Приложение к Постановлению от 23 2016 г № 2344
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(ФИО заявителя, представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
(данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность заявителя,
представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя)
не возражаю против обработки архивным отделом Администрации Боровичского
муниципального района, включая ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(перечисление видов обработки (сбор, систематизация, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение))
следующих моих (доверителя) персональных данных: __________________________
__________________________________________________________________________,
(перечень персональных данных)
обрабатываемых с целью ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(цель обработки персональных данных)
в течение сроков хранения заявлений и документов к ним, предусмотренных
номенклатурой Администрации Боровичского муниципального района
___________________________________________________________________________
(указать срок действия согласия)
Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.
Настоящее согласие действует до даты его отзыва заявителем путем
направления в архивный отдел Администрации Боровичского муниципального
района письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если
иное не установлено законодательством Российской Федерации.
"___" _______________ 20___ г. _________________ ________________________
(подпись) (ФИО)".
2.Опубликовать постановление в приложении к газете "Красная искра" - "Официальный вестник" и разместить на официальном сайте Администрации Боровичского муниципального района.
Заместитель
Главы администрации района
И.А.ШУНЕВИЧ