Приложение к Постановлению от 31.08.2004 г № 152 Положение
ЗАЯВКА
на участие в городской военно-спортивной игре "Орленок"
от ________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
N п/п
| Фамилия, имя
(полностью)
| Дата
рождения
| Учебная
группа,
курс
| Номер страхового
свидетельства,
номер медицинского полиса
| Домашний адрес,
телефон
| ФИО
одного из родителей
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
|
1.
| | | | N ____________________
N ____________________
| | |
2.
| | | | N ____________________
N ____________________
| | |
3.
| | | | N ____________________
N ____________________
| | |
4.
| | | | N ____________________
N ____________________
| | |
5.
| | | | N ____________________
N ____________________
| | |
Всего допущено к соревнованиям ______________________ человек
Руководитель команды ___________________________________________________________
(ФИО полностью)
________________________________________________________________________________
(должность)
Дата рождения руководителя команды "__"______________19___ г.
Место рождения _________________________________________________________________
Паспортные данные, регистрация _________________________________________________
________________________________________________________________________________
ИНН ___________________________ Страховое свидетельство N ________________
Телефон, E-mail: _________________________________________________________
"__"_______________2004 г. _____________________ (___________________)
(подпись руководителя (расшифровка подписи)
учебного заведения)
МП