница" рентгеновского рование ММУ "Городская клиническая оборудования больница № 2" (демонтаж оборудования, ММУ "Новгородская ремонт кабинетов) городская поликлиника № 1" ММУ "Роддом № 1" реализация областной целевой программы "Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ СПИД)" на 2001-2003 годы: а) совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции: разработка и комитет по социальным внедрение методических вопросам и охране указаний по организции здоровья населения эпидемиологического центр "Хелпер" надзора за распространением ВИЧ-инфекции и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий изучение текущее лечебно- особенностей финанси- профилактические эпидемиологического рование учреждения процесса центр "Хелпер" заболеваемости ВИЧ-инфекцией для принятия управленческих решений создание -"- центр "Хелпер" -"- методического центра на базе центра "Хелпер" для работы с учреждениями предприятиями здравоохранения по оказанию медицинской помощи ВИЧ- инфицированным больным обеспечение -"- лечебно- безопасности медицинских профилактические манипуляций учреждения осуществление -"- -"- контроля качества стерилизации медицинского оборудования создание системы -"- -"- обучения медицинского персонала в соответствии с нормами санитарно- эпидемиологического режима приобретение тест- федеральный центр "Хелпер" систем для диагностики бюджет, СПИД-ассоциированных областной фонд заболеваний "Санэпидем- благополучие" б) совершенствование диагностики лечения и диспансеризации заболевших ВИЧ- инфекцией и СПИД- ассоциированными заболеваниями: организация бесплатной выдачи федеральный центр "Хелпер" презервативов лицам бюджет, группы высокого областной фонд риска заражения "Санэпидем- благополучие" диагностика ВИЧ- областной -"- инфекции и СПИД- бюджет ассоциированных заболеваний у беременных организация и текущее -"- проведение финанси- диспансерного рование наблюдения за больными ВИЧ- инфекцией и их контактами в) правовая и социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей, лиц, подвергшихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей: бесплатное текущее центр "Хелпер" предоставление финанси- всех видов рование медицинской помощи оплата проезда областной комитет труда и ВИЧ-инфицированных бюджет социальной защиты к месту лечения и населения обратно в пределах Новгородской области Российской Федерации выплата пособий -"- -"- при профессиональном заражении ВИЧ- инфекцией обеспечение лечебно- спецодеждой профилактические медработников, учреждения оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным введение в штатное комитет по социальным расписание центра вопросам и охране "Хелпер" должностей здоровья населения психотерапевта, медицинской сестры стоматологического кабинета Оптимизация проведение анализа комитет по социальным -"- системы состояния существующей вопросам и охране реабилитации системы реабилитации в здоровья населения больных лечебно- лечебно- профилактических профилактические учреждениях города, учреждения разработка системы мер по совершенствованию работы реабилитационно- восстановительных подразделений в лечебно- профилактических учреждениях города переоснащение комитет по социальным реабилитационной вопросам и охране службы города: здоровья населения муниципальное предприятие физиотерапевтическая 5 единиц 75,0 городской "Новгородский городской аппаратура бюджет центр реабилитации" лазерные аппараты 2 единицы 40,0 -"--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого: 31202,0 тыс. руб., в т. ч. федеральный бюджет -27400,0 тыс. руб., НОФОМС - 1850,0 тыс. руб., городской бюджет -1952,0 тыс. руб. 3.3. Система управления муниципальным здравоохранением+-----------------------+---------------------------+-------------+---------+--------------------------+--------------------------+¦ Задача ¦ Наименование мероприятия ¦ Общая ¦Источник ¦ Исполнители ¦ Предполагаемый ¦¦ ¦ ¦ стоимость ¦финанси- ¦ ¦ результат ¦¦ ¦ ¦(в тыс. руб.)¦рования ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------------------------+-------------+---------+--------------------------+--------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+-----------------------+---------------------------+-------------+---------+--------------------------+--------------------------+ Внедрение программно- реализация целевых комитет по социальным оптимальное использование целевого подхода в программ: губернаторской - вопросам и охране финансового, кадрового, управлении "Здоровая мать - здоровья населения материально-технического муниципальным здоровый ребенок" комитет по охране потенциала муниципального здравоохранением здоровья населения здравоохранения Новгородской области муниципальные учреждения и предприятия здравоохранения областных: "Реанимация и -"- интенсивная терапия на 2001-2003 годы" "Иммунопрофилактика на -"- 2000-2005 годы" "Неотложные меры по -"- борьбе с туберкулезом в области на 2001-2003 годы" "Мониторинг системы -"- здравоохранения Новгородской области на 2001-2003 годы" "Предупреждение -"- распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ СПИД) на 2001-2003 годы" "Программа по улучшению -"- положения женщин на 2001-2003 годы" "Дети Новгородчины" на -"- 2001-2003 годы муниципальных: Комплексная программа по комитет по социальным противодействию вопросам и охране здоровья распространению населения, муниципальные химической зависимости учреждения и предприятия в молодежной среде на 2001-2005 годы "Медико-социальная 170,0 город- -"- программа "Стоматология" ской (разработка и реализация) бюджет организация и проведение комитет по социальным итоговых городских вопросам и охране здоровья конференций по оценке населения эффективности реализации программ внедрение в муниципальных комитет по социальным организациях информационно- вопросам и охране здоровья аналитической системы населения, муниципальные анализа и прогнозирования учреждения и предприятия деятельности учреждений на здравоохранения основе статистических данных, создание муниципальных счетов здравоохранения Создание единой развитие системы комитет по социальным начало построения информационной информирования вопросам и охране здоровья единой информационной системы муниципального населения о населения, муниципальные сети для проведения здравоохранения состоянии здоровья учреждения и предприятия мониторинга здоровья горожан и состоянии здравоохранения населения города и муниципального деятельности здравоохранения муниципальных медицинских учреждений использование комитет по социальным формирование позитивного возможностей сети вопросам и охране здоровья отношения жителей города Интернет: населения, муниципальные к системе здравоохранения разработка и организации размещение на сервере здравоохранения Администрации города сайта управления по охране здоровья населения, тематических сайтов, посвященных реализуемым проектам и программам разработка и размещение в сети Интернет базы данных открытого доступа, содержащей информацию о спектре медицинских услуг системы здравоохранения Великого Новгорода, поддержание ее в актуальном режиме создание системы обратной связи с потребителями медицинских услуг на основе новых информационных технологий ("гостевые книги", интернет-конференции в On-line, "chat-room", электронная почта) взаимодействие со средствами массовой информации: издание пресс- комитет по социальным релизов о событиях, вопросам и охране здоровья происходящих в системе населения, муниципальные муниципального организации здравоохранения здравоохранения создание тематических разделов и рубрик в средствах массовой информации, организация совместной работы журналистов и специалистов муниципального здравоохранения над их содержанием по приоритетным темам: "Профилактика - основа здоровья человека", "Организация работы скорой медицинской помощи", "Химическая зависимость: профилактика, лечение, реабилитация", "Здоровье матери и ребенка", "Онкология", "Специализированная медицинская помощь" "Система муниципального здравоохранения" (учреждения, предприятия, кадры муниципального здравоохранения) подготовка доклада Мэра комитет по социальным -"- города о состоянии вопросам и охране здоровья здоровья населения населения города (газета "Новгород") совершенствование -"- -"- ведомственного контроля качества деятельности медицинских учреждений: использование новых форм контроля качества медицинской помощи заведующими подразделений лечебно- профилактических учреждений, заместителями главных врачей по клинико- экспертной, лечебной, амбулаторно- поликлинической работе организация работы клинико-экспертных комиссий лечебно- профилактических учреждений (разработка Типового положения о клинико-экспертной комиссии учреждения), проведение плановых, внеплановых, разовых (по конкретному случаю) комплексных экспертиз создание городской клинико-экспертной комиссии, организация ее работы Совершенствование повышение квалификации комитет по социальным повышение качества контроля качества кадров медицинских вопросам и охране здоровья медицинской помощи медицинской помощи учреждений по населения, муниципальные клинико-экспертной организации здравоохранения работе разработка и внедрение -"- медицинских стандартов (протоколов) совершенствование комитет по социальным -"- аналитической вопросам и охране деятельности по здоровья населения, качеству медицинской комитет по охране помощи: здоровья населения текущий анализ Новгородской области качества ежеквартальный анализ качества организация и проведение конференций на тему "Анализ качества медицинской помощи" взаимодействие с комитет по социальным другими муниципальными вопросам и охране здоровья образованиями населения, муниципальные Российской Федерации: организации зравоохранения через Ассоциацию муниципального здравоохранения городов Российской Федерации через секцию "Здравоохранение" Союза городов Северо- Запада и Центра России Расширение связей организация работы комитет по социальным -"- муниципального Координационного вопросам и охране здравоохранения с совета по взаимодействию здоровья населения другими организациями с некоммерческими муниципальные общественными организации организациями здравоохранения комитет по образованию, расширение социального физической культуре и партнерства с областным спорту комитетом профсоюза работников здравоохранения организация работы межрайонных медицинских центров реализация международных проектов: "Партнерство во имя пожилых" "Проект "Гармония" "Партнерство по предотвращению наркомании" "Женская сеть организаций Центральной и Восточной Европы за репродуктивное здоровье и репродуктивные права"--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого: 170,0 тыс. руб. - городской бюджет. 3.4. Лекарственное обеспечение+-------------------+-----------------------+-----------+--------+-------------------------+------------------------+¦ Задача ¦ Наименование ¦ Общая ¦Источник¦ Исполнители ¦ Предполагаемый ¦¦ ¦ мероприятия ¦ стоимость ¦финанси-¦ ¦ результат ¦¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦рования ¦ ¦ ¦+-------------------+-----------------------+-----------+--------+-------------------------+------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+-------------------+-----------------------+-----------+--------+-------------------------+------------------------+ Обеспечение финансирование закупа 3089,1 НОФОМС комитет экономики улучшение качества муниципальных лекарственных средств и финансов, комитет оказания лекарственной организаций и изделий медицинского по социальным помощи, снижение здравоохранения назначения, не входящих вопросам и охране стоимости лекарственных лекарственными в перечень здоровья населения средств и изделий препаратами и централизованно страховые компании медицинского назначения изделиями закупаемых, из средств муниципальные медицинского городского бюджета организации назначения, не и НОФОМС здравоохранения входящими в перечень регулирование уровня комитет по охране централизованно цен на здоровья населения закупаемых децентрализованно Новгородской области закупаемые комитет по социальным лекарственные вопросам и охране препараты и изделия здоровья населения медицинского ГОУП "Новгородфармация" назначения путем МП "Горфармация" введения договорных региональные ограничений на размер оптово-розничные применяемых торговых фармацевтические надбавок организации муниципальные организации здравоохранения Обеспечение определение потребности комитет по социальным создание условий населения финансирования вопросам и охране для рационального Великого Новгорода льготного лекарственного здоровья населения использования средств льготными обеспечения на основании муниципальные учреждения городского и лекарственными перечня жизненно и предприятия федерального бюджетов, препаратами при необходимых и важнейших направляемых на амбулаторном лекарственных средств в льготное лекарственное лечении соответствии с обеспечение населения в соответствии с количеством жителей города Программой города, имеющих право государственных на льготы гарантий оказания гражданам финансирование 6996,0 город- комитет экономики упорядочение Российской лекарственного ской и финансов обеспечения Федерации обеспечения льготных бюджет населения бесплатной категорий граждан по лекарственными медицинской отдельным защищенным препаратами по помощи, статьям бюджета льготным рецептам утвержденной врачей Постановлением муниципальных Правительства организаций Российской здравоохранения Федерации от 11 сентября 1998 года № 1096 определение перечня комитет по социальным снижение цен на муниципальных вопросам и охране лекарственные организаций здоровья населения препараты, которые здравоохранения, отпускаются выписывающих населению города льготные рецепты по рецептам на лекарственные врачей бесплатно препараты, и или с 50-процентной перечня аптек, скидкой осуществляющих отпуск населению лекарственных средств по льготным рецептам снижение уровня цен комитет экономики -"- на медикаменты, и финансов отпускаемые по комитет по льготным рецептам социальным вопросам аптечными и охране здоровья предприятиями населения города, за счет установления договорных ограничений на размер применяемых торговых надбавок и проведения закупок на конкурсной основе Формирование осуществление МП "Горфармация" осуществление системы оперативного учета контроля над автоматизированного движения выпиской и учета и контроля в лекарственных средств, отпуском гражданам сфере льготного отпускаемых в льготных лекарственного соответствии с лекарственных обеспечения предоставляемыми средств, выявление льготами, в любых нарушений в аптечных предприятиях этой сфере автоматизированный МП "Горфармация" проведение фармако- учет движения экономического финансовых средств, анализа выделяемых из рациональных бюджетов всех схем лечения, уровней на льготное моделирование лекарственное оптимального обеспечение соотношения между затратами на лекарственное обеспечение и достигаемым терапевтическим эффектом анализ муниципальные -"- информационных учреждения и материалов о предприятия функционировании здравоохранения системы льготного МП "Горфармация" лекарственного комитет по социальным обеспечения вопросам и охране населения здоровья населения Сохранение создание на комитет по охране снижение заболеваемости здоровья конкурсной здоровья населения острым гепатитом B, работников основе материально- Новгородской хроническим гепатитом B, муниципальных технической базы для области циррозом печени и организаций вакцинации работников комитет экономики первичным раком печени здравоохранения муниципальных и финансов среди работников учреждений и комитет по муниципальных предприятий социальным учреждений и здравоохранения: вопросам и предприятий приобретение област- охране здоровья здравоохранения, вакцины против ной населения совершенствование вирусного бюджет муниципальные эпидемиологического гепатита B, учреждения и надзора за приобретение текущее предприятия распространением шприцев, спирта финанси- здравоохранения вирусных гепатитов этилового, рование B и C стерильного материала, индивидуальных средств защиты поэтапная комитет по социальным вакцинация вопросам и охране работников здоровья населения муниципальных муниципальные учреждений и учреждения и предприятий предприятия здравоохранения здравоохранения ЦГСЭН Выявление финансирование 200,0 город- комитет экономики -"- носительства обязательных ской и финансов антигена обследований на бюджет вирусного HbsAgb и анти-ВГС гепатита B в крови методом (HbsAgb) и антител иммуноферментного вирусного анализа гепатита C (анти-ВГС) Фармако-эконо- анализ комитет по социальным -"- мический информационных вопросам и охране анализ рациональных материалов и здоровья населения схем лечения экспертизы схем лечения-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого: 10285,1 тыс. руб., в т.ч. 7196,0 тыс. руб. - городскойбюджет, 3089,1 тыс. руб. - НОФОМС. 3.5. Кадры муниципального здравоохранения+-------------------+-------------------------+-----------+--------+-----------------------+-----------------------+¦ Задача ¦ Наименование ¦ Общая ¦Источник¦ Исполнители ¦ Предполагаемый ¦¦ ¦ мероприятия ¦ стоимость ¦финанси-¦ ¦ результат ¦¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦рования ¦ ¦ ¦+-------------------+-------------------------+-----------+--------+-----------------------+-----------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+-------------------+-------------------------+-----------+--------+-----------------------+-----------------------+ Обеспечение текущий и перспективный комитет по социальным оперативный учет и муниципальных анализ, планирование и вопросам и охране анализ кадрового организаций прогнозирование здоровья населения обеспечения здравоохранения потребностей в муниципальные муниципальных высококвалифи- медицинских кадрах организации организаций цированными, организаций здравоохранения здравоохранения компетентными муниципального специалистами здравоохранения формирование -"- -"- муниципального заказа на профессиональную подготовку медицинских кадров заключение договоров комитет по социальным увеличение процента на целевую подготовку вопросам и охране укомплектованности 5 специалистов с здоровья населения муниципальных высшим медицинским комитет по образованию, организаций образованием в физической культуре и здравоохранения Санкт-Петербургской спорту медицинскими педиатрической институт медицинского кадрами медицинской академии образования НовГУ медицинский колледж НовГУ организация комитет по охране -"- процесса здоровья населения повышения Новгородской области квалификации комитет по социальным специалистов вопросам и охране кадровой службы, здоровья населения экономистов, муниципальные бухгалтеров организации муниципальных здравоохранения организаций здравоохранения повышение комитет по социальным -"- организационной и вопросам и охране правовой грамотности здоровья населения работников кадровой муниципальные службы и секретарей организации муниципальных здравоохранения учреждений и предприятий здравоохранения: организация постоянно действующих семинаров издание методических пособий формирование резерва комитет по социальным оперативное и процедуры отбора вопросам и охране обеспечение правовой на руководящую здоровья населения и организационной должность в правовое управление деятельности кадровых муниципальные муниципальные служб муниципальных организации организации организаций здравоохранения здравоохранения здравоохранения (в том числе их структурные подразделения) последипломная 874,46 город- комитет экономики -"- подготовка врачей ской и финансов муниципальных бюджет комитет по организаций социальным здравоохранения вопросам и охране здоровья населения последипломная -"- -"- подготовка средних медицинских работников аттестация средних комитет по социальным -"- медицинских вопросам и охране работников здоровья населения совещание главных -"- -"- медицинских сестер муниципальных учреждений и предприятий здравоохранения на тему: "Основные направления управленческой деятельности старшей медицинской сестры" создание Совета -"- -"- медицинских сестер города организация участия -"- -"- медицинских специалистов муниципальных организаций здравоохранения в профессиональных конкурсах регионального и федерального уровней Повышение статуса организация и текущее комитет по социальным повышение общественного медицинских проведение смотров- финанси- вопросам и охране статуса медицинского работников, их конкурсов рование здоровья населения работника, повышение социальной и профессионального муниципальные уровня правовой мастерства среди учреждения и укомплектованности защищенности участковых предприятия муниципальных врачей (в т.ч. здравоохранения учреждений и участковых педиатров) предприятий медицинских сестер здравоохранения организация и -"- -"- проведение мероприятий, посвященных Международному Дню медицинской сестры Дню медицинского работника-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Итого: 874,46 тыс. руб. - городской бюджет. 4. Механизм реализации Основных направлений Основные организационно-распорядительные и координационныефункции в рамках реализации Основных направлений осуществляетАдминистрация Великого Новгорода. Общий контроль за ходомреализации Основных направлений осуществляет Дума ВеликогоНовгорода, текущий контроль за ходом реализации программныхмероприятий - заместитель Главы администрации Великого Новгорода,председатель комитета по социальным вопросам и охране здоровьянаселения, контроль за расходованием бюджетных средств - комитетэкономики и финансов Администрации города. Финансирование реализации Основных направлений, всего -61787,26 тыс. руб., в том числе: средства городского бюджета -10892,46 тыс. руб., средства областного бюджета - 10555,7 тыс.руб., средства НОФОМС - 4939,1 тыс. руб., средства федеральногобюджета - 35400,0 тыс. руб. 5. Отдельные понятия, используемые в Основных направлениях Заболеваемость - совокупность вновь возникших заболеваний закалендарный год. Болезненность - распространенность зарегистрированныхзаболеваний как вновь возникших, так и ранее существовавших припервичном обращении в календарном году. Обращаемость за медицинской помощью - абсолютное числобольных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводузаболевания. Все первичные и повторные обращения характеризуютпосещаемость. Профилактика - действия, направленные на уменьшениевероятности возникновения, на прерывание или замедлениепрогрессирования заболевания, на уменьшение нетрудоспособности. Здоровье - состояние полного физического, психического исоциального благополучия, а не только отсутствие болезней ифизических дефектов. Врач общей практики (семейный врач) - квалифицированныйврач-терапевт широкого профиля, имеющий достаточно теоретическихзнаний и практических навыков по основным специальностямпрактической медицины в объеме специальности "Лечебное дело",оказывающий первичную многопрофильную помощь, осуществляющийдиагностику и лечение заболеваний членов семьи независимо отвозраста, способствующий формированию здорового образа жизни,физической и социальной адаптации к окружающей среде. Общие врачебные практики - система оказания первичноймедико-санитарной помощи на основе деятельности врачей общейпрактики (семейных врачей). Первичная медико-санитарная помощь - многопрофильнаямедицинская помощь, оказываемая на амбулаторно-поликлиническомэтапе в объеме специальности "Лечебное дело", направленная напрофилактику, диагностику и лечение заболеваний населения,формирование здорового образа жизни, физической и социальнойадаптации к окружающей среде. Гериатрические отделения - специализированные отделенияорганизаций здравоохранения, осуществляющие комплекслечебно-профилактических мероприятий для граждан пожилого возрастаи престарелых граждан. Медицинские стандарты - комплекс диагностических, лечебных иорганизационных мероприятий, необходимых для лечения того илииного заболевания, характеризующегося устойчивым срокомдлительности лечения и носящего относительно постоянный характердля каждого конкретного заболевания. Реабилитационная помощь - вид медицинской помощи, оказываемыйв лечебно-профилактических учреждениях пациентам послеперенесенного заболевания с целью восстановления ихфизиологических функций, в том числе работоспособности, социальнойи психологической адаптации. Фертильный возраст - оптимальный детородный возраст женщиныот 15 до 49 лет. Скрининг - массовое обследование здорового населения или жеимеющего какие-либо заболевания, но не страдающего от даннойпатологии. Цель скрининга - осуществить первичный отбор лиц сподозрением на заболевание для проведения их углубленногообследования. Декретированный контингент - определенная законодательными инормативными документами группа населения, подлежащаяобязательному наблюдению, лечению, обследованию, льготномуобеспечению медикаментами, медицинской помощью и т.п.