Постановление Правительства Новгородской области от 13.12.2019 № 488

 

                             

 

                 ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

                          13.12.2019 № 488

 

                          Великий Новгород

 

    Об утверждении региональной программы «Укреплениездоровья,

    увеличение периода активного долголетия ипродолжительности

                          здоровой жизни»

 

 

     В  целях  реализации  региональной составляющей  федерального

проекта  «Разработка  и  реализация программысистемной поддержки и

повышения  жизни  граждан  старшего  поколения  «Старшеепоколение»

Правительство Новгородской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1.  Утвердить  прилагаемую  региональнуюпрограмму «Укрепление

здоровья,     увеличение    периода   активного    долголетия    и

продолжительности здоровой жизни».

     2.   Опубликовать   постановление   в  газете   «Новгородские

ведомости».

 

 

     Губернатор

     Новгородской области          А.С. Никитин

 

 

 

	УТВЕРЖДЕНА
	постановлением Правительства Новгородской области от 13.12.2019 № 488

 

                       РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

   «Укрепление здоровья, увеличение периодаактивного долголетия

                и продолжительности здоровойжизни»

                         Описание программы

     1. Аналитическая часть

     1.1.  Анализ и прогноз демографическойситуации в Новгородской

области

     1.1.1.  Анализ текущей демографическойситуации в Новгородской

области

     Основные  демографические  показатели итенденции Новгородской

области, в том числе в динамике, представлены втаблицах 1-4.

     Таблица  1  -  Численность  населения Новгородской  области в

Динамике

 

№ п/п	Год	Все население (чел.)	В том числе		В общей численности населения (%)
			городское	сельское
					городское	сельское
1.	2009	645986	455737	190249	70,5	29,5
2.	2010	640613	446876	193737	69,8	30,2
3.	2011	632823	447252	185571	70,7	29,3
4.	2012	629748	444485	185263	70,6	29,4
5.	2013	625855	441298	184557	70,5	29,5
6.	2014	622430	438639	183791	70,5	29,5
7.	2015	618703	438425	180278	70,9	29,1
8.	2016	615692	436054	179638	70,8	29,2
9.	2017	612522	433760	178762	70,8	29,2
10.	2018	606476	430486	175990	71,0	29,0

 

     Таблица 2 - численность населенияНовгородской области по полу

и возрасту (2018 год)

 

№ п/п	Возраст (полных лет)		Все население		Мужчины		Женщины
1	2	3		4		5
1.	0	6219		3205		3014
2.	1	7169		3729		3440
3.	2	7260		3829		3431
4.	3-5	22202		11390		10812
5.	6	7049		3665		3384
6.	1-6	43680		22613		21067
7.	7	6865		3530		3335
8.	0-14	101379		52485		48894
9.	8-13	38568		20000		18568
10.	14-15	11909		6136		5773
11.	0-15	107241		55484		51757
12.	16-17	10376		5306		5070
13.	0-17	117617		60790		56827
14.	18-19	9535		4847		4688
15.	20-24	25567		12826		12741
16.	25-29	40774		21015		19759
17.	30-34	49016		25351		23665
18.	35-39	44662		22244		22418
19.	40-44	41407		20103		21304
20.	45-49	37395		17572		19823
21.	50-54	39404		17520		21884
22.	55-59	49344		21249		28095
23.	60-64	46981		18593		28388
24.	65-69	38511		14084		24427
25.	70-74	18416		6164		12252
26.	75-79	21808		5820		15988
27.	80-84	14769		3361		11408
28.	ИТОГО	606476		273585		332891
29.	0-14	101379		52485		48894
30.	0-15	107241		55484		51757
31.	0-17	117617		60790		56827
32.	16-29	86252		43994		42258
33.	15-49	264594		132263		132331
34.	16-54	298136		146784		151352
35.	16-59	347480		168033		179447
36.	Моложе трудоспособного возраста	107241		55484		51757
37.	Трудоспособного возраста	319385		168033		151352
38.	55 и старше	201099		71317		129782
39.	60 и старше	151755		50068		101687
40.	70 и старше	66263		17391		48872
41.	85 и старше	11270		2046		9224
42.	Старше трудоспособного возраста	179850		50068		129782

 

     Таблица 3 - Возрастной состав населенияНовгородской области в

Динамике

 

№ п/п	Год	Все население (чел.)	Взрослое население 18 лет и старше (чел.)	Население трудоспособного возраста (чел.)	Население старше трудоспособного возраста (чел.)	Доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения (%)
1.	2009	645986	536068	392312	159037	24,6
2.	2010	640613	531908	384946	159987	25,0
3.	2011	632823	524343	373347	164801	26,0
4.	2012	629748	521944	366459	167210	26,5
5.	2013	625855	516526	357970	169599	27,1
6.	2014	622430	511463	349933	172088	27,6
7.	2015	618703	505809	342241	174275	28,2
8.	2016	615692	500649	334422	176551	28,7
9.	2017	612522	495799	327406	178344	29,1
10.	2018	606476	488859	319385	179850	29,6

 

     Таблица  4  -  Распределение  численности населения по полу и

основным  возрастным группам по районамНовгородской области (на 01

января 2018 года)

 

№ п/п	Муниципальное образование	Численность населения (чел.)	В том числе в возрасте			Доля лиц старше трудоспособного возраста (%)
			моложе трудоспособного (чел.)	трудоспособном (чел.)	старше трудоспособного (чел.)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Батецкий район	5287	851	2395	2041	38,6
2.	Боровичский район	64063	11352	33830	18881	29,5
3.	Валдайский район	23548	4211	11894	7443	31,6
4.	Волотовский район	4851	783	2403	1665	34,3
5.	Демянский район	10466	1866	5034	3566	34,1
6.	Крестецкий район	11805	2271	5686	3848	32,6
7.	Любытинский район	8733	1404	4259	3070	35,2
8.	Маловишерский район	14616	2637	7153	4826	33,0
9.	Марёвский район	4188	695	1965	1528	36,5
10.	Мошенской район	6339	1008	2875	2456	38,7
11.	Новгородский район	63550	10918	34339	18293	28,8
12.	Окуловский район	21401	4191	10046	7164	33,5
13.	Парфинский район	12800	2104	6724	3972	31,0
14.	Пестовский район	20395	3980	10472	5943	29,1
15.	Поддорский район	3934	615	1916	1403	35,7
16.	Солецкий район	13623	2323	6806	4494	33,0
17.	Старорусский район	42747	7187	21608	13952	32,6
18.	Хвойнинский район	14297	2469	6923	4905	34,3
19.	Холмский район	5230	1020	2408	1802	34,4
20.	Чудовский район	20374	4032	10495	5847	28,7
21.	Шимский район	11361	1939	5396	4026	35,4
22.	ИТОГО муниципальные районы	383608	67856	194628	121124	31,6
23.	Городской округ Великий Новгород	222868	39385	124757	58726	26,3
24.	ИТОГО	606476	107241	319385	179850	29,6

 

     Приведенные   данные   демонстрируют следующее:  Новгородская

область  является  регионом  с высокой долей лицстарших возрастных

групп  в  структуре  населения  (доля  лиц старше  трудоспособного

возраста 29,6 % при среднероссийском показателе25,4 %).

     Как   абсолютное   количество,   так  и доля  граждан  старше

трудоспособного   возраста   в   течение  последнего   десятилетия

практически  линейно  возрастают на фонеснижения общей численности

населения  и  численности граждантрудоспособного возраста с 24,6 %

до 29,6 %.

     В   ряде   муниципальных  районов Новгородской  области  доля

населения  старше  трудоспособного  возраста приближается к уровню

40,0 % (Марёвский, Мошенской районы).

     1.1.2.   Прогноз   демографических  показателей  Новгородской

Области

 

     Таблица   5   -   Прогнозная   общая  численность   населения

Новгородской области

 

Год	2019	2020	2021	2022	2023
Численность (чел.)	605140	600868	596884	593231	589895

 

     Продолжение таблицы

 

2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
586909	584312	581739	579251	576836	574561	572448

 

     Таблица   6   -   Прогнозная  численность   населения  старше

трудоспособного возраста в Новгородской области

 

Год	2019	2020	2021	2022	2023
Численность (чел.)	180957	182349	183032	183323	183140

 

     Продолжение таблицы

 

2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
182627	182104	181784	181314	180856	180448	180270

 

     На  основании  предложенного  варианта прогноза можно сделать

вывод,   что   в  ближайшее  десятилетие  на фоне  снижения  общей

численности   населения   доля   населения старше  трудоспособного

возраста  будет  возрастать  вследствие отрицательной миграции лиц

трудоспособного возраста.

     1.2.  Анализ  социального статуса и условийпроживания граждан

60  лет и старше в контексте доступностимедицинской помощи (город,

село, отдаленные районы) и потенциального рискаутраты автономности

и потребности в услугах системы долговременногоухода

     Помимо высокой доли населения старшеговозраста к региональным

демографическим   особенностям,  оказывающим влияние  на  процессы

организации  оказания  медицинской  помощи,следует отнести высокую

долю сельского населения (28,1 % по сравнению с25,6 % в Российской

Федерации),   причем  среди  сельского населения  по  сравнению  с

городским  населением доля населения старшихвозрастных групп более

высокая (34,2 % и 28,7 % соответственно).

     В  Новгородской  области  населенных пунктов  с  численностью

населения  до 100 человек - 3399, из них с численностью0 человек -

878.

     Большое   количество   малонаселенных  пунктов   ограничивает

возможность  создания  в них стационарныхподразделений медицинских

организаций и диктует необходимостьмаксимального развития выездных

форм работы, а также применения дистанционныхтехнологий.

     1.3.   Анализ   структуры  заболеваемости,   инвалидности   и

смертности граждан 60 лет и старше

     Структура  общей  заболеваемости  и первичной  заболеваемости

среди   взрослого   населения   в   целом   и  среди   лиц  старше

трудоспособного  возраста  за  2018  год  (на 100,0 тыс.населения)

представлена в таблице 7.

 

     Таблица  7  -  Общая  и  первичная заболеваемость  (на  100,0

тыс.населения)

 

№ п/п	Заболевание	Взрослое население (1)		Население старше трудоспособного возраста (2)		Процент (2) по отношению к (1) по первичной заболеваемости (%)
		общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего заболеваний, из них:	170808,8	61306,4	212157,9	60071,2	98,0
2.	Злокачественные новообразования (далее ЗНО)	4176,9	606,3	6845,1	1124,3	185,4
3.	Болезни системы кровообращения (далее БСК)	42906,4	6071,1	70493,2	8348,1	137,5
4.	Гипертоническая болезнь	13605,1	1448,1	22694,5	2467,6	170,4
5.	Ишемическая болезнь сердца (далее ИБС)	10262,3	1567,5	16121,8	2099,5	133,9
6.	Инфаркт миокарда	226,8	226,8	353,6	353,6	155,9
7.	Цереброваскулярная болезнь (далее ЦВБ)	7794,7	1659,4	12898,5	2722,8	164,1
8.	Острое нарушение мозгового кровообращения (далее ОНМК)	492,6	492,6	883,5	883,5	179,4
9.	Болезни органов дыхания	25920,8	20260,6	25790,9	18022,2	88,9
10.	Пневмония	670,3	670,3	661,7	661,7	98,7
11.	Болезни органов пищеварения	10926,3	2046,0	12420,3	2469,8	120,7
12.	Болезни костно-мышечной системы	16056,4	2921,5	23293,3	4150,1	142,1

 

     Приведенные    данные    демонстрируют  закономерность,   где

показатель  общей заболеваемости по абсолютномубольшинству позиций

в старших возрастных группах выше.

     Показатель  первичной  заболеваемости  в целом и по некоторым

классам заболеваний среди лиц старше трудоспособноговозраста ниже,

чем   среди   взрослого  населения  в  целом, что  может  косвенно

свидетельствовать   о  недостаточной активности  проведения  среди

пожилых  и  эффективности в данной возрастнойгруппе мероприятий по

активному  выявлению заболеваний(диспансеризация, профилактические

медицинские   осмотры),   а   также   об  отсутствии  транспортной

доступности.

 

     Таблица 8 - Структура инвалидности (чел.)

 

№ п/п	Состоит инвалидов на учете в медицинских организациях	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1.	Взрослых (18 лет и старше)	60628	59367	57655	55280	52651
2.	Из них лиц старше трудоспособного возраста (мужчины – 60 лет и старше, женщины – 55 лет и старше)	39496	37697	38966	39226	35606

 

     Интенсивный показатель первичной инвалидностинаселения старше

трудоспособного   возраста  в  Новгородской области  в  2018  году

составил  100,3  на  10,0 тыс.населения(аналогичный показатель для

взрослого населения в целом - 60,0 на 10,0тыс.населения).

     Структура  первичной  инвалидности  среди взрослого населения

представлена следующим образом:

     ЗНО (38,4 %);

     БСК (26,7 %);

     болезни  костно-мышечной  системы  исоединительной ткани (5,1

%);

     психические расстройства (3,5 %).

     1.4.  Текущее состояние ресурсной базы иинфраструктуры службы

оказания медицинской помощи гражданам 70 лет истарше

     1.4.1. Гериатрическая служба

     В   настоящее   время   в   регионе   идет активное  развитие

гериатрической   службы.   На   базе  государственного  областного

бюджетного  учреждения  здравоохранения  (далееГОБУЗ) «Клинический

Госпиталь  ветеранов  войн»  (далее ГОБУЗ «КГВВ»)на функциональной

основе    открыт    гериатрический    центр,   который    является

организационно-методическим  центром по оказаниюмедицинской помощи

лицам  пожилого  возраста.  Ведется активнаяработа по разработке и

распространению    информационных   материалов   по   профилактике

преждевременного старения, а также овозможностях медицинской науки

при  профилактике,  лечении  и  реабилитации состояний и болезней,

которые встречаются наиболее часто в старшейвозрастной группе.

     В  2018  году  в Новгородской областиоткрыты 2 гериатрических

кабинета,  в  Великом Новгороде - 15геронтологических коек на базе

ГОБУЗ «КГВВ».

     В  2019 году планируется открытие 5гериатрических кабинетов и

60 геронтологических коек.

     Налажено    межведомственное   взаимодействие    министерства

здравоохранения   Новгородской  области  с министерством  труда  и

социальной защиты населения Новгородской области.

     Совместно с министерством здравоохраненияНовгородской области

при   участии  главных  специалистов  по соответствующим  профилям

оказания   медицинской   помощи  (гериатрия, паллиативная  помощь,

медицинская    реабилитация,   психиатрия   и  т.д.)   разработана

трехуровневая  система  оказания  медицинскойпомощи лицам пожилого

возраста:

     первый  уровень  -  первичное амбулаторное  звено:  городские

поликлиники,  центральные  районные больницы(далее ЦРБ), врачебные

амбулатории,  офисы  врачей  общей практики,фельдшерско-акушерские

пункты (далее ФАП);

     второй уровень - межрайонные центры;

     третий  уровень  - специализированныемедицинские организации:

ГОБУЗ «КГВВ», специализированные отделениямедицинских организаций.

     В  2018  году  Новгородская область вошла вчисло регионов, на

территории  которых начал реализовыватьсяпилотный проект «Создание

и внедрение комплекса мер по долговременномууходу». Проект запущен

в Шимском и Новгородском районах.

     Для  повышения  доступности  и  качества оказания медицинской

помощи   маломобильным   гражданам  пожилого возраста  планируется

использование  выездной  формы  работы врачей.Мультидисциплинарные

медицинские бригады будут формироваться спривлечением специалистов

областных   медицинских   организаций   и  института  медицинского

образования   Новгородского   государственного университета  имени

Ярослава   Мудрого.  В  состав  бригад  будут входить  специалисты

следующих    профилей:   терапевт,   невролог,  оториноларинголог,

офтальмолог,    уролог,    хирург,  стоматолог,   лаборант,   врач

функциональной диагностики.

     Для   осмотров   пожилых  граждан, проживающих  в  социальных

учреждениях,  от  ГОБУЗ «КГВВ» будетсформирована междисциплинарная

бригада   (гериатр,   врач   восстановительной  терапии,  врач  по

паллиативной   помощи,  хирург, оториноларинголог,  окулист,  врач

функциональной диагностики).

     С 2019 года врачами-гериатрами вполиклиниках города и области

проводятся   осмотры  населения  и  заполняются карты  комплексной

гериатрической  оценки  (далее КГО). Всего вНовгородской области в

плановом порядке проведено 1174 КГО.

     1.4.2. Первичная медицинская помощь

     Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается:

     населению  районов Новгородской области вусловиях межрайонных

медицинских   центров,   ЦРБ,   кроме  того указанные  медицинские

организации  включают  27  врачебных амбулаторий, 106 фельдшерских

пунктов, 136 ФАП, 27 офисов врачей общейпрактики;

     населению  Великого  Новгорода  в условиях  6  поликлиник,  8

поликлинических  отделений стационарно-поликлинических медицинских

организаций, одной стоматологическойполиклиники.

     В   целях   достижения   максимальной  доступности  сельскому

населению  малонаселенных  пунктов,  гдеотсутствуют ФАП, проведена

работа  по  организации  домовых  хозяйств.  ВНовгородской области

организовано  118  домовых хозяйств с выделениемответственных лиц,

прошедших   обучение   по   программе   первой  помощи   (само-  и

взаимопомощь).

     Приказами  министерства  здравоохранения Новгородской области

утверждена   маршрутизация  пациентов  при оказании  им  первичной

медико-санитарной, первичной специализированной,специализированной

(в том числе высокотехнологичной) медицинскойпомощи по профилям:

     БСК, в том числе:

     острый коронарный синдром (далее ОКС);

     ОНМК;

     хроническая сердечная недостаточность;

     состояние после перенесенного острогоинфаркта миокарда (далее

ОИМ) и хирургического лечения ИБС;

     гастроэнтерология;

     дерматовенерология;

     пневмония в период и вне периодаинфекционного подъема;

     неврология;

     нефрология;

     ревматология;

     общая хирургия;

     нейрохирургия;

     психиатрия;

     туберкулез.

     В   целях   профилактики   и   раннего выявления  хронических

неинфекционных   заболеваний   (далее  ХНИЗ), являющихся  основной

причиной  инвалидизации  и  преждевременной смертности  населения,

проводятся  профилактические  медицинскиеосмотры и диспансеризация

населения, в том числе лиц старшетрудоспособного возраста.

 

     Таблица  9 - Сведения о лицах старшетрудоспособного возраста,

прошедших диспансеризацию и состоящих надиспансерном наблюдении

 

№ п/п	Показатель	2016 год	2017 год	2018 год
1.	Доля лиц старше трудоспособного возраста, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от количества прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, всего (%)	28,8	29,6	34,6
2.	Состоит под диспансерным наблюдением с диагнозом, установленным впервые в жизни (%)	36,7	40,9	42,1

 

     1.4.3. Специализированная медицинскаяпомощь

     В Новгородской области на основе стандартовмедицинской помощи

и  порядков ее оказания сформированатрехуровневая система оказания

специализированной    медицинской   помощи  взрослому   населению,

направленная  на  обеспечение доступности длянаселения современных

эффективных    медицинских    технологий.  Трехуровневая   система

медицинской    помощи    утверждена  распоряжением   Правительства

Российской  Федерации  от  24  декабря  2012года № 2511-р, а также

приказом  Министерства  здравоохранения Российской  Федерации от 8

июня 2016 года № 358. Госпитализацияосуществляется в 3 межрайонных

центрах    и   34   государственных  учреждениях   здравоохранения

Новгородской  области по 36 профилямспециализированной медицинской

помощи.

     Высокотехнологичная  медицинская  помощь оказывается  жителям

Новгородской   области   на  территории области  и  в  федеральных

учреждениях     здравоохранения.   Министерство    здравоохранения

Новгородской  области  взаимодействует  с  40ведущими федеральными

медицинскими учреждениями по 20 профиляммедицинской помощи.

     В  Новгородской  области работают одинрегиональный сосудистый

центр   и   3   первичных   сосудистых отделения.  Таким  образом,

специализированную  медицинскую  помощь  при БСКмогут своевременно

получить  жители  самых  отдаленных  населенных пунктов  области -

среднее  время доставки пациента в сосудистыйцентр не превышает 50

минут, что соответствует федеральному индикатору.

     Ведется ежемесячный мониторинг смертностиот основных причин с

анализом первичной медицинской документациисмертности от БСК.

     Внедрена   система   ежедневных  телеконференций   и  сеансов

видеосвязи    региональных    центров    со   всеми   медицинскими

организациями.  Два  раза  в  месяц  навидеоселекторных совещаниях

министром   здравоохранения   Новгородской области,  заместителями

министра   здравоохранения   Новгородской  области,  специалистами

министерства  здравоохранения  Новгородскойобласти рассматриваются

вопросы  по демографии, организации и качествуоказания медицинской

помощи, по которым оперативно принимаютсярешения.

     Охват   пациентов  с  ОКС  тромболизисом составляет  26,4  %,

ангиопластиками   коронарных   артерий   -  39,3  %  (индикаторный

показатель - 30,0-35,0 %).

 

     Таблица  10 - Стационарная помощь (лицастарше трудоспособного

возраста)

 

2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год
выписано пациентов старше трудоспособного возраста	умерло	выписано пациентов старше трудоспособного возраста	умерло	выписано пациентов старше трудоспособного возраста	умерло	выписано пациентов старше трудоспособного возраста	умерло	выписано пациентов старше трудоспособного возраста	умерло
43980	2149	44368	2323	44554	2333	45971	2382	49046	2395

 

     1.4.4. Скорая медицинская помощь

     В  Великом  Новгороде  скорую  медицинскую помощь (далее СМП)

населению  оказывает  ГОБУЗ  «Станция  скорой медицинской помощи»,

которая  имеет  в  штате  96  выездных  бригад СМП:  12  врачебных

общепрофильных   выездных   бригад   СМП,   из  них   4  врачебные

общепрофильные    выездные    педиатрические   бригады    СМП,   4

психиатрические    выездные    бригады   СМП,    80   фельдшерских

общепрофильных выездных бригад СМП.

     ГОБУЗ «Новгородская станция скороймедицинской помощи» имеет в

составе  6  филиалов (Батецкий, Крестецкий,Новгородский, Солецкий,

Чудовский, Шимский).

     В   районах  Новгородской  области  СМП оказывают  2  станции

(Боровичская  и Старорусская) и 15 отделений СМП(ГОБУЗ «Валдайская

ЦРБ»  -  1, ГОБУЗ «Демянская ЦРБ» - 2, ГОБУЗ «ЗарубинскаяЦРБ» - 3,

ГОБУЗ  «Маловишерская  ЦРБ»  -  1, ГОБУЗ «МарёвскаяЦРБ» - 1, ГОБУЗ

«Окуловская  ЦРБ»  -  1,  ГОБУЗ  «Пестовская ЦРБ»  -  1, областное

автономное учреждение здравоохранения (далееОАУЗ) «Поддорская ЦРБ»

- 1, ГОБУЗ «Поддорская ЦРБ» Холмский филиал - 1,ГОБУЗ «Хвойнинская

ЦРБ» - 3).

     Таким образом, служба СМП Новгородскойобласти имеет в составе

240  выездных  бригад  СМП,  из  них 18врачебных общепрофильных, 4

специализированных  выездных  бригады  СМП, 218фельдшерских бригад

СМП.

     В   целях   оптимизации   деятельности скорой  медицинской  и

амбулаторной  помощи  в  поликлиниках  иполиклинических отделениях

Новгородской  области  организована служба неотложнойпомощи. Всего

открыто   13   кабинетов   неотложной  помощи при  поликлинических

отделениях   в   составе  больниц.  Неотложная помощь  оказывается

гражданам медицинским персоналомамбулаторно-поликлинической службы

при  острых  заболеваниях  и обострениихронических заболеваний, не

требующих   срочного   медицинского вмешательства,  что  позволяет

уменьшить  нагрузку  на  скорую  помощь, которая  должна оказывать

экстренную медицинскую помощь при состояниях,угрожающих жизни.

 

     Таблица   11   -   Частота   вызовов  СМП   к   лицам  старше

трудоспособного  возраста  (на  1,0 тыс.населения)  в Новгородской

области

 

Год	2014	2015	2016	2017	2018
Число зарегистрированных вызовов (ед.)	88780	83781	79541	78764	76274

 

     Таблица 12 - Основные показатели

 

Год	2014	2015	2016	2017	2018
Число лиц, которым оказана помощь при выездах, всего, из них:	193202	183742	176976	168110	160006
сельских жителей, в том числе:	-	59970	54876	49932	45892
дети 0-17 лет включительно	30866	32233	32116	29197	27830
взрослые (18 лет и старше), из них:	162336	151509	144860	138913	132176
женщины (55 лет и старше)	66062	63504	58249	57866	55509
мужчины (60 лет и старше)	22718	20277	21292	20898	20765

 

     1.4.5. Медицинская реабилитация

     В   Новгородской   области   в   настоящее время  медицинская

реабилитация  представлена  ГОБУЗ  «Клинический центр  медицинской

реабилитации»  (далее  ГОБУЗ «КЦМР») - этоединственная медицинская

организация  региона, имеющая лицензию помедицинской реабилитации.

Расчетная  мощность  -  100  коек,  оказываетпомощь по медицинской

реабилитации  в  условиях  круглосуточного идневного стационара по

профилям:         кардиология,        терапия,         неврология,

травматология-ортопедия.  ГОБУЗ «КЦМР» работаетс 2016 года, за это

время  в  условиях  круглосуточного  стационара было  пролечено на

втором  этапе  реабилитации  4114  пациентов, в  условиях дневного

стационара - 5066 пациентов.

 

     Таблица 13 - Служба медицинскойреабилитации региона

 

Профиль	Количество госпитализаций в круглосуточный стационар (ед.)
	2016 год	2017 год	2018 год	3 месяца 2019 года
Кардиология	824	408	416	132
Неврология	2	150	414	124
Травматология-ортопедия	147	158	308	64
Терапия	138	405	322	36
ИТОГО	1111	1121	1460	356
Профиль	Количество госпитализаций в дневной стационар (ед.)
	2016 год	2017 год	2018 год	3 месяца 2019 года
Кардиология	818	244	257	136
Неврология	292	211	260	125
Травматология-ортопедия	113	212	351	107
Терапия	114	1004	787	24
ИТОГО	1337	1671	1655	392

 

     Работа     в    ГОБУЗ    «КЦМР»    выстроена   по    принципу

мультидисциплинарности   и   индивидуального  подхода  к  проблеме

пациента   и   разработки   индивидуальных планов  реабилитации  и

продолжения    лечения,    внедрена   диагностика   и   постановка

реабилитационного    диагноза    по  Международной   классификации

функционирования.

     В  регионе отработана система маршрутизациипациентов по шкале

реабилитационной маршрутизации.

     1.4.6. Паллиативная медицинская помощь

     В   рамках   государственной  программы Новгородской  области

«Развитие  здравоохранения  до  2025 года», всоответствии с планом

мероприятий  в  октябре  2018  года  на  базе ГОБУЗ  «Новгородская

центральная    районная    больница»   (далее  ГОБУЗ   «НЦРБ»)   в

р.п.Пролетарий   в   здании   бывшей участковой  больницы  открыто

отделение оказания паллиативной помощи.

     В отделении проведен капитальный ремонт,закуплено медицинское

оборудование   в  соответствии  с  Порядком оказания  паллиативной

медицинской помощи.

     Койки    для    оказания   паллиативной  медицинской   помощи

финансируются за счет средств областногобюджета.

     Доля  пациентов  со  злокачественнымиобразованиями составляет

46,9   %.   Перечень   нозологических  форм,  с которыми  пациенты

находились   на   лечении   в   отделении,  соответствует  приказу

Министерства  здравоохранения  Российской Федерации,  Министерства

труда  и социальной защиты Российской Федерацииот 31 мая 2019 года

№  345н/372н  «Об  утверждении  Положения  об организации оказания

паллиативной  медицинской  помощи,  включая порядок взаимодействия

медицинских  организаций,  организаций социального  обслуживания и

общественных    объединений,   иных  некоммерческих   организаций,

осуществляющих свою деятельность в сфере охраныздоровья».

     В   ГОБУЗ  «Областной  клинический онкологический  диспансер»

организован   кабинет   психологической  поддержки  онкологических

больных, их родственников и медицинскогоперсонала.

     На 31.12.2018 в области функционировала 41паллиативная койка:

     для паллиативной помощи - 18 коек (ГОБУЗ «НЦРБ»);

     для сестринского ухода - 23 койки (ОАУЗ «ПоддорскаяЦРБ»).

     На 01.07.2019 в области развернуто 103паллиативные койки:

     для   паллиативной   помощи   -   58  коек (ГОБУЗ  «Областной

клинический  онкологический  диспансер», ГОБУЗ «НЦРБ»),в том числе

онкологических паллиативных коек - 20 коек;

     для   сестринского   ухода  -  45  коек (ГОБУЗ  «НЦРБ»,  ОАУЗ

«Поддорская ЦРБ», ГОБУЗ «Марёвская ЦРБ»).

     Обеспеченность паллиативными койками дляоказания паллиативной

медицинской  помощи  взрослому  населению вНовгородской области на

31.12.2018  составляла  8,4 койки на 100,0тыс.взрослого населения,

на   01.07.2019   обеспеченность  составила 21,2  койки  на  100,0

тыс.взрослого населения:

     11,9  койки  на  100,0  тыс.взрослого населения  -  отделение

паллиативной медицинской помощи;

     9,3   койки   на   100,0   тыс.взрослого  населения  -  койки

сестринского ухода.

     Всего  в  2018  году  на  паллиативных койках  пролечено  189

пациентов, на койках сестринского ухода - 356пациентов.

     Амбулаторная   паллиативная   помощь оказывается  участковыми

терапевтами  по  месту  жительства,  районными онкологами. Выписка

рецептов  на  наркотические анальгетики осуществляетсявне очереди.

Консультативная   помощь   в  кабинете паллиативной  помощи  ГОБУЗ

«Областной  клинический  онкологический диспансер»  осуществляется

главным внештатным специалистом по паллиативнойпомощи.

     1.5. Выводы

     По  прогнозным данным к 2024 годучисленность населения старше

трудоспособного  возраста  в  Новгородской области составит 182700

человек.  Численность  населения  старческого возраста  (70  лет и

старше) составит 80570 человек.

     Таким  образом, спрос на медицинские исоциальные услуги среди

данной  категории  лиц  будет  ежегодно возрастать, в связи с этим

возникла  необходимость  разработки  и внедрения  в  области более

эффективных  технологий  работы  с  гражданами пожилого возраста с

целью увеличения продолжительности жизни иповышения качества жизни

людей старше трудоспособного возраста.

     Одним   из   актуальных   направлений региональной  программы

является  совершенствование  медицинской  помощигражданам старшего

поколения  на основе мониторинга состояния ихздоровья, проводимого

в  рамках  профилактических осмотров (не режеодного раза в год), а

также диспансерного наблюдения лиц старшетрудоспособного возраста.

     К  концу  2024 года не менее 70,0 % лицстарше трудоспособного

возраста   будут   охвачены  профилактическими осмотрами,  включая

диспансеризацию,  и  90,0  % лиц старшетрудоспособного возраста, у

которых  выявлены  заболевания  и патологические  состояния, будут

находиться под диспансерным наблюдением.

     Учитывая  актуальность  проблемы заболеваемости  пневмонией и

смертности   от  нее  для  лиц  пожилого возраста  с  хроническими

заболеваниями за счет наличия у нихдополнительных фоновых факторов

риска,  повышающих восприимчивость к инфекции иухудшающих прогноз,

будет  организовано  проведение  вакцинации против  пневмококковой

инфекции  граждан старше трудоспособноговозраста из групп риска. К

концу  2024  года  охват граждан старшетрудоспособного возраста из

групп  риска  вакцинацией  против пневмококковой инфекции составит

95,0 %.

     Специализированная   медицинская   помощь в  разделе  высоких

технологий в настоящее время не включаетнаправление «Перелом бедра

60+»,    не    сформирована   маршрутизация  таких   пациентов   в

гериатрические    отделения,   а   также   на   койки  медицинской

реабилитации.

     В  Новгородской  области идет активноеразвитие гериатрической

службы,  обеспечивающей  оказание  медицинской помощи  по  профилю

«гериатрия»  пациентам  пожилого и старческоговозраста при наличии

признаков  старческой астении с целью сохраненияили восстановления

их  способности  к  самообслуживанию, физической  и функциональной

активности,  независимости  от  посторонней помощи  в повседневной

жизни.

     Проводимые   мероприятия   позволят сформировать  современную

модель   долговременной  медицинско-социальной   помощи  гражданам

пожилого  и  старческого  возрастов  на принципах  преемственности

ведения   пациента   при  оказании  первичной медико-санитарной  и

специализированной    медицинской    помощи   и  межведомственного

взаимодействия служб здравоохранения исоциальной защиты.

 

     2.   Региональная   гериатрическая  служба.   Организационные

мероприятия  по  оказанию  медицинской  помощигражданам пожилого и

старческого возрастов и подготовке кадров

     В   соответствии   с  распоряжением Правительства  Российской

Федерации  от 5 февраля 2016 года № 164-р «Обутверждении Стратегии

действий  в  интересах  граждан  старшего поколения  в  Российской

Федерации до 2025 года», а также вступившим вдействие в марте 2016

года  приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от

29  января  2016  года  №  38н  «Об утверждении  порядка  оказания

медицинской  помощи  по  профилю  «гериатрия»,  с целью  улучшения

качества   и  доступности  оказания медицинской  помощи  пациентам

старших  возрастных  групп  в  Новгородскойобласти, начиная с 2018

года  реализуется  приказ департаментаздравоохранения Новгородской

области от 06.07.2016 № 670-Д «Об организациимедицинской помощи по

профилю «гериатрия» на территории Новгородскойобласти».

     Раннее   выявление   лиц   пожилого  возраста   с  признаками

преждевременного   старения,   их  маршрутизация   и   обеспечение

необходимой  помощью,  в  том числе социальной,позволит обеспечить

повышение  качества  жизни  людей, ихсоциализацию и занятость, что

является гибким и правильным ответом надемографическую ситуацию.

     С  2018  года  по  настоящее время вНовгородской области были

проведены следующие мероприятия:

     1.  Разработка  и  внедрение комплексамероприятий по развитию

профиля «гериатрия» с внедрением программыдолговременного ухода.

     Цель - увеличение продолжительности жизни иповышение уровня и

качества  жизни  людей  старшего  поколения. Одно  из приоритетных

направлений  концепции  - совершенствованиесистемы охраны здоровья

граждан старшего поколения, развитиегериатрической службы, включая

механизмы  адаптации  и  реабилитации,  а такжевозможность и формы

включения в систему долговременного ухода.

     Комплексом мероприятий предусматриваются:

     создание  последовательной и преемственнойсистемы, сочетающей

медицинские  услуги  для  людей  всех возрастов,от профилактики до

паллиативной  медицинской помощи, комплексныйподход к медицинскому

сопровождению;

     организация   гериатрической   службы  как   единой   системы

долговременной  медицинской  помощи за счетпреемственности ведения

пациента  различными  уровнями  системы здравоохранения,  а  также

системы социальной защиты населения;

     обеспечение  доступности  гериатрической помощи  для  граждан

старшего поколения;

     организация системы ранней диагностикивозраст-ассоциированных

ХНИЗ и факторов риска их развития;

     совершенствование   системы  профессиональной   подготовки  и

переподготовки   в   области  гериатрии медицинских  и  социальных

работников;

     просветительская  работа, направленная напривлечение внимания

гражданского  общества  к решению проблем людейстаршего поколения,

популяризацию  потенциала  и  достижений геронтологии и гериатрии,

содействие  созданию дружественнойинфраструктуры и психологической

атмосферы для граждан старшего поколения.

     Гериатрическая  помощь  создается вкачестве базового элемента

системы,  который обеспечивает объединениедействий государственных

учреждений  и  негосударственных  структур  в рамках  формирования

комплекса     гериатрического    медико-социально-психологического

сопровождения граждан старшего поколения.

     Поэтапно  определены  первоочередные мероприятия  по основным

направлениям:

     анализ   состояния   системы  здравоохранения  и  социального

обслуживания   в   Новгородской   области   в  части   обеспечения

социально-медицинскими   услугами  и медицинской  помощью  граждан

старшего поколения;

     подготовка  и  повышение квалификациимедицинских специалистов

по профилю «гериатрия»;

     отработка  маршрутизации пациентов пожилоговозраста на основе

междисциплинарного подхода;

     открытие   гериатрических   кабинетов   в ГОБУЗ  Новгородской

области;

     внедрение в практическое здравоохранениеКГО;

     развитие   межведомственного  взаимодействия,   интеграция  с

общественными организациями и волонтерскимидвижениями.

 

     Таблица   14   -  План  открытия гериатрических  кабинетов  в

амбулаторных подразделениях медицинских организаций

 

№ п/п	Наименование медицинской организации	График открытия
1.	ГОБУЗ «НЦРБ»	I квартал 2020 года
2.	ГОБУЗ «Пестовская ЦРБ»	I квартал 2020 года
3.	ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница»	I квартал 2020 года

 

     Таблица 15 - Открытие гериатрическихкабинетов, гериатрических

коек

 

№ п/п	Показатель	2017 год	2018 год	2019 год
1.	Количество гериатрических кабинетов	-	1	4
2.	Количество гериатрических коек	-	12	60
3.	Койки сестринского ухода для боль-ных с сочетанной психической и соматической патологией	-	23	45
4.	Гериатрический центр	-	1	1
5.	Выездные гериатрические бригады	-	ГОБУЗ «КГВВ»	ГОБУЗ «КГВВ»

 

     2.    Реализация    благотворительного   проекта    «Создание

гериатрического   центра   Новгородской  области   с  технологиями

медицинской реабилитации».

     В рамках проекта запланировано:

     увеличение  мощности  базовой  медицинской организации  ГОБУЗ

«КГВВ»,  его структурного подразделения -гериатрического центра, а

также   внедрение   нового  профиля  «медицинская реабилитация»  с

применением дневных технологий;

     внедрение  комплекса телемедицинских услугпри оказании помощи

на  уровне  ФАП,  амбулаторий  и специализированных организаций на

основе  электронного  ресурса  «Гериатрическийрегистр Новгородской

области»;

     развитие