N п/п | Наименование мероприятия | Дата и место проведения мероприятия | Сумма затрат заявителя на реализацию мероприятия (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Руководитель заявителя __________________ ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) МП "___" ________________ 20____ года