Приложение к Постановлению от 05.10.2007 г № 251

В экспертную группу при комитете
образования, науки и молодежной
политике Новгородской области
по определению соответствия деятельности
педагогических и руководящих работников ОУ
требованиям к установлению надбавок
от ______________________________
(ФИО, должность, место работы)
_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить соответствие представленных документов
требованиям к установлению размера надбавок ______________________
по подпункту (подпунктам) _______________________________________.
С Положением о стимулировании особых достижений в
профессиональной деятельности педагогических и руководящих
работников государственных образовательных учреждений области и
муниципальных общеобразовательных учреждений ознакомлен(а).
Мои персональные данные:
1. Образование __________________________________________________,
специальность по образованию _____________________________________
(наименование образовательного
учреждения, дата окончания)
_________________________________________________________________.
2. Стаж педагогической работы ___________________________________.
3. Стаж работы в данном учреждении ______________________________.
4. Дата присвоения квалификационной категории ___________________.
5. Основаниями для установления надбавки считаю: _________________
_________________________________________________________________.
6. К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________
_________________________________________________________________.
Подпись _______________
Тел. дом. _____________
Тел. служ. ____________
Сведения, указанные в пунктах 1 - 4, подтверждаю.
Руководитель ОУ _____________________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
"___" ______________ 20___ года