Областной закон Новгородской области от 03.12.1999 № 101-оз
Об основных принципах реализации государственных гарантий по предоставлению населению области бесплатной медицинской помощи
Российская Федерация НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН Утратил силу - Областной закон Новгородской области от 05.01.2004 г. N 239-оз Об основных принципах реализации государственных гарантий по предоставлению населению области бесплатной медицинской помощи (В редакции Областного закона Новгородской области от 10.05.2001 г. N 201-оз) Принят областной Думой 24 ноября 1999 года Статья 1. Сфера применения настоящего закона Настоящий областной закон устанавливает основные принципы иосновы взаимодействия органов государственной власти области,органов местного самоуправления, организаций, независимо от формсобственности, участвующих в разработке и реализации программыгосударственных гарантий обеспечения населения области бесплатноймедицинской помощью (далее программа государственных гарантий). Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем областном законе Для целей настоящего областного закона используются следующиеосновные понятия: качество медицинской помощи совокупность свойств (признаков),характеризующих медицинские технологии и результаты их применения; лекарственные средства вещества, которые применяются дляпрофилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращениябеременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов,тканей человека или животного, из растений, минералов, методамисинтеза или с применением биологических технологий. Клекарственным средствам относятся также вещества растительного,животного или синтетического происхождения, обладающиефармакологической активностью и предназначенные для производства иизготовления лекарственных средств; межведомственная бюджетная комиссия по здравоохранению орган,создаваемый Администрацией области для координации работы поформированию и расходованию объединенного источника финансированияздравоохранения; медицинская помощь - практическая деятельность, направленнаяна лечение и облегчение страданий человека , вызванных травмами,ожогами, отравлениями, заболеваниями, родами, несчастнымислучаями, состояниями, угрожающими жизни человека. Медицинскаяпомощь включает в себя, в том числе оказаниесанитарно-эпидемиологической и лекарственной помощи; медицинская услуга конкретное воздействие медицинскойнаправленности, обусловленное необходимостью оказания медицинскойпомощи, в том числе непосредственное выполнение осмотров,консультаций, операций, манипуляций, процедур, исследований,наблюдения и ухода; объединенный источник финансирования здравоохранения суммасредств федерального и областного бюджетов, бюджетов городов ирайонов, платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения, страховые взносы на обязательноемедицинское страхование работающих граждан; областная целевая медико-социальная программа - увязанный поресурсам, исполнителям и срокам комплекс медико-социальных,научно-исследовательских, производственных,организационно-хозяйственных и других мероприятий, обеспечивающихэффективное решение целевых задач в системе здравоохраненияобласти и требующих государственной поддержки; организация здравоохранения юридическое лицо любой формысобственности, осуществляющее в соответствии с уставнымидокументами деятельность по оказанию медицинской помощи; платная услуга услуга, оказываемая на возмездной договорнойоснове сверх гарантированного объёма бесплатной медицинскойпомощи, в том числе медицинская, бытовая, сервисная; подушевой норматив финансирования здравоохранения показатель,отражающий размер средств на компенсацию затрат по предоставлениюбесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека (жителяобласти). Подушевой норматив финансирования здравоохраненияформируется Администрацией области исходя из необходимого объемамедицинской помощи, показателей стоимости медицинской помощи,определенных по видам ее оказания; программа государственных гарантий нормативный документ,определяющий перечень заболеваний, виды, объемы и условияпредоставления бесплатной медицинской помощи населению области засчет объединенного источника финансирования здравоохранения ; программа оптимизации использования ресурсов - обязательнаясоставная часть программы государственных гарантий дляпланирования и осуществления мероприятий по внедрению эффективныхформ организации оказания медицинской помощи. Программаоптимизации использования ресурсов включает в себя такиемероприятия как: оптимизация стоимости госпитального лечения засчет снижения случаев необоснованной госпитализации, сокращениясредней длительности пребывания, внедрения механизма контроля заобоснованностью госпитализации и сроков лечения, использованияпротоколов ведения больного; укрепление амбулаторной сети длясоздания оптимальных условий лечения и долечивания на амбулаторномэтапе; расширение использования стационарозамещающих технологий;внедрение формуляров лекарственных средств; реорганизация коечнойсети, в том числе сокращение коечного фонда; оптимизацию системыорганизации медицинской помощи; передача в аренду неиспользуемыхмощностей для развития альтернативных форм оказания медицинскойпомощи; развитие платных услуг сверх программы государственныхгарантий, а также другие мероприятия, обеспечивающиесбалансированность программы государственных гарантий; протокол ведения больного нормативный документ системыстадартизации в здравоохранении, определяющий требования квыполнению медицинской помощи гражданину при определенномзаболевании, с определенным синдромом или при определеннойклинической ситуации; стандарт оказания медицинской помощи нормативный документсистемы стандартизации в здравоохранении, утверждающий вустановленном порядке медицинскую технологию, определяющуюнеобходимый объем диагностических, лечебных и профилактическихмероприятий, а также требования к результатам лечения ипрофилактики конкретных нозологических форм (заболеваний, травм,состояний) с учетом сложности оказания медицинской помощи. Статья 3. Основные принципы государственной политики области в сфере оказания населению области медицинской помощи Основными принципами государственной политики области в сфереоказания населению области медицинской помощи являются: сохранение основ государственной ( бесплатной ) системыздравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрануздоровья; формирование единой государственной политики области,направленной на сохранение здоровья населения и повышениеответственности всех органов власти за её реализацию, а также наповышение ответственности каждого гражданина за сохранение своегоздоровья; приоритет профилактической направленности в деятельностисистемы здравоохранения области; обеспечение сбалансированности гарантированного объемабесплатной медицинской помощи с выделяемыми на эти целифинансовыми и другими ресурсами; внедрение программно-целевого планирования, управления ифинансирования системы здравоохранения области; использование достижений медицинской науки в практическомздравоохранении; обеспечение сбалансированности в развитии организацийздравоохранения государственной, муниципальной и иной формсобственности. Статья 4. Полномочия органов государственной власти области и органов местного самоуправления, областного фонда обязательного медицинского страхования в сфере обеспечения населения медицинской помощью К ведению областной Думы относятся: принятие областных законов по вопросам обеспечения населенияобласти медицинской помощью; утверждение концепции социально экономического развитияобласти, включающей в себя основные направления развития в сфереохраны здоровья населения; определение объема расходов на здравоохранение в областномбюджете, утверждение подушевого норматива финансированияздравоохранения области и коэффициентов коррекции по городам ирайонам области; иные полномочия, предусмотренные федеральным и областнымзаконодательством. К ведению Администрации области относятся: разработка концепции социально экономического развитияобласти, включающей в себя основные направления развития в сфереохраны здоровья населения; принятие нормативных правовых актов по вопросам обеспечениянаселения области медицинской помощью; утверждение программы государственных гарантий послеутверждения подушевого норматива финансирования здравоохраненияобласти и коэффициентов коррекции по городам и районам области; формирование подушевого норматива финансированияздравоохранения области и коэффициентов коррекции по городам ирайонам области; утверждение областных целевых медико-социальных программ; осуществление финансирования здравоохранения в объемах,предусмотренных областным бюджетом; иные полномочия, предусмотренные федеральным и областнымзаконодательством. К ведению государственного органа управления здравоохранениемобласти относятся: управление системой здравоохранения области; разработка и экспертиза проектов нормативных правовых актовпо вопросам охраны здоровья населения области; разработка проекта программы государственных гарантий; разработка проектов областных целевых медико-социальныхпрограмм; выполнение в установленном порядке функций государственногозаказчика областных целевых медико-социальных программ; осуществление в соответствии с федеральным и областнымзаконодательством лицензирования медицинской и фармацевтическойдеятельности; контроль за качеством оказываемой населению медицинскойпомощи; иные полномочия в соответствии с федеральным и областнымзаконодательством. К ведению органов местного самоуправления относятся: определение объема расходов на здравоохранение в бюджетахгородов и районов области в соответствии с программойгосударственных гарантий; формирование и утверждение ежегодного заказа города, районана оказание бесплатной медицинской помощи (далее по текстумуниципальный заказ) населению данного муниципального образования; осуществление финансирования системы здравоохранения вобъемах, предусмотренных бюджетами городов и районов; осуществление координации и контроля деятельности организацийздравоохранения и социальной защиты муниципальной формысобственности; иные полномочия, предусмотренные федеральным и областнымзаконодательством. К ведению областного фонда обязательного медицинскогострахования относятся: определение объема расходов на здравоохранение в частисредств обязательного медицинского страхования в соответствии спрограммой государственных гарантий; осуществление финансирования программы государственныхгарантий в объемах, предусмотренных бюджетом областного фондаобязательного медицинского страхования; осуществление координации и контроля деятельности организацийздравоохранения и страховых медицинских организаций в системеобязательного медицинского страхования; иные полномочия, предусмотренные федеральным и областнымзаконодательством. Статья 5. Государственные гарантии прав граждан на медицинскую помощь Права граждан на медицинскую помощь определяются федеральными областным законодательством. Населению области гарантируется получение бесплатноймедицинской помощи в организациях здравоохранения государственнойи муниципальной форм собственности. Предоставление льготноголекарственного обеспечения, бесплатного зубопротезирования,бесплатного слухопротезирования населению области осуществляется всоответствии с порядком, установленным федеральными и областныминормативными правовыми актами. Предоставление бесплатной медицинской помощи гражданамобеспечивается в соответствии с программой государственныхгарантий. Статья 6. Программа государственных гарантий Программа государственных гарантий ежегодно разрабатываетсягосударственным органом управления здравоохранением области дляобеспечения медицинскими услугами, комплексомсанитарно-эпидемиологических мероприятий, лекарственнымисредствами, изделиями медицинского назначения населения областибесплатно, а также в целях развития системы здравоохранения. Программа государственных гарантий состоит из следующихразделов: финансовое обеспечение; программа обязательного медицинского страхования; программа оказания социально значимых видов медицинскойпомощи; программа оказания особо дорогостоящих видов медицинскойпомощи, в том числе за пределами области; программа оказания лекарственной помощи населению; программа санитарно-эпидемиологической помощи; областные целевые медико-социальные программы; программа оптимизации использования ресурсов; плановые качественные показатели работы организацийздравоохранения. В программе государственных гарантий утверждаются: финансовые нормативы стоимости единицы объема медицинскойпомощи; размер платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения; объем средств, получаемых от обязательного медицинскогострахования работающих граждан; порядок финансового взаимодействия в системе здравоохраненияобласти, определяющий механизмы финансирования и отчетностьорганизаций здравоохранения при реализации программыгосударственных гарантий; структура видов и объемов медицинской помощи, предоставляемойгражданам бесплатно за счет средств федерального бюджета, в томчисле лечение в организациях здравоохранения государственной(федеральной) формы собственности, федеральные целевые программы ,реализуемые на территории области, в соответствии с ежегоднозаключаемым соглашением о взаимодействии между Министерствомздравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондомобязательного медицинского страхования и АдминистрациейНовгородской области по вопросам организации медицинской помощинаселению области; структура видов и объемов медицинской помощи, предоставляемойгражданам бесплатно за счет средств областного бюджета, в томчисле лечение в организациях здравоохранения государственнойобластной формы собственности, областные целевые программы; структура видов и объемов медицинской помощи, предоставляемойгражданам бесплатно за счет средств бюджетов городов и районов, втом числе лечение в организациях здравоохранения муниципальнойформы собственности, территориальные целевые программы; структура видов и объемов медицинской помощи, предоставляемойгражданам бесплатно за счет средств обязательного медицинскогострахования; перечень средств диагностики, лекарственных средств, изделиймедицинского назначения, которые предоставляются населению нальготных условиях в рамках программы государственных гарантий; показатели качества оказания медицинской помощи; перечень платных услуг, предоставляемых в организацияхздравоохранения государственной и муниципальной формсобственности, предельные тарифы на платные медицинские услуги,предоставляемые в организациях здравоохранения государственной имуниципальной форм собственности. Реализация программы государственных гарантий организуетсягосударственным органом управления здравоохранением областисовместно с органами местного самоуправления и областным фондомобязательного медицинского страхования. Предоставление медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий осуществляется организациямиздравоохранения независимо от форм собственности, на основезаключения соответствующего договора, форма которогоустанавливается Администрацией области в программе государственныхгарантий. Скорую и неотложную медицинскую помощь населению областиобязаны оказывать при обращении бесплатно все организацииздравоохранения независимо от формы собственности , с последующимвозмещением средств, затраченных на её оказание, за счет бюджетовгородов и районов области в соответствии с утвержденнымифинансовыми нормативами. Реализация областных целевых медико-социальных программпроизводится на конкурсной основе. Организации здравоохранения частной формы собственности могутучаствовать в реализации программы государственных гарантий наконкурсной основе и имеют право на налоговые льготы,предусмотренные областным законодательством, в части деятельности,связанной с реализацией программы государственных гарантий. Порядок проведения конкурса на право участия в реализациипрограммы государственных гарантий устанавливается Администрациейобласти в программе государственных гарантий. В реализации программы обязательного медицинскогострахования, как части программы государственных гарантий,участвуют на конкурсной основе страховые медицинские организации,имеющие соответствующие лицензии и заключившие договоры: сорганизациями здравоохранения - на оказание медицинской помощи; сострахователями на организацию предоставления медицинской помощизастрахованным гражданам. Порядок проведения конкурса на правоучастия в реализации программы государственных гарантийустанавливается Администрацией области в программе государственныхгарантий. Статья 7. Финансовое обеспечение программы государственных гарантий. Общие положения Программа государственных гарантий предусматриваетсбалансированность предоставляемой населению областигарантированной бесплатной медицинской помощи с выделяемыми на этицели финансовыми ресурсами в объеме объединенного источникафинансирования здравоохранения. Объем расходов на финансирование программы государственныхгарантий устанавливается на основе подушевого нормативафинансирования здравоохранения области. Для определения размераподушевого норматива финансирования здравоохранениягосударственным органом управления здравоохранением областиопределяются необходимые объемы медицинской помощи и финансовыенормативы их обеспечения. Методика расчета финансовых нормативовразрабатывается государственным органом управленияздравоохранением области совместно с государственным органомуправления финансами области. Для координации работы по формированию и расходованиюобъединенного источника финансирования здравоохраненияАдминистрация области создает межведомственную бюджетную комиссиюпо здравоохранению. Решения комиссии носят рекомендательныйхарактер для органов государственной власти области, органовместного самоуправления, организаций, независимо от формсобственности, участвующих в реализации программы государственныхгарантий. Финансирование организаций здравоохранения сверх необходимыхобъемов медицинской помощи осуществляется за счет дополнительныхисточников финансирования при условии выполнения программыоптимизации использования ресурсов. Поступление средств из внебюджетных источников не может бытьоснованием для уменьшения размера бюджетных ассигнований отрасли вцелом или отдельных организаций здравоохранения. Финансирование областных целевых медико-социальных программпроизводится за счет средств областного бюджета, средств бюджетовгородов и районов, в том числе централизованных для этих целей вобластном бюджете, средств областного фонда обязательногомедицинского страхования, иных не запрещенных законодательствомисточников. Финансирование областных целевых медико-социальныхпрограмм может также осуществляться за счет средств федеральногобюджета, средств федерального фонда обязательного медицинскогострахования в соответствии с соглашениями между Администрациейобласти и соответствующими федеральными органами и организациями. Централизация средств в областном бюджете для реализацииобластных целевых медико-социальных программ, осуществляется наосновании муниципальных заказов и заказов организацийздравоохранения государственной (областной) формы собственности впредусмотренных заказами объемах. Статья 8. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения: порядок расчета и перечисления Платежи на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения устанавливаются в соответствии с нормативными правовымиактами Российской Федерации. Уплата платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения производится Администрацией области,органами местного самоуправления ежемесячно путем перечисленияобластному фонду обязательного медицинского страхования 1/12годовой суммы средств, предусмотренных на указанные цели всоответствующих бюджетах. Перечень органов местногосамоуправления, являющихся плательщиками платежей на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, утверждаетсяобластным законом об областном бюджете на предстоящий финансовыйгод. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения включаются в перечень "защищенных" текущих расходовобластного бюджета, подлежащих первоочередному финансированию вполном объеме. (Статья в редакции Областного закона Новгородской областиот 10.05.2001 г. N 201-оз) Статья 9. Страховые взносы на обяза тельное медицинское страхование работающих граждан Уплата страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование работающих граждан осуществляется в размере и порядке,установленными федеральным законодательством. Органы местного самоуправления несут ответственность засоздание социально-экономических условий для своевременной иполной уплаты взносов на обязательное медицинское страхованиеработающих граждан организациями, расположенными на их территории. Статья 10. Муниципальный заказ Муниципальный заказ объем гарантированной медицинской помощи,оказываемой населению муниципального образования бесплатно ворганизациях здравоохранения области и в организацияхздравоохранения федеральной формы собственности за счетобъединенного источника финансирования системы здравоохраненияобласти. Структура муниципального заказа должна соответствоватьструктуре программы государственных гарантий. Проект муниципального заказа ежегодно разрабатывается органомуправления здравоохранением города (района) или муниципальнойорганизацией здравоохранения, выполняющей указанную функцию (далеепо тексту органы управления здравоохранением города (района), наосновании необходимых объемов медицинской помощи, рекомендованныхгосударственным органом управления здравоохранением области напланируемый год, и заявок всех муниципальных организацийздравоохранения, а также организаций здравоохранения иных формсобственности, участвующих в выполнении программы государственныхгарантий. Порядок разработки и согласования муниципального заказаопределяется государственным органом управления здравоохранениемобласти. Муниципальный заказ на лекарственные средства и изделиямедицинского назначения разрабатывается и реализуется всоответствии с областным законом "О лекарственном обеспечениинаселения области". Муниципальный заказ утверждается Главой муниципальногообразования одновременно с принятием бюджета города, района . Реализация муниципального заказа осуществляется на основедоговора между администрацией города (района), государственныморганом управления здравоохранением, областным фондомобязательного медицинского страхования, страховой медицинскойорганизацией и организацией здравоохранения. Примерная форма договора об участии в реализации программыгосударственных гарантий устанавливается Администрацией области впрограмме государственных гарантий. Статья 11. Заказ организации здравоохранения государственной (областной) формы собственности Заказ организации здравоохранения государственной (областной)формы собственности представляет собой объем медицинской помощи,оказываемой данной организацией, сбалансированный с объемомреального финансирования. Заказ организации здравоохранениягосударственной (областной) формы собственности формируетсяежегодно на основе необходимых объемов медицинской помощи с учетоммуниципальных заказов. Заказ организации здравоохранения государственной (областной)формы собственности утверждается государственным органомуправления здравоохранением области после принятия областногобюджета. Заказ организации здравоохранения государственной (областной)формы собственности на лекарственные средства и изделиямедицинского назначения разрабатывается и реализуется всоответствии с областным законом "О лекарственном обеспечениинаселения области". Реализация заказа организации здравоохранения государственной(областной) формы собственности осуществляется на основе договорамежду государственным органом управления здравоохранением иорганизацией здравоохранения, а также областным фондомобязательного медицинского страхования и (или) страховоймедицинской организацией в случае использования средствобязательного медицинского страхования. Примерная форма договора об участии в реализации программыгосударственных гарантий устанавливается Администрацией области впрограмме государственных гарантий. Статья 12. (Исключена - Областной закон Новгородской областиот 10.05.2001 г. N 201-оз) Статья 13. Инвестиционная и налоговая политика в сфере здравоохранения Инвестиционная, налоговая политика в сфере здравоохранениянаправлена на повышение заинтересованности производителеймедицинских услуг, лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения в оптимизации объемов производства и реализациимедицинских услуг, лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения. Реализация инвестиционной и налоговой политики в сферездравоохранения осуществляется на основе федерального и областногозаконодательства. Статья 14. Регулирование цен на медицинские услуги, лекарственные средства и изделия медицинского назначения Регулирование цен на платные медицинские услуги,предоставляемые в организациях здравоохранения государственной имуниципальной форм собственности может осуществляться путем: разработки методических рекомендаций по ценообразованию намедицинские услуги государственным органом управленияздравоохранением области и государственным органом ценовойполитики области; согласования (регулирования) тарифов на платные медицинскиеуслуги, предоставляемые в организациях здравоохранениягосударственной и муниципальной форм собственности. Согласование тарифов на платные медицинские услуги,предоставляемые в организациях здравоохранения государственнойформы собственности осуществляется государственным органомуправления здравоохранением области совместно с государственныморганом ценовой политики области. Согласование тарифов на платные медицинские услуги,предоставляемые в организациях здравоохранения муниципальной формысобственности осуществляется в соответствии с Федеральным законом"Об общих принципах организации местного самоуправления вРоссийской Федерации". Государственное регулирование цен на медицинские услуги,предоставляемые организациями здравоохранения за исключениемуказанных в абзацах 4, 5 настоящей статьи, может осуществлятьсяпутем: заключения тарифных соглашений между государственным органомуправления здравоохранением области и профессиональнымимедицинскими ассоциациями. Цены, установленные тарифнымсоглашением, должны предусматривать возмещение затрат организацийздравоохранения на оказание медицинской помощи. Гражданин имеет право на получение медицинской помощи вчастной организации здравоохранения с доплатой за счет собственныхсредств разницы между ценой медицинской услуги, установленнойтарифным соглашением, и размером возмещения за счет объединенногоисточника финансирования здравоохранения, установленногопрограммой государственных гарантий, (в случае если такая разницасуществует). Государственное регулирование цен на лекарственные средства иизделия медицинского назначения осуществляется в порядке,установленном областным законом "О лекарственном обеспечениинаселения области". Контроль за формированием цен на медицинские услугиосуществляют государственные органы ценовой политики и управленияздравоохранением области, налоговые органы, органы местногосамоуправления. Статья 15. Финансовый контроль в сфере здравоохранения Финансовый контроль в сфере здравоохранения (далее финансовыйконтроль) это контроль за целевым использованием средствобъединенного источника финансирования здравоохранения , а такжеза соблюдением действующего финансового законодательства. Финансовый контроль осуществляется в соответствии сфедеральным и областным законодательством. Объектом финансового контроля являетсяфинансово-хозяйственная деятельность организаций здравоохранения,которые используют объединенный источник финансированияздравоохранения . Финансовый контроль осуществляется в виде предварительного,текущего и последующего контроля. Предварительный финансовый контроль осуществляется на стадиисоставления, рассмотрения, согласования проекта программыгосударственных гарантий на текущий год. Текущий и последующий контроль осуществляется организациямифинансового контроля в процессе реализации программыгосударственных гарантий. Финансовый контроль осуществляют следующие организациифинансового контроля: федеральный орган управления финансами; федеральный налоговый орган; государственный орган управления здравоохранением области ; государственный орган управления финансами области; государственный орган ценовой политики области; органы местного самоуправления. Областной фонд обязательного медицинского страхованияпринимает участие в осуществлении финансового контроля в пределахсвоих полномочий. Организации финансового контроля взаимодействуют между собойна основе соглашений и совместных планов осуществления финансовогоконтроля. На основании заключенных соглашений координациюдеятельности по организации финансового контроля в сферездравоохранения может осуществлять государственный органуправления здравоохранением области. Статья 16. Качество медицинской помощи. Система контроля за качеством медицинской помощи Медицинская помощь оказывается в соответствии с протоколамиведения больных, утвержденными федеральным органом управленияздравоохранением, и стандартами оказания медицинской помощи. Контроль качества медицинской помощи, оказываемой в области,осуществляют государственный орган управления здравоохранениемобласти, органы управления здравоохранением города (района),страховые медицинские организации, профессиональные медицинскиеассоциации в соответствии с действующим законодательством. Статья 17. Оценка эффективности выполнения программы государственных гарантий Для оценки эффективности выполнения программы государственныхгарантий ежегодно в программе утверждаются плановые качественныепоказатели работы организаций здравоохранения. Анализ эффективности выполнения программы государственныхгарантий проводится ежегодно государственным органом управленияздравоохранением области на основе мониторинга здоровья идеятельности системы здравоохранения и публикуется в средствахмассовой информации. Статья 18. Порядок действия настоящего закона Положения настоящего закона, регламентирующие деятельностьорганизаций здравоохранения распространяются на физических лиц,осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность. Статья 19. Порядок вступления в силу настоящего закона Настоящий областной закон вступает в силу со дня егоофициального опубликования. Губернатор области М.М.Прусак № 101-оз 3 декабря 1999 года Великий Новгород