Приложение к Решению от 24.06.2004 г № 746 Правила
АДМИНИСТРАЦИЯ ВЕЛИКОГО НОВГОРОДА
ТИПОВОЙ ПАСПОРТ РЕКЛАМНОГО ОБЪЕКТА
"__"___________200 __г. N ______
Адрес (место) размещения рекламного объекта: ____________________________
_________________________________________________________________________
Вид рекламного объекта __________________________________________________
Основание для выдачи паспорта - акт приемки комиссией по приемке в
эксплуатацию временных сооружений и иных объектов от "__"________200__ г.
Разрешительное письмо N _______ от ______________
Заявка N _______________ от _____________________
Срок эксплуатации объекта с ____________________ по _____________________
┌────────────────────────────────────┐ Рекламораспространитель:
│ │ _____________________________
│ │ (наименование)
│ │ индекс ______________________
│ │ город _______________________
│ │ улица _______________________
│ │ дом N ______, корп. _________
│ │ квартира (офис) N ___________
│ │ телефон _____________________
│ Место для фотографии │ руководитель ________________
│ │ (должность, ФИО)
│ │ _____________________________
│ │ ответственный за рекламу ____
│ │ _____________________________
│ │ (ФИО)
│ │ когда, где и кем зарегистри-
│ │ рован _______________________
│ │ _____________________________
└────────────────────────────────────┘ _____________________________
Паспорт получил: _______________ ____________ _____________ _____________
(должность) (ФИО) (подпись) (дата)
Требования по благоустройству: __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Срок действия паспорта продлевается за один месяц до окончания срока
эксплуатации рекламного объекта.
Характеристики объекта
Тип _____________________________________________________________________
┌──┐ световая ┌──┐ не световая
│ │ │ │
└──┘ └──┘
Габариты: длина ________ м, высота ________ м, ширина _______ м
Размеры рекламного поля ________ кв. м, количество полей ______
Общая площадь рекламных полей __________________________ кв. м
Площадь земельного участка _____________________________ кв. м
Расчет платы за распространение наружной рекламы
Площадь
рекламного поля
(кв. м) |
Тариф |
Коэффициент |
Сумма (руб.) |
|
|
повышающий |
понижающий |
в квартал |
в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Схема расположения
Главный дизайнер города _________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
МП
Продление срока действия паспорта
Срок эксплуатации объекта продлен Срок эксплуатации объекта продлен
с _______________________________ с _______________________________
по ______________________________ по ______________________________
Требования по благоустройству: Требования по благоустройству:
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
Срок действия паспорта продлевается за месяц до окончания срока
эксплуатации рекламного объекта
Главный дизайнер города __________ Главный дизайнер города _________
(подпись) (подпись)
МП МП