Постановление Администрации Новгородской области от 06.03.2006 № 117
О Порядке определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование
Российская Федерация АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 6 марта 2006 г. № 117 Великий Новгород Утратилo силу - Постановление Администрации Новгородской области от 05.04.2011 г. N 132 О Порядке определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование (В редакции Постановления Администрации Новгородской области от 23.06.2008 г. N 211) В соответствии с Положением о Новгородском областном фондеобязательного медицинского страхования, утвержденнымпостановлением Администрации области и Новгородской областной Думыот 09.07.96 № 295/399,ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемый Порядок определениядифференцированных подушевых нормативов на обязательноемедицинское страхование (далее Порядок). 2. Считать утратившими силу постановления Администрацииобласти: от 02.11.2000 № 309 "О Порядке определения дифференцированныхподушевых нормативов на обязательное медицинское страхование"; от 16.03.2004 № 69 "О внесении изменения в Порядокопределения дифференцированных подушевых нормативов наобязательное медицинское страхование". 3. Опубликовать постановление в газете "Новгородскиеведомости". Губернатор М.М.Прусак Утвержден постановлением Администрации области от 06.03.2006 № 117 ПОРЯДОК определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование (В редакции Постановления Администрации Новгородской области от 23.06.2008 г. N 211) В своей деятельности Новгородский областной фондобязательного медицинского страхования, страховые медицинскиеорганизации, организации здравоохранения области руководствуютсяВременным порядком финансового взаимодействия и расходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования граждан,утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования 5 апреля 2001 года № 1518/21-1, и настоящим Порядком. Из полученных за месяц единого социального налога,зачисляемого в территориальные фонды обязательного медицинскогострахования, единого налога, взимаемого в связи с применениемупрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственногоналога, страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения, уплачиваемых в территориальные фондыобязательного медицинского страхования органами исполнительнойвласти субъектов Российской Федерации (Рвп), Новгородскийобластной фонд обязательного медицинского страхования (далее фондОМС): 1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средствна обязательное медицинское страхование в размере не болеемесячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеметерриториальной программы обязательного медицинского страхования. Размер нормированного страхового запаса (РНсз) определяетсяпо формуле: Рнсз = Рф, где (1) Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощинаселению области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками. 2. Определяет размер средств, необходимых для пополнениянорми рованного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1)величины, по формуле: Рп = Рнсз - Рфсз, где Рп - размер пополнения; Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса. 3. Определяет размер средств, направляемых на осуществлениесвоей текущей деятельности (Рдф), по нормативу, установленному впроцентах к размеру всех поступивших за месяц средств. При этомучитывается смета расходов фонда ОМС, утвержденная в соответствиис типовой организационной структурой и примерной численностьютерриториальных фондов, рекомендованных Федеральным фондомобязательного медицинского страхования. 4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансированиятерриториальной программы обязательного медицинского страхования(Нср) по формуле: Нср = Рвп - Рп - Рдф --------------, где Чн Чн - численность застрахованного населения, включенная в базуданных застрахованного населения на территории области. 5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услугивносит предложения об установлении коэффициента индексации тарифовна медицинские услуги (Кин) и согласовывает его с тарифнойкомиссией в системе обязательного медицинского страхования вНовгородской области, Положение о которой утверждено распоряжениемАдминистрации области от 12.10.95 № 786-рз. 6. Утверждает после согласования коэффициента индексациитарифов на медицинские услуги среднедушевой нормативфинансирования на следующий месяц (Нсу). 7. Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы длястраховых медицинских организаций (Нсд), по которым финансируетстраховые медицинские организации с использованием коэффициентовполовоз растных затрат (Кпв), коэффициента предыдущих затрат наоплату медицинской помощи (Кпм), по формуле: (В редакцииПостановления Администрации Новгородской областиот 23.06.2008 г. N 211) Нсд = Нср х Кпв х Кпм. (В редакции Постановления АдминистрацииНовгородской области от 23.06.2008 г. N 211) Кпв определяется для контингента, застрахованного данноймедицинской страховой организацией, включенного в базу данныхзастрахованного населения на территории области, с использованиемотносительных коэффициентов половозрастных затрат для каждойполовозрастной группы и численности застрахованных в этой группепо формуле: Кпв = Кпв1 х Чз1 + Кпв2 х Ч32 + ...Кпвi х Чзi ---------------------------------------, где: Чзо Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие вотносительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинскойпомощи в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования в данной половозрастной группе; Чзi - численность граждан, застрахованных страховщиком всоответствующих половозрастных группах, включенных в базу данныхзастрахованного населения на территории области; Чзо - общая численность граждан, застрахованных даннымстраховщиком, включенная в базу данных застрахованного населенияна территории области. Половозрастные коэффициенты потребления медицинских услуг на территории области-------------------------------------------------------------------------Группа населения Коэффициент потребления медицинских услуг ------------------------------------- мужчины женщины-------------------------------------------------------------------------Моложе трудоспособного возраста 0-2 года 3,8328 3,7623 3-15 лет 0,9743 1,0137Трудоспособного возраста 16-54 года - 0,8564 16-59 лет 0,9919 -Старше трудоспособного возраста 55 лет - - - женщины 60 лет - - - мужчины и старше 1,3239 0,7492Все население 1,0 1,0------------------------------------------------------------------------- Кпм - коэффициент предыдущих затрат на оплату медицинскойпомощи определяется для каждой страховой медицинской организациикак отношение суммы принятых к оплате счетов за медицинскую помощьк объему финансирования страховой медицинской организации,рассчитанному по дифференцированному среднедушевому нормативуфинансирования, уменьшенному на сумму средств, необходимую дляотчислений в резерв предупредительных мероприятий и на ведениедела страховой медицинской организации. (Дополнен - ПостановлениеАдминистрации Новгородской области от 23.06.2008 г. N 211)