Постановление от 29.05.2007 г № 148
О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан, проживающих на территории области
Постановляю:
1.Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования граждан, проживающих на территории области, утвержденные постановлением Администрации области от 27.05.2004 N 138:
1.1.Изложить первый и второй абзацы пункта 1.2 в редакции:
"1.2. Гражданам, проживающим на территории области, в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях действующей на территории области программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
В рамках базовой Программы ОМС предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".";
1.2.Изложить пункт 2.3 в редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС.";
1.3.Дополнить первый абзац пункта 4.6 словами "...с учетом рекомендаций Федерального фонда ОМС...";
1.4.Изложить пункт 4.14 в редакции:
"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между фондом ОМС и СМО осуществляются на основании типового договора (приложение к Правилам ОМС), в соответствии с которым СМО осуществляет контроль качества медицинской помощи.";
1.5.Изложить пункт 5.4 в редакции:
"5.4. Организации здравоохранения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют фонду ОМС и СМО необходимые сведения.";
1.6.В приложении к Правилам ОМС:
1.6.1.Заменить в пункте 1.6 слова "...информацию, связанную..." на "...информацию и сведения, связанные...";
1.6.2.Дополнить пункт 1.10 после слов "...качества медицинских услуг, оказанных застрахованным..." словами "...в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в организациях здравоохранения, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, в том числе по инициативе фонда ОМС...";
1.6.3.Дополнить пункт 1.12 словами "...в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи...";
1.6.4.Заменить в пунктах 2.1, 2.2 слова "...Фонд уплачивает Страховщику пени..." на "...Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени...";
1.6.5.Изложить пункт 2.3 в редакции:
"2.3. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил ОМС, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств, Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере _____.".
2.Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости".
Губернатор области
М.М.ПРУСАК