Приложение к Постановлению от 02.04.2008 г № 109

                                       Председателю экономического комитета
                                               Новгородской области
                                        ___________________________________
                                                (инициалы, фамилия)
                                заявление.
    Прошу   предоставить   субсидию   на   компенсацию   части   затрат   в
виде ______________________________________________________________________
                              (указать вид затрат)
в связи с производством  (реализацией) инновационных  товаров, работ, услуг
(нужное подчеркнуть).
    Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________
                                      (наименование заявителя)
не  является  получателем  поддержки по  данным  затратам  из бюджетов всех
уровней.
    Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________            ____________________________________________________
 (подпись)              (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя,
                                  руководителя юридического лица)
"___" _____________ 20__ года
Контактный телефон _____________________