Постановление Правительства Новгородской области от 30.04.2019 № 151
Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, в 2019 году
ПРАВИТЕЛЬСТВО Новгородской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
30.04.2019 № 151
Великий Новгород
Обутверждении Порядка предоставления единовременных
компенсационных выплат медицинскимработникам (врачам, фельдшерам)
в возрасте до 50 лет, являющимсягражданами Российской Федерации,
не имеющим неисполненных финансовыхобязательств по договору о
целевом обучении (заисключением медицинских организаций с
укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тыс.человек и заключившимтрудовой договор с медицинской
организацией,подведомственной министерству здравоохранения
Новгородской области, в 2019 году
В соответствии с пунктом 5 Правил предоставления и
распределения субсидий изфедерального бюджета бюджетам субъектов
Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты
медицинским работникам (врачам,фельдшерам) в возрасте до 50 лет,
прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты,
либо рабочие поселки, либо поселкигородского типа, либо города с
населением до 50 тысяч человек, являющихся приложением № 8 к
государственной программе Российской Федерации «Развитие
здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства
Российской Федерации от 26 декабря 2017года № 1640, Правительство
Новгородской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердитьприлагаемый Порядок предоставления единовременных
компенсационных выплат медицинскимработникам (врачам, фельдшерам)
в возрасте до 50 лет, являющимсягражданами Российской Федерации,
не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о
целевом обучении (за исключением медицинских организаций с
укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской
организацией, подведомственной министерству здравоохранения
Новгородской области, в 2019 году.
2. Разместить постановление на «Официальном интернет-портале
правовой информации» (www.pravo.gov.ru).
Первый заместительГубернатора
Новгородской области -
руководительАдминистрации
ГубернатораНовгородской области С.В.Сорокин
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Новгородской области
от 30.04.2019 № 151
ПОРЯДОК
предоставления единовременных компенсационных выплат
медицинским работникам (врачам,фельдшерам) в возрасте до 50 лет,
являющимсягражданами Российской Федерации, не имеющим
неисполненных финансовыхобязательств по договору о целевом
обучении (за исключением медицинских организаций с
укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тыс.человек и заключившимтрудовой договор с медицинской
организацией,подведомственной министерству здравоохранения
Новгородской области, в 2019 году
1. Порядок предоставления единовременных компенсационных
выплат медицинским работникам (врачам,фельдшерам) в возрасте до 50
лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим
неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом
обучении (за исключением медицинских организаций с
укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской
организацией, подведомственной министерству здравоохранения
Новгородской области, в 2019 году (далее Порядок) разработан в
соответствии с пунктом 5 Правил предоставления и распределения
субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской
Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским
работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты, либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тысяч человек, являющихся приложением № 8 к государственной
программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,
утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от
26 декабря 2017 года № 1640, в целях социальной поддержки
медицинских работников и устанавливает условия предоставления им
единовременной компенсационной выплаты в размере 1000000 (один
миллион) рублей для врачей и 500000 (пятьсот тысяч) рублей для
фельдшеров (далее выплата).
2. Источниками финансирования выплаты являются субсидии из
федерального бюджета областному бюджету в целях софинансирования
расходных обязательств Новгородской области по осуществлению
единовременных компенсационных выплат медицинским работникам
(врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет,прибывшим (переехавшим)
на работу в сельские населенныепункты либо рабочие поселки, либо
поселки городского типа, либо города с населением до 50
тыс.человек, и средства областного бюджета.
3. Выплата предоставляется медицинскому работнику (врачу,
фельдшеру) в возрасте до 50 лет, являющемусягражданином Российской
Федерации, не имеющему неисполненных финансовых обязательств по
договору о целевом обучении (за исключениеммедицинских организаций
с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшему
(переехавшему) на работу в сельскиенаселенные пункты либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тыс.человек и заключившему трудовой договор с медицинской
организацией, подведомственной министерству здравоохранения
Новгородской области, на условиях полного рабочего дня с
продолжительностью рабочего времени,установленной в соответствии
со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с
выполнением трудовой функции на должности,включенной в программный
реестр должностей, предусмотренный пунктом 4 настоящего Порядка
(далее договор, медицинский работник).
4. Перечень вакантных должностей медицинских работников в
медицинских организациях и их структурных подразделениях, при
замещении которых осуществляются выплаты на очередной финансовый
год (программный реестр должностей), утверждается министерством
здравоохранения Новгородской области (далее министерство) по
согласованию с Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
5. Выплата предоставляетсяминистерством однократно.
Министерство вправе принимать решение о предоставлении
медицинскому работнику выплаты при наличии у него обязательств,
связанных с целевым обучением(целевой подготовкой), при условии
заключения им трудового договора с медицинской организацией,
укомплектованность штата которой составляетменее 60 процентов.
6. Для получения выплаты медицинский работник (его
представитель) до 15 декабря текущегофинансового года представляет
в министерство следующие документы:
заявление о предоставлении выплаты с указанием реквизитов
счета, открытого в кредитной организации,для перечисления выплаты
(далее заявление);
копию документа, удостоверяющего личность медицинского
работника;
копию трудового договора с медицинской организацией,
подведомственной министерству,расположенной в сельском населенном
пункте либо рабочем поселке, либо поселке городского типа, либо
городе с населением до 50 тыс.человек (далее медицинская
организация);
копию трудовой книжки;
письменное согласие на обработку персональных данных согласно
приложению № 1 к настоящему Порядку;
копии документов,подтверждающих наличие высшего медицинского
образования или среднего медицинскогообразования;
копию свидетельства о постановке на учет физического лица в
налоговом органе.
Копии документов заверяются в нотариальном порядке либо
специалистом министерства, осуществляющим прием документов, при
наличии подлинных документов.
7. В случае представления документов, указанных в пункте 6
настоящего Порядка, представителем медицинского работника, к
заявлению дополнительно прикладываются:
копия документа,удостоверяющего личность представителя;
документ,подтверждающий полномочия представителя;
письменное согласие на обработку персональных данных согласно
приложению № 2 к настоящему Порядку.
8. Сведения опостановке на учет физического лица в налоговом
органе могут быть полученыминистерством путем межведомственного
запроса в органе (организации), в распоряжении которых находится
необходимая информация, если они небыли представлены медицинским
работником (его представителем) по собственнойинициативе.
Срок подготовки и направления межведомственного запроса не
должен превышать 5 рабочих дней со дня обращения медицинского
работника (его представителя) за предоставлениемвыплаты.
9. Регистрация заявления производится специалистом
министерства в день его получения в журналеучета заявлений.
Министерство в течение 3 календарных дней со дня подачи
заявления принимает решение опредоставлении выплаты или об отказе
в ее предоставлении. Решение о предоставлении (об отказе в
предоставлении) выплаты оформляется приказом министерства. В
решении об отказе впредоставлении выплаты указывается основание
отказа.
10. Министерствоинформирует медицинского работника о принятом
решении путем направления ему письменного уведомления в течение
одного рабочего дня со дня издания приказаминистерства.
К письменному уведомлению прикладывается заверенная копия
приказа министерства о предоставлении (оботказе в предоставлении)
выплаты.
11. Решение об отказе в предоставлении выплаты принимается
министерством при наличии одного из следующихоснований:
11.1. Непредставление или представление не в полном объеме
документов, указанных в пунктах 6, 7 настоящего Порядка (за
исключением документа, получаемого путем межведомственного
запроса);
11.2. Выявление в документах, представленных медицинским
работником, неполных или недостоверных сведений;
11.3. Несоответствие медицинского работника требованиям,
указанным в пункте 3 настоящего Порядка, за исключением случая,
предусмотренного пунктом 12 настоящего Порядка;
11.4. Отсутствие должности медицинского работника в Перечне
вакантных должностей медицинских работников в медицинских
организациях и их структурных подразделениях,при замещении которых
осуществляются выплаты на очередной финансовый год (программном
реестре должностей), утвержденном министерством.
12. В случае, указанном во втором абзаце пункта 5 настоящего
Порядка, наличие у медицинского работникаобязательств, связанных с
целевым обучением (целевой подготовкой), неявляется основанием для
отказа в предоставлении выплаты.
13. В случае устранения оснований для отказа, указанных в
подпунктах 11.1, 11.2 настоящего Порядка, заявитель имеет право
повторно обратиться в министерство с заявлением о предоставлении
выплаты до 15 декабря текущего финансового года.
14. Решение об отказе в предоставлении выплаты может быть
обжаловано в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
15. В течение 2 рабочих дней со дня принятиярешения о
предоставлении выплаты министерство и медицинский работник
заключают договор по форме согласно приложению № 3 к настоящему
Порядку.
16. Перечисление выплаты осуществляется с лицевого счета
министерства на счет медицинского работника в течение 3 рабочих
дней со дня заключения договора.
17. В случае прекращения трудового договора с медицинской
организацией до истечения 5-летнегосрока (за исключением случаев
прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным
пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами5-7 части первой статьи
83 Трудового кодекса Российской Федерации), а также в случае
перевода на другую должность или поступления на обучение по
дополнительным профессиональным программам медицинский работник
обязан возвратить в течение 30банковских дней со дня увольнения,
перевода в областной бюджет часть выплаты, рассчитанной
пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения
трудового договора.
18. В случае увольнения из медицинской организации в связи с
призывом на военную службу в соответствиис пунктом 1 части первой
статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации медицинский
работник обязан возвратить в течение 30 банковских дней со дня
увольнения в областной бюджет часть выплаты, рассчитанной
пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения
трудового договора, или продлитьсрок действия договора на период
неисполнения функциональных обязанностей (по выбору медицинского
работника).
19. В случае отказа от добровольного возврата части выплаты,
предусмотренного пунктами 17, 18 настоящего Порядка, она
взыскивается министерством в судебном порядке в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
20. Контроль засоблюдением условий для осуществления выплат,
установленных пунктом 5 Правил предоставления и распределения
субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской
Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским
работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты, либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тысяч человек, являющихся приложением № 8 к государственной
программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,
утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от
26 декабря 2017 года № 1640, осуществляетсяминистерством.
________________________
| | Приложение № 1 |
| | к Порядку предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, в 2019 году |
|
| от ______________________________адрес ___________________________документ, удостоверяющий личность: серия _______ № ________выдан __________________________(дата выдачи)________________________________(кем выдан) |
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
настоящим даю свое согласие на обработку министерством
здравоохранения Новгородской области, расположенным по адресу:
пл.Победы-Софийская, д.1, Великий Новгород, 173005, моих
персональных данных и подтверждаю, что давая такое согласие, я
действую по своей воле и в своих интересах.
Согласие даетсямной для целей, связанных с предоставлением в
_________ году единовременнойкомпенсационной выплаты медицинским
работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, являющимся
гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных
финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за
исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата
менее 60 процентов), прибывшим(переехавшим) на работу в сельские
населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского
типа, либо города с населением до 50 тыс.человек и заключившим
трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной
министерству здравоохранения Новгородской области, и
распространяется на следующую информацию:
__________________________________________________________________.
(перечень персональныхданных, на обработку которых дается
согласие)
Я проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных
данных понимаются действия (операции) с персональными данными в
рамках выполнения Федерального закона от 27 июля2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных», конфиденциальность персональных данных
соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской
Федерации.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых
действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или
без использования таких средств в отношении моих персональных
данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных
выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных.
Данное согласиедействует до момента отзыва моего согласия на
обработку моих персональных данных в письменномвиде, мне разъяснен
порядок отзыва моего согласия на обработку моих персональных
данных.
«___»__________20___ года__________________________ И.О. Фамилия
(подпись)
______________________________
| | Приложение № 2 |
| | к Порядку предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, в 2019 году |
|
| от _____________________________адрес __________________________документ, удостоверяющий личность:серия _______ № ________выдан __________________________(дата выдачи)________________________________(кем выдан) |
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных представляемого
Я,__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
__________________________________________________________________,
(адрес представителя)
документ, удостоверяющий личность:________________________________
серия__________ номер_____________, выдан________________________,
(кем, когда)
действующий (ая) на основании_____________________________________
__________________________________________________________________,
(вид иреквизиты документа, подтверждающего полномочие
представителя)
от имени и в интересах
__________________________________________________________________,
(фамилия,имя, отчество (при наличии) представляемого)
__________________________________________________________________,
(адрес представляемого)
документ, удостоверяющий личностьпредставляемого: ________________
серия ___________ номер ____________________, выдан
___________________
(кем, когда)
__________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие министерству здравоохранения
Новгородской области, расположенному по адресу:
пл.Победы-Софийская, д.1, Великий Новгород, 173005, на обработку
персональных данных представляемого. Согласие дается мной для
целей, связанных с предоставлением в _____ году единовременной
компенсационной выплаты медицинским работникам(врачам, фельдшерам)
в возрасте до 50 лет, являющимсягражданами Российской Федерации,
не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о
целевом обучении (за исключением медицинских организаций с
укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим
(переехавшим) на работу в сельскиенаселенные пункты либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,либо города с населением до
50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской
организацией, подведомственной министерству здравоохранения
Новгородской области, и распространяетсяна следующую информацию:
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
(перечень персональныхданных, на обработку которых дается
согласие)
Я проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных
данных понимаются действия (операции) с персональными данными в
рамках выполнения Федерального закона от 27 июля2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных», конфиденциальность персональных данных
соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской
Федерации.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых
действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или
без использования таких средств в отношении персональных данных,
которые необходимы или желаемы для достиженияуказанных выше целей,
включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование,передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание,блокирование, уничтожение
персональных данных.
Данное согласие действует до момента отзыва согласия на
обработку персональных данных в письменном виде, мне разъяснен
порядок отзыва согласия на обработкуперсональных данных.
«___»__________20___ года__________________________ И.О. Фамилия
(подпись)
___________________________
| | Приложение № 3 |
| | к Порядку предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс.человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, в 2019 году |
ДОГОВОР № _________
о предоставленииединовременной компенсационной выплаты
Великий Новгород «___»_______ 20 ___ года
Министерствоздравоохранения Новгородской области, именуемое в
дальнейшем «министерство», в лице _____________________________,
действующего на основании ________________________, с одной
стороны, и гражданин (гражданка)
____________________________________, именуемый (ая) в дальнейшем
«медицинский работник», с другой стороны, именуемые в дальнейшем
«стороны», на основании приказа министерства от _____________ №
_____ заключили настоящий договор онижеследующем.
1. Предмет договора
1.1. Предметом настоящего договора является предоставление
единовременной компенсационной выплаты в размере _______________
(________) рублей медицинскому работнику, прибывшему на работу в
__________________________________________________________________.
(наименование медицинской организации)
2. Права и обязанностисторон
2.1. Медицинскийработник обязан:
2.1.1. Исполнять свои трудовые обязанности добросовестно и
соблюдать трудовую дисциплину;
2.1.2. Исполнять трудовые обязанности в течение 5 лет со дня
заключения настоящего договора на должности в соответствии с
трудовым договором при условии продления договора на период
неисполнения трудовой функции в полном объеме (кроме времени
отдыха, предусмотренного статьями 106 и 107 Трудового кодекса
Российской Федерации);
2.1.3. В случае прекращения до истечения 5-летнего срока
трудового договора с______________________________________________
___________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
(за исключением случаев прекращения трудового договора по
основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77,
пунктами 5-7 части первойстатьи 83 Трудового кодекса Российской
Федерации), а также в случае перевода на другую должность или
поступления на обучение по дополнительным профессиональным
программам возвратить в течение 30 банковских дней со дня
увольнения, перевода в областной бюджет часть единовременной
компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально
неотработанному периоду со дня прекращениятрудового договора;
2.1.4. В случаеувольнения из медицинской организации в связи
с призывом на военную службу в соответствии с пунктом 1 части
первой статьи 83 Трудового кодексаРоссийской Федерации возвратить
в течение 30 банковских дней со дняувольнения в областной бюджет
часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной
пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения
трудового договора, или продлитьсрок действия договора на период
неисполнения функциональных обязанностей (по выбору медицинского
работника).
2.2. Медицинскийработник вправе:
2.2.1. Требовать от министерства исполнения его обязанностей
по настоящему договору.
2.3. Министерствообязано:
2.3.1. Осуществлять обработку и обеспечивать защиту
персональных данных медицинского работника в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
2.3.2. Перечислить в течение 3 рабочих дней со дня заключения
настоящего договора денежные средства в размере________ (________)
рублей на счет медицинского работника, открытыйв _________________
__________________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
2.4. Министерствовправе:
2.4.1. Запрашивать умедицинского работника и его работодателя
сведения о наличии между ними трудовыхправоотношений;
2.4.2. Проверять достоверность сведений и документов,
представленных медицинским работником;
2.4.3. Требоватьвозврата части единовременной компенсационной
выплаты, рассчитанной с даты прекращения трудового договора, в
случаях, указанных в подпунктах 2.1.3, 2.1.4настоящего договора.
3. Особые условия
3.1. Подписание медицинским работником настоящего договора
является его письменным согласием на обработку его персональных
данных в информационных системах министерства.
4. Ответственностьсторон
4.1. Министерство имедицинский работник несут ответственность
за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей,
установленных настоящим договором, в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
5. Порядок рассмотренияспоров
5.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть между
сторонами по вопросам, ненашедшим своего разрешения в настоящем
договоре, будут разрешаться путем переговоров.
5.2. Не урегулированные в процессе переговоров споры
разрешаются в порядке, установленномзаконодательством Российской
Федерации.
6. Срок действиядоговора
6.1. Настоящий договорвступает в силу со дня его подписания и
действует до полного исполнения сторонами принятых на себя
обязательств.
7. Заключительныеположения
7.1. Изменения в настоящий договор вносятся по согласованию
сторон путем оформления дополнительногосоглашения.
7.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из
сторон.
8. Адреса, реквизиты иподписи сторон
| Министерство здравоохранения Новгородской области: |
| Медицинский работник: | ||||
| Великий Новгород, |
| |||||
| пл.Победы-Софийская, д.1 | (фамилия, имя, отчество) | |||||
| ИНН 5321028960 | Паспорт |
| ||||
| КПП 532101001 | выдан |
| ||||
| Реквизиты счета: |
| (кем выдан, дата выдачи) | ||||
| л/счет 04502000730 |
|
| ||||
| банк ГРКЦ ГУ Банка России по | Место жительства |
| ||||
| Новгородской области |
|
| ||||
| БИК 044959001 | ИНН |
| ||||
| р/счет 40101810900000010001 | счет |
| ||||
| ОКАТО 49401000000 |
|
| ||||
| код администратора доходов 855 |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| __________________________ |
|
|
|
| (должность) |
|
|
|
|
| И.О. Фамилия |
|
| И.О. Фамилия | |
| (подпись) |
|
| (подпись) |
| |
| М.П. |
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|