Распоряжение Администрации Новгородской области от 30.05.1995 № 378-рг
Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
Российская Федерация АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 30 мая 1995 г. № 378-рг г. Новгород Утратилo силу - Постановление Администрации Новгородской области от 07.03.97 г. N 105 Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинскихуслуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения С целью ограничения перечня платных медицинских услуг иужесточения контроля за порядком их оказания в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения: 1. Утвердить прилагаемый перечень платных медицинских услуг,оказываемых в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения. 2. Утвердить прилагаемое Положение о порядке оказания платныхмедицинских услуг в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения. Глава администрации М.М.Прусак Утверждено распоряжением Администрации области от 30.05.1995 № 378-рг ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания платных медицинских услуг в государственых и муниципальных учреждениях здравоохранения 1. Платные медицинские услуги в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения оказываются всоответствии с перечными, утвержденными областными имуниципальными органами исполнительной власти. 2. Платные медицинские услуги могут оказыватьсягосударственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (вдальнейшем "учреждение") только в случае, если это предусмотреноуставом данного учреждения, зарегистрированном в установленномпорядке. 3. На все виды оказываемых населению медицинских услуг, в томчисле платных, учреждение обязано иметь лицензию. 4. На видном и доступном месте должно быть вывешенообъявление с указанием: перечня платных услуг; прейскуранта цен на платные медицинские услуги; порядка предоставления льгот (при наличии льгот); ответственного за платные медицинские услуги в учреждении. 5. Цены на платные медицинские услуги для населенияразрабатываются и утверждаются учреждением здравоохранениясамостоятельно в соответствии с уставом учреждения. Расчет и применение цен на платные медицинские услуги вгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохраненияпроизводится в соответствии с постановлением Правительства РСФСРот 19.12.91 № 55 "О мерах по либерализации цен", Временнымположением о порядке применения свободных (рыночных) цен и тарифовна продукцию производственно-технического назначения, товарынародного потребления и услуги, утвержденным Министерствомэкономики и финансов РСФСР, Положением о составе затрат попроизводству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых всебестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формированияфинансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли,утвержденным постановлением Правительства РСФСР от 05.08.92 № 552. 6. Оплата медицинских услуг производится через кассовыйаппарат. 7. Если медицинская услуга оказывается и бесплатно, и платно,в объявлении необходимо четко оговорить режим оказания платных ибесплатных услуг, порядок оказания и т.п. 8. Оплата труда работников, занятых оказанием платныхмедицинских услуг, производится в соответствии с действующим вданном учреждении соглашением по оплате труда из средств,полученных за оказание платных медицинских услуг. В случае оказания платных медицинских услуг работниками,получающими заработную плату из бюджета, в свое основное время и впределах норматива нагрузки заработная плата начисляется только побюджету, а средства, получаемые за счет оказания платныхмедицинских услуг, направляются полностью на развитие учреждения.Как вариант можно снижать себестоимость платной медицинской услугиза счет исключения при расчете заработной платы с начислениями. 9. Методика формирования тарифов: основными структурными элементами тарифов являютсясебестоимость и прибыль; себестоимость является исходной базой формирования тарифов. В себестоимости должны быть учтены все необходимые затратыучреждений здравоохранения, связанные с оказанием медицинскихуслуг. Структура себестоимости может быть представлена в следующемвиде: расходы на оплату труда; отчисления в государственные внебюджетные фонды (пенсионныйфонд, фонд занятости, фонд ОМС и т.п.); отчисления на обязательное медицинское страхование; канцелярские и хозяйственные расходы; расходы на командировки и служебные разъезды; расходы учебные, на производственную практику учащихся,научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек; расходы на питание пациентов; расходы на спецпитание медперсонала, связанные с опасными дляздоровья и особо тяжелыми условиями их труда; расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования; расходы на медикаменты и перевязочные материалы; амортизация основных фондов (оборудования, инвентаря, зданийи сооружений); затраты на проведение всех видов ремонтов (зданий исооружений, оборудования, а также транспортных средств,находящихся на балансе учреждения); прочие расходы. Расходы на оплату труда определяются на основе штатногорасписания работников, занятых оказанием платных медицинскихуслуг, в соответствии с действующим в данном учреждениисоглашением по оплате труда из средств, полученных за оказаниеплатных медицинских услуг. Оплату труда работников в структуру себестоимости платныхмедицинских услуг рекомендуется включать в соответствии с Единойтарифной сеткой с учетом принятых систем премирования, оплатыосновных и дополнительных отпусков и других выплат,предусмотренных законодательством. Отчисления на социальное страхование (пенсионный фонд, фондзанятости и т.п.) и отчисления на обязательное медицинскоестрахование принимаются в соответствии с утвержденными нормамиотчислений. Канцелярские и хозяйственные расходы, расходы на командировкуи служебные разъезды, расходы учебные, на производственнуюпрактику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретениекниг для библиотек принимаются по плану на текущий год всоответствии с заключенными договорами. Расходы на питание пациентов определяются, исходя издействующих натуральных расходов на одного человека в день,планируемого количества пациентов на текущий год с учетомдлительности их пребывания в лечебном учреждении. Расходы на спецпитание медперсонала определяются, исходя издействующих норм расхода на 1 человека и количества работников поштатному расписанию, условия работы которых являются опасными дляих здоровья (в соответствии с принятым перечнем таких работ(профессий) в учреждениях здравоохранения). Расходы на медикаменты и перевязочные средства дляамбулаторно-поликлинических учреждений рассчитываются на основедействующих норм их расхода на 1 пациента, увеличенных всоответствии с коэффициентом роста цен, планируемым количествомпациентов на текущий год и, для стационарных учреждений, с учетомдлительности пребывания в них. Расходы на медикаменты могут бытьрассчитаны также на основе анализа расхода медикаментов внатуральных показателях за прошлый период или в соответствии смедико-экономическими стандартами с учетом цен, действующих нарасчетный период. Расходы на приобретение мягкого инвентаря определяются наоснове действующих натуральных норм. В статье затрат "амортизация основных фондов" отражаетсясумма амортизационных отчислений на полное восстановление,исчисленная, исходя из балансовой стоимости основных фондов,увеличенных на коэффициент прироста цен и утвержденных вустановленном порядке норм. В состав затрат на проведение всех видов ремонтов включаютсярасходы на текущий и капитальный ремонты основных фондов, которыеопределяются на основании данных бухгалтерского учета запредыдущие годы с учетом планируемых ремонтов в текущем году. Прочие расходы принимаются по плану на текущий год,рассчитанному в ценах, действующих на расчетный период. За счет себестоимости, учтенной в тарифах на все виды услуг,должны быть возмещены все затраты учреждений здравоохранения. Размер прибыли, включаемой в тарифы на медицинские услуги,должен определяться, исходя из величины фондов производственного исоциального развития (ФСПР), материального поощрения (ФМП) ифинансового резерва, необходимых для осуществления деятельностиучреждений здравоохранения в условиях рыночной экономики. В томслучае, если учреждения здравоохранения не будут освобождаться отплатежей в бюджет, платы за краткосрочный кредит, отчислений вцентрализованные фонды и т.п., они также должны учитываться приформировании прибыли для расчета тарифов. Для расчета прибыли при формировании тарифа на конкретнуюмедицинскую услугу необходимо определить норматив рентабельности(Рн). Он может определяться как отношение необходимой величиныприбыли по учреждению в целом (П) к сумме необходимых затрат(себестоимости - С) также по учреждению в целом. ПРн = ----- С Приступая к формированию тарифов, необходимо всеподразделения учреждения здравоохранения разбить на следующиегруппы: а) Основные подразделения - это отделения стационара, имеющиебольничные койки (терапевтические, хирургические и т.д.). б) Вспомогательные подразделения - это отделения, которыеоказывают услуги основным подразделениям (физиотерапевтические,рентгенологические, переливания крови, патолого-анатомические,анестезиолого-реанимационные, приемные и другие отделения;кабинеты функциональной диагностики, массажа, лечебной физкультурыи другие; операционный блок, клинико-диагностическая лаборатория ит.д.). в) Административно-хозяйственные подразделения - этоадминистрация стационара, общебольничный персонал, бухгалтерия,организационно-методический отдел, хозяйственная служба, пищеблок,прачечная, котельная, гараж и другие. Первоначально рассчитываются косвенные расходы учреждения встоимостном выражении. Полученная сумма соотносится с общим фондомоплаты труда основных и вспомогательных подразделений. Результатомявляется процентное отношение косвенных расходов, приходящихся наединицу заработной платы, которое используется при расчетекосвенных расходов в составе стоимости услуг подразделений(основных и вспомогательных). Прибыль рассчитывается также по учреждению в целом. Суммаприбыли соотносится с себестоимостью оказания услуг в целом поучреждению. Общая стоимость услуг по учреждению в целом складывается изсебестоимости оказания услуг основными и вспомогательнымиподразделениями, сформированной по вышеназванным элементам.Полученный норматив рентабельности является единым для всехподразделений учреждения. Далее рассчитывается стоимость оказания услуг каждым изподразделений или объем необходимого финансирования каждогоподразделения (основного и вспомогательного) по вышеприведеннымструктурным элементам (в том числе прибыль). Для сбора расходов по статьям затрат можно использоватьприложения 1-7 из 1 тома Сборника нормативно-методическихдокументов по переводу на новые условия хозяйствования илиметодику института им. Семашко. 10. Доходы, полученные при оказании платных медицинскихуслуг, направляются на покрытие себестоимости оказанных платныхуслуг. Прибыль, полученная при оказании платных медицинских услуг,после расчетов с бюджетом и третьими лицами используетсяучреждением самостоятельно преимущественно для совершенствованиядеятельности по оказанию медицинских услуг, включая обновлениеоборудования. Конкретные направления использования прибылиопределяются в соответствии с уставом больницы. 11. Учет и отчетность по платным медицинским услугамосуществляется в соответствии с приказом Министерства финансовРоссийской Федерации от 20.03.92 № 10 "Об утверждении Положения обухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации ", ЗакономРоссийской Федерации "О применении контрольно-кассовых машин приосуществлении денежных расчетов с населением", ИнструкциейМинистерства финансов Российской Федерации от 03.11.93 № 122 побухгалтерскому учету в учреждениях и организациях состоящих набюджете, рекомендациями методического совета по бухучету комитетафинансов области. Утвержден распоряжением Администрации области от 30.05.1995 № 378-рг ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1. Профилактические мероприятия: все виды профилактических осмотров, в т.ч. периодические ипредварительные, за исключением детей, подростков, учащихсясредних и высших учебных заведений (осмотры при приеме на работу,осмотры водителей, осмотры для получения разрешения на оружие ит.д.). 2. Нетрадиционные виды лечения: кератомия; гомеопатическое лечение; фитотерапия; иридодиагностика; тибетская медицина; мануальная терапия; иглорефлексотерапия, за исключением заболеваний при которыхданный метод является методом выбора; электроакопунктура; аурикулодиагностика и лечение; галокамера; другие виды нетрадиционных методов лечения. 3. Отдельные виды медицинской помощи: любые виды помощи, оказываемой анонимно; стационары на дому за исключением нетранспортабельных больныхи детей; логопедическая помощь взрослым; освидетельствование судебно-медицинским экспертом граждан поих личному заявлению; бытовые и сервисные услуги (доставка лекарств на дом,транспортные услуги, палаты повышенной комфортности и т.п.); стерилизация женщин и мужчин; контрацепция за исключением введения внутриматочных иназначения гормональных контрацептивов; госпитализация по социальным показаниям (за счет средствграждан, родственников, органов социальной защиты и т.д.); стоматологическая помощь, оказываемая в амбулаторныхусловиях, за исключением лиц до 18 лет, студентов и учащихся очныхформ обучения, инвалидов, пенсионеров, беременных женщин, имеющихдетей в возрасте до 3 лет, а также неотложной стоматологическойпомощи, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта,новообразований челюстно-лицевой области; зубное протезирование, за исключением лиц, имеющих льготы; косметологические услуги; медико-психологическая помощь, за исключением детей,подростков, учащихся средних и высших учебных заведений. 4. Медицинские услуги по инициативе пациентов: физиотерапевтическая помощь и другие виды восстановительноголечения; лабораторные анализы, функциональные и инструментальныеисследования, за исключением обследования на СПИД; консультации специалистов по инициативе пациента. 5. Службы и подразделения, содержащиеся за счет средствпредприятий: цеховая служба; здравпункты при предприятиях, кроме учреждений, находящихсяна бюджетном финансировании; медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовыхлагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовыхкультурных и общественных мероприятий, за исключением медицинскогоконтроля в отношении детей, подростков, учащихся, инвалидов ипенсионеров, занимающихся физической культурой.