Приложение к Решению от 24.06.2004 г № 746 Правила

                       АДМИНИСТРАЦИЯ ВЕЛИКОГО НОВГОРОДА
                             ТИПОВОЕ РАЗРЕШЕНИЕ
                     НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ НАРУЖНОЙ РЕКЛАМЫ
Наименование заявителя __________________________________________________
Юридический адрес: индекс __________ город ______________________________
                   улица ________________________________________________
                   дом N _______ корп. N ______, квартира (офис) N ______
                   телефон ______________________________________________
Когда, где и кем зарегистрирован ________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель ____________________________________________________________
Ответственный за рекламу ________________________________________________
___________________________________ телефон ____________ факс ___________
Характеристика рекламного места, вид рекламы ____________________________
Площадь рекламного поля ____________________________________________кв. м
Место размещения ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Срок распространения рекламы с _____________________ по _________________
Приложение: эскиз рекламного изображения (на обороте)
Разрешение выдано к паспорту рекламного объекта N ______ от _____________
к договору размещения (эксплуатации) объектов наружной рекламы N ___от___
иное ____________________________________________________________________
Разрешение получил ________________ _____________ _____________ _________
                      (должность)       (ФИО)       (подпись)     (дата)
Требования по размещению:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные условия:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Главный дизайнер города _________________________________________________
                                 (подпись, расшифровка подписи)
МП