Постановление Правительства Новгородской области от 17.07.2020 № 335

                             

 

                 ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

                          17.07.2020 № 335

 

                          Великий Новгород

 

    О мерах по реализации постановления ПравительстваРоссийской

    Федерации « О государственном образовательном сертификате на

    дополнительное профессиональное образованиегосударственного

            гражданского служащего РоссийскойФедерации »

 

 

     В   соответствии  с  постановлением  Правительства Российской

Федерации   от   18   мая   2019  года  №  619  « О  государственном

образовательном   сертификате  на дополнительное  профессиональное

образование   государственного  гражданского служащего  Российской

Федерации »,  областным  законом от12.09.2006 № 715-ОЗ « О некоторых

вопросах правового регулирования государственнойгражданской службы

Новгородской области и деятельности лиц,замещающих государственные

должности Новгородской области » ПравительствоНовгородской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить прилагаемые:

     Порядок формирования и утвержденияпоказателей дополнительного

профессионального  образования государственныхгражданских служащих

Новгородской области на основанииобразовательных сертификатов;

     Порядок  предоставления грантов в формесубсидий из областного

бюджета   некоммерческим   организациям,  не являющимся  казенными

учреждениями,  осуществляющим образовательнуюдеятельность, в целях

возмещения    затрат,   связанных   с  обучением   государственных

гражданских    служащих    Новгородской   области   на   основании

государственных   образовательных  сертификатов на  дополнительное

профессиональное  образование, в целяхвозмещения затрат, связанных

с   обучением  государственных  гражданских служащих  Новгородской

области  на  основании государственныхобразовательных сертификатов

на дополнительное профессиональное образование.

     2.  Разместить  постановление на « Официальноминтернет-портале

правовой информации » (www.pravo.gov.ru).

 

 

     Губернатор

     Новгородской области          А.С. Никитин

 

 

 

	УТВЕРЖДЕН
	постановлением Правительства Новгородской области от 17.07.2020 № 335

 

                              ПОРЯДОК

       формирования и утверждения показателей дополнительного

 профессионального образования государственныхгражданских служащих

   Новгородской области на основанииобразовательных сертификатов

 

     1.  Настоящий  Порядок  устанавливает порядок  формирования и

утверждения     показателей    дополнительного   профессионального

образования   государственных   гражданских служащих  Новгородской

области  (далее  гражданские служащие) наосновании государственных

образовательных  сертификатов  на дополнительное  профессиональное

образование (далее образовательный сертификат).

     2.     Планирование     мероприятий    по     дополнительному

профессиональному  образованию  гражданских служащих  на основании

образовательных   сертификатов   (далее  обучение   на   основании

сертификатов)    осуществляется   министерством   государственного

управления  Новгородской  области  (далее министерство)  на основе

заявок  органов  государственной  властиНовгородской области, иных

государственных органов Новгородской области(далее государственные

органы)  на  участие  гражданских  служащих вобучении на основании

образовательных  сертификатов  на  очередной год  (далее заявка) с

учетом   полномочий  государственных  органов, а  также  с  учетом

профессионального образования гражданскихслужащих.

     3.  Заявки  формируются  государственными органами  по  форме

согласно  приложению  №  1  к  настоящему  Порядку инаправляются в

министерство  не  позднее  01  июля  года, предшествующего году, в

котором планируется обучение на основаниисертификатов.

     4.  Министерство  не позднее 01 сентябрягода, предшествующего

году,  в  котором планируется обучение наосновании сертификатов, с

учетом   заявок  государственных  органов формирует  и  утверждает

приказом  министерства показателидополнительного профессионального

образования   гражданских  служащих  на основании  образовательных

сертификатов   на  очередной  год  (далее показатели  обучения  на

основании   сертификатов)  по  форме  согласно приложению  № 2  к

настоящему Порядку.

     5.   Министерство   в   течение  5 календарных  дней  со  дня

утверждения   показателей   обучения   на  основании  сертификатов

размещает     их    на    официальном   сайте    министерства    в

информационно-телекоммуникационной сети « Интернет ».

     6.  Порядок предоставления образовательногосертификата, форма

образовательного  сертификата,  правила  подачи заявления о выдаче

образовательного  сертификата  и  правила выдачи  образовательного

сертификата    (его    дубликата)   определены   в   Положении   о

государственном   образовательном   сертификате на  дополнительное

профессиональное    образование   государственного    гражданского

служащего   Российской   Федерации,  утвержденном   постановлением

Правительства Российской Федерации от 18 мая2019 года № 619.

     7. Министерство:

     привлекает  к осуществлению обучения наосновании сертификатов

государственные   органы,  в  ведении  которых находятся  вопросы,

относящиеся к тематике этого обучения;

     формирует   списки   гражданских  служащих,  направляемых  на

обучение на основании сертификатов;

     определяет     порядок    взаимодействия    министерства    с

образовательными   организациями  в  ходе формирования  и  ведения

реестра образовательных организаций;

     включает     организации,    осуществляющие   образовательную

деятельность   (далее   образовательные  организации),   в  реестр

исполнителей  государственных  услуг  по реализации дополнительных

профессиональных  программ  для  гражданских служащих на основании

образовательных    сертификатов   (далее  реестр   образовательных

организаций) на основании заявок образовательныхорганизаций;

     формирует  и  ведет  в электронном видереестр образовательных

организаций;

     ведет   учет   выданных   образовательных  сертификатов   (их

дубликатов) и осуществляет контроль за ихиспользованием;

     ведет  учет  гражданских  служащих, получивших дополнительное

профессиональное    образование    на  основании   образовательных

сертификатов.

     8. Объем финансового обеспечения обучениягражданских служащих

на     основании    образовательных   сертификатов    определяется

государственными органами в соответствии споказателями обучения на

основании сертификатов на очередной год.

     9.  Финансовое  обеспечение  обучения гражданских служащих на

основании   образовательных   сертификатов  осуществляется   путем

предоставления  организациям грантов в формесубсидий из областного

бюджета   в  порядке,  установленном постановлением  Правительства

Новгородской области.

                      _______________________

 

 

 

Приложение № 1 к Порядку формирования и утверждения показателей дополнительного профессионального образования государственных гражданских служащих Новгородской области на основании образовательных сертификатов

 

                               ЗАЯВКА

    на участие государственных гражданскихслужащих Новгородской

    области в мероприятиях по дополнительномупрофессиональному

      образованию на основании государственныхобразовательных

   сертификатов на дополнительное профессиональноеобразование на

                             ______ год

__________________________________________________________________

      (наименование органа государственнойвласти Новгородской

    области, иного государственного органаНовгородской области)

 

№ п/п	Должность государственного гражданского служащего Новгородской области, направляемого на обучение		Информация о планируемом мероприятии по дополнительному профессиональному образованию на основании государственного образовательного сертификата на дополнительное профессиональное образование (наименование образовательной организации, программа, количество часов, квартал)
1	2		3

 

 

 

Приложение № 2 к Порядку формирования и утверждения показателей дополнительного профессионального образования государственных гражданских служащих Новгородской области на основании образовательных сертификатов

 

                             ПОКАЗАТЕЛИ

   дополнительного профессионального образованиягосударственных

       гражданских служащих Новгородской областина основании

   государственных образовательных сертификатовна дополнительное

 профессиональное образование государственныхгражданских служащих

                Новгородской области на ________год

 

№ п/п	Наименование органа государственной власти Новгородской области, иного государственного органа Новгородской области		Количество государственных гражданских служащих Новгородской области, направляемых на обучение на основании государственных образовательных сертификатов на дополнительное профессиональное образование
1	2		3
ВСЕГО

 

 

 

	УТВЕРЖДЕН
	постановлением Правительства Новгородской области от 17.07.2020 № 335

 

                              ПОРЯДОК

   предоставления грантов в форме субсидий изобластного бюджета

 некоммерческим организациям, не являющимсяказенными учреждениями,

  осуществляющим образовательную деятельность, вцелях возмещения

 затрат, связанных с обучением государственныхгражданских служащих

 Новгородской области на основаниигосударственных образовательных

    сертификатов на дополнительноепрофессиональное образование

 

     1.  Настоящий  Порядок  разработан  всоответствии с пунктом 4

статьи 78.1 Бюджетного кодекса РоссийскойФедерации и устанавливает

цели,  условия и порядок предоставления грантовв форме субсидий из

областного   бюджета  некоммерческим организациям,  не  являющимся

казенными учреждениями, осуществляющимобразовательную деятельность

(далее  образовательные  организации),  в  целяхвозмещения затрат,

связанных   с   обучением   государственных  гражданских  служащих

Новгородской  области  (далее  гражданские служащие)  на основании

государственных   образовательных  сертификатов на  дополнительное

профессиональное    образование   (далее  грант,   образовательный

сертификат).

     2. Гранты предоставляются в пределахбюджетных ассигнований на

очередной  финансовый  год и на плановый периоди лимитов бюджетных

обязательств,  утвержденных соответствующемуоргану государственной

власти   Новгородской   области,   иному  государственному  органу

Новгородской  области  как главномураспорядителю бюджетных средств

на возмещение затрат, связанных с обучениемгражданских служащих на

основании   образовательных   сертификатов  в рамках  подпрограммы

« Развитие системы государственной гражданской службы вНовгородской

области »    государственной    программы    Новгородской   области

« Совершенствование    системы    государственного   управления   в

Новгородской    области    на    2019-2028   годы »,   утвержденной

постановлением  Правительства  Новгородскойобласти от06.06.2019 №

206 ( далее уполномоченныйорган).

     3.  Размер  гранта  рассчитывается уполномоченным  органом  в

соответствии    с   базовыми   нормативами  затрат   на   оказание

государственных услуг по реализации дополнительныхпрофессиональных

программ  и  корректирующих  коэффициентов  к составляющим базовых

нормативов   затрат,   установленных  правовым актом  министерства

государственного    управления   Новгородской    области    (далее

министерство), количеством гражданских служащих,прошедших обучение

на   основании   образовательного   сертификата в  соответствующей

образовательной организации, и объемом освоеннойими дополнительной

профессиональной программы.

     Размер  гранта образовательной организацииG рассчитывается по

формуле:

 

                        G = S x К x N, где:

 

S	–	стоимость одного человеко-часа в соответствии с нормативами затрат на оказание государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ, утвержденных с соблюдением общих требований, определенных Министерством науки и высшего образования Российской Федерации;
К	–	количество гражданских служащих, прошедших обучение на основании образовательного сертификата по дополнительной профессиональной программе;
N	–	количество часов дополнительной профессиональной программы.

 

     4.   Гранты   предоставляются  образовательным  организациям,

включенным   в   реестр   исполнителей государственной  услуги  по

реализации    дополнительных   профессиональных    программ    для

государственных   гражданских   служащих Новгородской  области  на

основании     образовательных    сертификатов     (далее    реестр

образовательных организаций).

     5.     Взаимодействие    министерства   с    образовательными

организациями в ходе формирования и веденияреестра образовательных

организаций  осуществляется  в порядке,определенном постановлением

министерства.

     6.    Предоставление    гранта  образовательной   организации

осуществляется в соответствии с соглашением опредоставлении гранта

(далее соглашение).

     7.  Для  заключения  соглашения образовательная организация в

течение  20  рабочих  дней  со  дня  окончанияобучения гражданских

служащих  на  основании образовательныхсертификатов, но не позднее

10    декабря    года   осуществления  обучения   представляет   в

уполномоченный орган:

     заявление   на   предоставление   гранта  по  форме  согласно

приложению к настоящему Порядку;

     копию  действующей  лицензии  наосуществление образовательной

деятельности по дополнительномупрофессиональному образованию;

     декларацию  о соответствии требованиям,указанным в подпунктах

б)-ж)   пункта   9   Положения  о государственном  образовательном

сертификате    на   дополнительное  профессиональное   образование

государственного   гражданского   служащего Российской  Федерации,

утвержденного  постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от

18.05.2019  №  619,  подписанную  электронной подписью руководителя

образовательной организации или уполномоченногоим лица;

     документ,    подтверждающий   согласие  федерального   органа

государственной  власти  или органагосударственной власти субъекта

Российской   Федерации   (муниципального органа),  осуществляющего

функции   и  полномочия  учредителя  в отношении  государственного

(муниципального)   учреждения   (далее учредитель),  на  включение

образовательной  организации  в реестробразовательных организаций,

подписанный  электронной  подписью лица,имеющего право действовать

от  имени  учредителя  (в  случае  еслиобразовательная организация

является государственным (муниципальным)учреждением);

     образовательные  сертификаты  гражданских служащих, освоивших

соответствующую    дополнительную   профессиональную    программу,

заполненные     уполномоченным   представителем    образовательной

организации;

     образовательные сертификаты гражданскихслужащих, не прошедших

итоговую   аттестацию   или   получивших   на итоговой  аттестации

неудовлетворительные  результаты,  освоивших часть  дополнительной

профессиональной  программы  и (или) отчисленныхиз образовательной

организации,      заполненные    уполномоченным     представителем

образовательной организации;

     копии  удостоверений  о  повышении квалификацииили дипломов о

профессиональной  переподготовке, полученныхгражданскими служащими

в  случае  освоения соответствующейдополнительной профессиональной

программы.

     8.  Уполномоченный  орган  не  позднее  5 рабочих дней со дня

представления  образовательной организациейдокументов, указанных в

пункте 7 настоящего Порядка, рассматривает их ипринимает решение в

форме   приказа   о   предоставлении   гранта  или   об  отказе  в

предоставлении   гранта,   направляет образовательной  организации

уведомление  о  принятом  решении  и  в  случае принятия решения о

предоставлении  гранта  -  подписанный  проект соглашения  в  двух

экземплярах для подписания.

     9. Основаниями для отказа в предоставлениигранта являются:

     отсутствие     образовательной    организации    в    реестре

образовательных организаций;

     несоответствие   представленных образовательной  организацией

документов   требованиям   к  документам, определенным  пунктом  7

настоящего  Порядка, или непредставление(представление не в полном

объеме) указанных документов;

     недостоверность   информации,  содержащейся   в   документах,

представленных образовательной организацией.

     10.  В  случае если несколько гражданскихслужащих, замещающих

должности государственной гражданской службыНовгородской области в

одном    уполномоченном    органе,    прошли  обучение   в   одной

образовательной   организации,  уполномоченным   органом  с  такой

образовательной организацией может бытьзаключено одно соглашение.

     11.  Образовательная  организация  втечение 5 рабочих дней со

дня получения проекта соглашения подписывает егосо своей стороны и

один экземпляр соглашения направляет вуполномоченный орган.

     В  случае если образовательная организацияне направила в срок

подписанное   соглашение   или   представила письменный  отказ  от

заключения соглашения, уполномоченный органсвоим приказом отменяет

принятое решение о предоставлении гранта и втечение 5 рабочих дней

со  дня  получения  письменного отказа илиистечения установленного

срока направляет образовательной организацииуведомление о принятом

решении.

     12. В соглашении предусматриваютсяследующие положения:

     цели и условия предоставления гранта;

     сроки и порядок перечисления гранта;

     размер гранта;

     порядок,  сроки  и форма представленияотчетности о достижении

результатов предоставления гранта;

     согласие  образовательной  организации, которой  предоставлен

грант  (далее  получатель гранта), наосуществление в отношении нее

проверки   уполномоченным   органом   и органами  государственного

финансового   контроля   соблюдения   целей,  условий   и  порядка

предоставления гранта;

     условия  расторжения  соглашения,  в томчисле в одностороннем

порядке;

     ответственность  за  нарушение  положений соглашения, включая

порядок  возврата  гранта  в областной бюджет вслучае несоблюдения

получателем  гранта целей, условий и порядкапредоставления гранта,

выявленного   по   фактам   проверок, проведенных  уполномоченными

органами и органами государственного финансовогоконтроля;

     иные положения, установленные по соглашениюсторон.

     В  период  действия  соглашения  в  него могут  быть  внесены

изменения  путем  заключения дополнительногосоглашения к нему. При

наличии  необходимости в заключениидополнительного соглашения одна

из  сторон  соглашения направляет в адрес другойстороны письменное

уведомление с предложением о заключениидополнительного соглашения.

Письменное   уведомление   подлежит  рассмотрению   стороной,  его

получившей,  в  течение  15  рабочих  дней  содня его получения. В

течение установленного в настоящем абзаце срокасторона, получившая

письменное  уведомление,  в  письменной формеизвещает сторону, его

направившую,  о согласии заключениядополнительного соглашения либо

направляет   мотивированный  отказ  от заключения  дополнительного

соглашения.

     При  наличии  согласия  сторон  о заключении  дополнительного

соглашения  уполномоченный  орган  и получатель  гранта  заключают

дополнительное  соглашение  не  позднее  30календарных дней со дня

окончания   срока,  указанного  в  одиннадцатом абзаце  настоящего

пункта.

     Соглашение,  дополнительное  соглашение  к нему заключаются в

соответствии  с  типовой формой, утвержденнойприказом министерства

финансов Новгородской области.

     13.  Результатом  предоставления  гранта является  достижение

целевого значения показателя:

     доля    гражданских    служащих,   обученных   на   основании

образовательных   сертификатов,   которые  освоили  дополнительные

профессиональные  программы  в объеме,заявленном в образовательном

сертификате;

     доля    гражданских    служащих,   обученных   на   основании

образовательных   сертификатов,   которые  освоили  дополнительные

профессиональные    программы,    заявленные   в   образовательном

сертификате.

     Целевые значения показателей составляют 100%.

     14.    Перечисление    гранта  образовательной   организации,

заключившей  соглашение,  осуществляется уполномоченным  органом в

соответствии со сроками, установленными всоглашении, но не позднее

31 декабря текущего финансового года:

     образовательной    организации,  являющейся   государственным

(муниципальным)  бюджетным учреждением, - налицевой счет, открытый

в территориальном органе Федерального казначейства;

     образовательной     организации,    являющейся     автономным

учреждением,  -  на лицевой счет, открытый втерриториальном органе

Федерального   казначейства,   или   расчетный  счет,  открытый  в

российской кредитной организации;

     образовательной  организации,  не указаннойво втором, третьем

абзацах   настоящего   пункта,   -   на расчетный  счет,  открытый

получателем гранта в российской кредитнойорганизации.

     15. Грант предоставляется на возмещениеследующих затрат:

     15.1. Затрат на оплату труда и начисленийна выплаты по оплате

труда  профессорско-преподавательского  составаи других работников

образовательной  организации, непосредственносвязанных с оказанием

государственной  услуги, включая страховыевзносы в Пенсионный фонд

Российской   Федерации,  Фонд  социального страхования  Российской

Федерации, Федеральный фонд обязательногомедицинского страхования,

страховые   взносы   на   обязательное социальное  страхование  от

несчастных случаев на производстве и профессиональныхзаболеваний в

соответствии  с  трудовым  законодательствомРоссийской Федерации и

иными  нормативными  правовыми  актами,содержащими нормы трудового

права;

     15.2.  Затрат на приобретение материальныхзапасов и движимого

имущества   (основных   средств   и  нематериальных  активов),  не

отнесенного  к  особо ценному движимомуимуществу и используемого в

процессе  оказания  государственной  услуги,  с учетом  срока  его

полезного  использования,  а  также  затрат  на аренду  указанного

имущества;

     15.3.  Затрат  на формирование вустановленном порядке резерва

на  полное  восстановление состава объектовособо ценного движимого

имущества,   используемого   в  процессе оказания  государственной

услуги;

     15.4. Затрат на приобретение учебнойлитературы, периодических

изданий, издательских и полиграфических услуг,электронных изданий,

непосредственно     связанных     с   оказанием    соответствующей

государственной услуги;

     15.5.       Затрат       на      повышение       квалификации

профессорско-преподавательского  состава,  в том числе связанных с

наймом  жилого  помещения,  и  дополнительныхрасходов, связанных с

проживанием    вне    места   постоянного  жительства   (суточные)

профессорско-преподавательского    состава  на   время   повышения

квалификации,  за  исключением  затрат наприобретение транспортных

услуг;

     15.6. Затрат на проведение периодическихмедицинских осмотров;

     15.7.  Затрат  на  коммунальные  услуги, втом числе затрат на

холодное  и  горячее водоснабжение иводоотведение, теплоснабжение,

электроснабжение, газоснабжение икотельно-печное топливо;

     15.8.  Затрат  на содержание объектовнедвижимого имущества (в

том числе затрат на арендные платежи);

     15.9.  Затрат  на  содержание объектовособо ценного движимого

имущества;

     15.10. Суммы резерва на полноевосстановление состава объектов

особо     ценного    движимого    имущества,   необходимого    для

общехозяйственных  нужд,  формируемого  в установленном  порядке в

размере   начисленной   годовой  суммы амортизации  по  указанному

имуществу;

     15.11.  Затрат на приобретение услуг связи,в том числе затрат

на  местную, междугороднюю и международнуютелефонную связь, услуги

информационно-телекоммуникационной сети « Интернет »;

     15.12.  Затрат на приобретение транспортныхуслуг, в том числе

на   проезд   профессорско-преподавательского  состава   до  места

прохождения  повышения  квалификации  и обратно,на проезд до места

прохождения   практики   и   обратно  для обучающихся,  проходящих

практику,    и   сопровождающих   их  работников   образовательной

организации;

     15.13.  Затрат  на  оплату  труда  и начислений на выплаты по

оплате  труда  работников  образовательной организации, которые не

принимают  непосредственного  участия  в оказании  государственной

услуги   (административно-хозяйственного,  учебно-вспомогательного

персонала   и   иных   работников, осуществляющих  вспомогательные

функции),  включая  страховые  взносы  вПенсионный фонд Российской

Федерации,   Фонд  социального  страхования Российской  Федерации,

Федеральный  фонд обязательного медицинскогострахования, страховые

взносы на обязательное социальное страхование отнесчастных случаев

на  производстве  и  профессиональных заболеваний в соответствии с

трудовым    законодательством    Российской  Федерации   и   иными

нормативными правовыми актами, содержащими нормытрудового права.

     16.    Уполномоченные   органы   и  органы   государственного

финансового  контроля осуществляют обязательнуюпроверку соблюдения

целей,  порядка  и  условий  предоставлениягрантов образовательным

организациям  в  порядке, установленномбюджетным законодательством

Российской Федерации.

     В   случае   установления   по  итогам проверок,  проведенных

уполномоченными   органами   и   (или)  органами  государственного

финансового   контроля,   несоблюдения  целей, порядка  и  условий

предоставления  гранта соответствующие средстваподлежат возврату в

областной бюджет:

     на  основании  требования  уполномоченногооргана - не позднее

пятого рабочего дня со дня получения егополучателем гранта;

     на   основании   представления   и  (или) предписания  органа

государственного  финансового  контроля  - всроки, установленные в

соответствии с бюджетным законодательством РоссийскойФедерации.

     Требование  о  возврате гранта в областнойбюджет в письменной

форме  направляется  уполномоченным  органом получателю  гранта  в

течение  5  рабочих  дней со дня выявлениянарушения уполномоченным

органом.

     Получатель гранта вправе обжаловатьтребование уполномоченного

органа,  представление  и (или) предписаниеоргана государственного

финансового  контроля в соответствии сзаконодательством Российской

Федерации.

     17.  Возврат перечисленных денежных средствв областной бюджет

осуществляется  получателем  гранта  в добровольном порядке или по

решению суда на расчетный счет, указанный втребовании.

     18. Контроль за целевым использованиемгранта осуществляется в

соответствии с бюджетным законодательствомРоссийской Федерации.

                       ______________________

 

 

 

	Приложение
	к Порядку предоставления грантов в форме субсидий из областного бюджета некоммерческим организациям, не являющимся казенными учреждениями, осуществляющим образовательную деятельность, в целях возмещения затрат, связанных с обучением государственных гражданских служащих Новгородской области на основании государственных образовательных сертификатов на дополнительное профессиональное образование

 

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      на предоставление гранта в форме субсидийиз областного

 бюджета организациям, осуществляющимобразовательную деятельность,

  в целях возмещения затрат, связанных собучением государственных

       гражданских служащих Новгородской областина основании

   государственных образовательных сертификатовна дополнительное

                    профессиональное образование

 

Наименование образовательной организации
Фамилия, имя, отчество руководителя (иного уполномоченного лица) образовательной организации
Количество государственных гражданских служащих Новгородской области, прошедших обучение в  образовательной организации на основании государственных образовательных сертификатов на дополнительное профессиональное образование

 

 

Приложение:	1.
		(наименование прилагаемого документа)
	2.
		(наименование прилагаемого документа)
	3.
		(наименование прилагаемого документа)
Руководитель (иное уполномоченное лицо)				И.О. Фамилия
			(подпись)

 

 

« _____ » ________________ 20 ___ года

 

                      ________________________