Постановление Администрации Новгородской области от 11.05.2001 № 178
О губернаторской программе "Здоровая мать - здоровый ребенок" на 2001-2003 годы
Российская Федерация АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 11 мая 2001 г. № 178 Великий Новгород О губернаторской программе "Здоровая мать - здоровый ребенок" на 2001-2003 годы (В редакции Постановлений Администрации Новгородской области от 09.12.2002 г. N 275; от 29.07.2003 г. N 209) В целях совершенствования организации медицинской помощиженщинам и детям, снижения уровня материнской и младенческойсмертностиПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемую губернаторскую программу "Здороваямать - здоровый ребенок" на 2001-2003 годы (далее Программа). 2. Комитету финансов области при формировании проектаобластного бюджета предусматривать ежегодно средства на реализациювышеуказанной Программы. 3. Рекомендовать областному фонду обязательного медицинскогострахования принять участие в софинансировании Программы. 4. Рекомендовать Главам городов и районов области: 4.1. При формировании проектов бюджетов городов и районовежегодно предусматривать средства для реализации Программы вразмерах, определенных Программой; 4.2. В дополнение к указанной Программе разрабатывать местныепрограммы по охране здоровья матери и ребенка. 5. Рекомендовать федеральному государственному унитарномупредприятию "Новгородская государственная телевизионная ирадиовещательная компания "Славия" организовать постоянную рубрику"Здоровая мать - здоровый ребенок" в передачах областноготелевидения и радио. 6. Главам городов и районов области представлять информации оходе выполнения Программы в Администрацию области ежеквартально до5 числа месяца, следующего за отчетным периодом. 7. Контроль за выполнением постановления оставляю за собой. Губернатор области М.М.Прусак Утверждена постановлением Администрации области от 11.05.2001 № 178 ГУБЕРНАТОРСКАЯ ПРОГРАММА "Здоровая мать - здоровый ребенок" на 2001-2003 годы (В редакции Постановления Администрации Новгородской области от 09.12.2002 г. N 275) ПАСПОРТ ПРОГРАММЫНаименование губернаторская программа "Здоровая мать -Программы: здоровый ребенок" на 2001-2003 годы (далее Программа)Правовая Президентская программа "Дети России" наоснова 2001-2002 гг.,Программы: федеральная целевая программа "Безопасное материнство" на 2001-2002 годы, постановление Правительства Российской Федерации от 21 августа 1992 года № 610 "О неотложных мерах по улучшению положения детей в России"Дата принятия 10 августа 2000 годарешения о разработке Программы:Руководитель главный педиатр области Котова Т.Е.Программы:Разработчик комитет по охране здоровья населения области.Программы:Исполнители: комитет по охране здоровья населения, Администрации городов и районов области (по согласованию), организации здравоохранения государственной и муниципальной форм собственностиОбоснование в условиях социально-экономического кризисаПрограммы: общества проблемы матери и ребенка достигли предельной остроты и их безотлагательное решение стало жизненно необходимым. В Новгородской области нарастают неблагоприятные тенденции в демографических процессах. За последние 10 лет рождаемость снизилась более чем в 2 раза, естественный прирост населения снизился в 10 раз и приобрел отрицательные значения. Есть основания говорить о депопуляции населения области. Ухудшается состояние здоровья беременной женщины и новорожденного ребенка. За последние 5 лет заболеваемость анемией беременных женщин выросла на 154 процента, токсикозами - на 23,6 процента, инфекциями половой сферы - на 38 процентов. Результатом реализации губернаторской программы "Здоровая мать - здоровый ребенок " в 1998-2000 гг. стала стабилизация и даже некоторое снижение показателя младенческой смертности по области (1997 г. - 18,2 промилле, 1998 г. - 16,8 промилле, 1999 г. - 13,5 промилле), но все же он остается довольно высоким в некоторых районах области (Любытинский - 32,8 промилле, Маловишерский - 31,3 промилле, Старорусский - 29,9 промилле, Новгородский - 29,2 промилле, Солецкий - 29,1 промилле и др.) Заболеваемость новорожденных по-прежнему высока (1997 г. - 252,4 промилле, 1998 г. - 360,3 промилле, 1999 г. - 173,9 промилле по данным детских консультаций). Увеличивается смертность новорожденных от врожденных аномалий развития. В первые 6 дней жизни от этой патологии погибает около 40 процентов всех умерших в этом возрасте и 25 процентов всех умерших детей до 1 года. Неуклонно растет заболеваемость детей первого и второго года жизни. При этом наследственная и врожденная патология становится основной причиной инвалидности с детства. На лечение и выхаживание этого контингента больных расходуются огромные средства. В связи с этим особенно актуальной становится проблема совершенствования медикогенетической службы в области, развития дородовой диагностики наследственных заболеваний, предупреждения формирования инвалидности у детей. Учитывая высокую распространенность фоновых заболеваний среди детей раннего возраста (анемия, рахит, гипотрофия), особое внимание на местах должно быть обращено на обеспечение детей адаптированными молочными смесями, обогащенными витаминами и микроэлементами. Поддержка грудного вскармливания, широкое распространение практики совместного пребывания матери и ребенка в родильных отделениях должны привести к снижению заболеваемости матери и ребенка. Некачественное оказание медицинской помощи детям раннего возраста при критических состояниях в условиях городских и районных лечебно-профилактических учреждений нередко становится причиной гибели детей. Многие больницы не располагают необходимым оборудованием и условиями для выхаживания тяжелобольных. Отсутствует стройная система дистанционного консультирования и транспортировки младенцев в отделение реанимации ГМУ "Областная детская клиническая больница" (далее ДОКБ). В связи с этим крайне необходима организация эффективной системы взаимодействия организации здравоохранения области с ДОКБ по оказанию экстренной помощи детям при жизнеугрожающих состояниях. Ведущим звеном этой системы должен стать реанимационно-консультативный центр (РКЦ) ДОКБ, оснащенный специальным автотранспортом (реанимобилем). Помощь опытных, высококвалифицированных реаниматологов РКЦ должна стать доступной детям в любой точке области. Представляется очень важным укрепление первичного звена здравоохранения, обеспечение каждой больницы минимальным набором медицинского оборудования для планового наблюдения, обследования и лечения детей раннего возраста, в том числе и автотранспортом для организации регулярной выездной работы на селе. Разумное сочетание регионализации (развития педиатрической службы на местах) и централизации интенсивной и реанимационной помощи детям раннего возраста в ДОКБ приведет к устойчивому снижению госпитальной летальности и младенческой смертности в отдельных районах и в масштабах всей области. По-прежнему сохраняет свою актуальность качественная подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала, обеспечение условий для наиболее полной реализации их профессионального потенциала.Цели Программы: снижение уровня материнской, младенческой заболеваемости и смертности. Профилактика наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей, предупреждение детской инвалидности.Задачи Программы: охрана репродуктивного здоровья женщин, медико-экологическое картографирование области по показателям репродуктивной функции женщин. Совершенствование системы прогнозирования отдельных состояний у беременных с выделением групп риска. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям. Совершенствование диагностики, лечения, медицинской реабилитации при заболеваниях у детей во всех организациях здравоохранения области. Создание единой системы оказания экстренной медицинской помощи детям во главе с РКЦ при ДОКБ. Внедрение программы поддержки грудного вскармливания повсеместно в области. Реализация комплекса мероприятий по профилактике детской инвалидности. Укрепление материально-технической базы подразделений детства и родовспоможения организации здравоохранения области. Повышение квалификации специалистов-педиатров и акушеров-гинекологов по вопросам оказания качественной медицинской помощи беременным и детям раннего возраста. Систематическая работа со средствами массовой информации по освещению вопросов, связанных с формированием здоровой семьи, рождением здорового ребенка.Механизм реализации Программа осуществляется в соответствии сПрограммы: прилагаемыми основными направлениями деятельности и планом мероприятий.Сроки реализации 2001-2003 годыПрограммы:Ожидаемые конечные снижение перинатальной и младенческойрезультаты смертности на 10 процентов:реализации снижение заболеваемости новорожденных на 15Программы: процентов; снижение досуточной летальности и ранней неонатальной смертности на 20 процентов, снижение уровня инвалидизации детей на 10 процентов; снижение материнской смертности.Система организации представление информации о выполненииконтроля за Программы:исполнением Главами городов и районов областиПрограммы: ежеквартально - в Администрацию области; комитетом по охране здоровья населения области ежегодно - в Министерство здравоохранения Российской Федерации ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ -ориентировочная стоимость Программы - 83,3 млн. руб.------------------------------------------------------------------------Источник Всего В том числе по годамфинансирования (млн. руб.) --------------------------- 2001 2002 2003------------------------------------------------------------------------Областной бюджет 6,3 2,7 1,2 2,4Бюджеты городов и районов 14,9 6,7 4,6 3,6Федеральный бюджет <*> 4,6 1,6 1,5 1,5Средства обязательного 54,7 13,0 13,8 27,9медицинского страхованияПрочие источники 2,8 0,6 1,1 1,1Итого 83,3 24,6 22,2 36,5--------------------------------------------------------------------------------------------------------<*> В рамках Соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации, федеральным фондом ОМС и Администрацией Новгородской области (заключается ежегодно). (Раздел в редакции Постановления Администрации Новгородскойобласти от 09.12.2002 г. N 275) ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1. Совершенствование организации медицинской помощи женщинам и детям путем: раннего выявления риска беременности у женщин; диспансеризации женщин детородного возраста с созданиемкомпьютерных баз данных и компьютерных картотек по фактору риска -патология последа (приложение 1); диспансеризации женщин детородного возраста с факторами рискав анамнезе: алкоголь, наркотики, тяжелые психические заболевания,эндокринные заболевания, создания компьютерных баз данных икартотек (приложение 1); своевременной госпитализации беременных групп риска ворганизации здравоохранения II-III уровня для планового лечения иродоразрешения; совершенствования метода прогнозирования патологическихсостояний новорожденных с созданием компьютерных баз данных икомпьютерных картотек на группы риска и размещением программы всети ИНТЕРНЕТ (приложение 1); оказания эффективной первичной реанимационной помощимладенцам в любом родильном отделении области; выполнения комплекса мероприятий по реализации стандартовоказания медицинской помощи детям раннего возраста, находящимся вкритическом состоянии (приложение 2); организации консультативной помощи неонатологам иреаниматологам силами РКЦ ДОКБ (приложение 2); организации плановой и экстренной перегоспитализации детей вкритическом состоянии в отделение интенсивной терапии и реанимациидетской областной клинической больницы (далее ИТАР ДОКБ)(приложение 3); создания 3-уровневой системы оказания экстренной помощиноворожденным и детям раннего возраста, распределения организацииздравоохранения области по уровням с определением объемовоказываемой медицинской помощи детям в зависимости от мощностиучреждения (приложения 2, 3); улучшения качества оказания реанимационной и интенсивнойпомощи детям в ИТАР ДОКБ (учреждении III уровня); внедрения программы поддержки грудного вскармливания вучреждениях Великого Новгорода и в масштабах всей области; расширения практики совместного пребывания матери и ребенка вродильных отделениях и отделениях патологии новорожденных(приложение 4); централизованной закупки сухих адаптированных молочных смесейдля детей первого года жизни (приложение 10); обеспечения беременных витаминами и железосодержащимипрепаратами, отпускаемыми на бесплатной основе черезамбулаторно-поликлиническую сеть организаций здравоохраненияобласти (приложение 8); обеспечения детей первого года жизни биопрепаратами,отпускаемыми на бесплатной основе (приложение 9); компьютерного анализа структуры младенческой смертности поучреждениям, районам и по области в целом (ежеквартально,приложение 1); изучения показателей репродуктивной функции женщин,медико-экологического картографирования области, реализациикомплекса мероприятий по охране репродуктивного здоровья женщин идевочек-подростков в Великом Новгороде (приложение 7). 2. Профилактика детской инвалидности путем: проведения массового антенатального ультразвукового скринингабеременных на предмет выявления врожденной патологии плода,несовместимой с жизнью, и прерывания беременностей по медицинскимпоказаниям; проведения массового скрининга новорожденных нафенилкетонурию и гипотиреоз на всей территории области (приложения13, 15); организации своевременной хирургической коррекции врожденныхпороков сердца у детей раннего возраста в федеральных клиникахСанкт-Петербурга и Москвы (приложения 13, 16); поэтапного внедрения скрининга слуха и зрения у детей раннеговозраста во всех организациях здравоохранения области (приложения13, 14); внедрения ультразвукового скрининга органов брюшной полости удетей первого года жизни с целью раннего выявления онкозаболеванийи врожденных пороков развития органов брюшной полости (приложение13); внедрения программы раннего выявления задержек развития удетей, начиная с трехмесячного возраста, и организации службыраннего вмешательства поэтапно во всех организацияхздравоохранения области (приложение 13); совершенствования деятельности медико-генетической службыобласти; проведения скрининга беременных на биохимические маркерыврожденных пороков развития плода (приложение 19) (Дополнен -Постановление Администрации Новгородской областиот 09.12.2002 г. N 275). 3. Материально-техническое оснащение службы охраны материнства и детства на различных этапах путем: оснащения организаций здравоохранения области медицинскимоборудованием в соответствии со стандартами минимальных перечнейоборудования для оказания экстренной медицинской помощи детямраннего возраста в зависимости от мощности учреждения (по уровням)(приложение 5); оснащения родовспомогательных и детских учреждениймедицинским оборудованием для обеспечения выполнения стандартовнаблюдения, обследования и лечения детей раннего возраста вамбулаторных и стационарных условиях (приложение 6, 6А); оснащения отделения патологии новорожденных ДОКБ необходимыммедицинским инвентарем и мебелью для организации поста совместногопребывания матери и новорожденного ребенка (приложение 4); проведения капитальных и косметических ремонтов,реконструкций в подразделениях детства и родовспоможенияорганизаций здравоохранения государственной и муниципальной формсобственности (приложение 11); обеспечения организаций здравоохранения области санитарнымавтотранспортом для организации плановых осмотров детей,проживающих в сельской местности (приложение 6). 4. Повышение квалификации специалистов путем: обучения акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов навыездных циклах и учебных базах медицинских ВУЗов Санкт-Петербургаи Москвы (приложение 12); обучения врачей, фельдшеров и других средних медицинскихработников методам оказания интенсивной и реанимационной помощидетям раннего возраста на выездных районных семинарах поутвержденной программе; обучения врачей педиатров и акушеров по вопросам оказанияпервичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале набазе муниципального медицинского учреждения "Родильный дом № 1"Великого Новгорода (приложение 12). 5. Информационное обеспечение Программы путем: организации постоянной рубрики "Здоровая мать - здоровыйребенок" на областном телевидении, радио и в печати с привлечениемспециалистов в области акушерства и гинекологии, педиатрии,генетики раннего вмешательства для освещения вопросов, связанных сформированием здоровой семьи, рождением здорового ребенка(приложение 17); тиражирования методических рекомендаций для медицинскихработников по вопросам антенатальной охраны плода, сохранениярепродуктивного здоровья населения, оказания реанимационной помощидетям, поддержки грудного вскармливания, профилактики инвалидностиу детей, а также других материалов, освещающих возможные путиснижения материнской и младенческой смертности (приложение 18). Приложения 1-18 к губернаторской программе "Здоровая мать -здоровый ребенок" на 2001-2003 годы в базу не введены.