Приложение к Постановлению от 03.07.2017 г № 234 Порядок
Руководителю департамента труда
и социальной защиты населения
Новгородской области
от ________________________________
(ФИО)
адрес _____________________________
___________________________________
паспорт серия _______ N ___________
выдан _____________________________
(дата выдачи)
___________________________________
(кем выдан)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных представляемого
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
__________________________________________________________________________,
(адрес представителя)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
серия _________ номер ___________ выдан __________________________________,
(кем, когда)
действующий(ая) на основании ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
от имени и в интересах ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого)
__________________________________________________________________________,
(адрес представляемого)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
серия _________ номер ___________ выдан __________________________________,
(кем, когда)
даю согласие на обработку департаментом труда и социальной защиты населения
Новгородской области, расположенным по адресу: Великая ул., д. 8, Великий
Новгород, Россия, 173001, и (или) многофункциональным центром
предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенным по
адресу: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
персональных данных представляемого. Согласие дается мной для целей,
связанных с передачей в собственность легкового автомобиля, и
распространяется на следующую информацию:
___________________________________________________________________________
(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие)
__________________________________________________________________________.
Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных
понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения
законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий,
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств в отношении персональных данных, которые необходимы или
желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных.
Данное согласие действует до момента отзыва согласия на обработку
персональных данных, мне разъяснен порядок отзыва согласия на обработку
персональных данных.
___________________ ___________________ И.О.Фамилия
(дата) (подпись)