Приложение к Постановлению от 18.11.2014 г № 6019
Примерная форма
Срок исполнения: В комитет архитектуры,
10 дней градостроительства и земельных
ресурсов Администрации Великого
Новгорода
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
(ФИО заявителя - физического лица, полное наименование заявителя -
юридического лица)
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес, телефон)
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного/
реконструированного (нужное подчеркнуть) объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии
___________________________________________________________________________
с разрешением на строительство и проектной документацией (функциональное
назначение)
___________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
(почтовый (строительный) адрес объекта)
__________________________________________________________________________.
Право пользования земельным участком закреплено _______________________
(наименование документа)
_______________________________________ от "___" ______________ г. N _____.
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
(наименование
___________________________________________________________________________
проектной организации, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя,
номер телефона)
__________________________________________________________________________,
имеющим(ей) право на выполнение проектных работ, закрепленное _____________
(наименование
___________________________________________________________________________
документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" _______ 20_ г. N ____, соответствует требованиям градостроительного
плана земельного участка, в случае строительства линейного объекта -
проекту планировки территории, проекту межевания территории
__________________________________________________________________________,
(реквизиты проекта планировки, проекта межевания)
и положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы)
от "____" _______________ г. N ___, подготовленное ________________________
(наименование аккредитованной
__________________________________________________________________________.
организации)
Проектная документация утверждена _____________________________________
(наименование организации и документа об
__________________________________ от "____" ________________ г. N _______.
утверждении проекта)
Дополнительно информируем, что финансирование строительства
(реконструкции) осуществлялось за счет средств (соответствующий бюджет,
собственные средства) ____________________________________________________.
Строительство осуществлялось __________________________________________
(наименование организации, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, номер телефона, ФИО руководителя)
на основании договора от "_____" _____________ 20____ г. _________________.
Свидетельство о допуске к выполнению строительно-монтажных работ
выдано ____________________________________________________________________
(наименование уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__________" ______________ 20___ г. N __________.
Функции технического заказчика осуществлялись _________________________
(ФИО физического лица,
___________________________________________________________________________
наименование организации, юридический и почтовый адреса, телефон, ФИО
руководителя)
___________________________________________________________________________
на основании договора от "_____" ______________ 20____ г. N ______________.
Строительный контроль осуществлялся ___________________________________
(наименование организации, юридический
___________________________________________________________________________
и почтовый адреса, телефон, ФИО руководителя)
___________________________________________________________________________
на основании договора от "_____" ____________ 20____ г. N _______ (в случае
осуществления контроля на основании договора).Перечень
документов, необходимых для предоставления
муниципальной услуги
| N п/п | Наименование документа | Отметка о предоставлении документа | |
| документ представлен самостоятельно | необходимо выполнить межведомственный запрос (документ не представлен) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Правоустанавливающие документы на земельный участок | ||
| 2. | Акт о приемке объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора) | ||
| 3. | Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов | ||
| 4. | Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и оснащенности объекта приборами учета энергетических ресурсов | ||
| 5. | Документы (справки), подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) | ||
| 6. | Схема (исполнительная топографическая съемка), отображающая расположение построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства, сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка, подписанная застройщиком и лицом, осуществляющим строительство | ||
| 7. | Копии результатов инженерных изысканий (в случае непредставления указанных документов в течение 10 дней после выдачи разрешения на строительство) | документ представляется самостоятельно, межведомственное взаимодействие не предусмотрено | |
| 8. | Копии разделов проектной документации (в случае непредставления указанных документов в течение 10 дней после выдачи разрешения на строительство): а) перечень мероприятий по охране окружающей среды; б) перечень мероприятий по обеспечению пожарной безопасности; в) перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к объектам здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам социально-культурного и коммунально-бытового назначения, объектам транспорта, торговли, общественного питания, объектам делового, административного, финансового, религиозного назначения, объектам жилищного фонда (в случае подготовки соответствующей проектной документации); г) перечень мероприятий по обеспечению соблюдения требований энергетической эффективности и требований оснащенности зданий, строений, сооружений приборами учета используемых энергетических ресурсов | -"- | |
| 9. | Заключение органа государственного строительного надзора (в случае если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и оснащенности объекта приборами учета энергетических ресурсов | ||
| 10. | Заключение федерального государственного экологического надзора в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации | ||
| 11. | Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте | документ представляется самостоятельно, межведомственное взаимодействие не предусмотрено | |
| 12. | Технический план, подготовленный в соответствии с требованиями статьи 41 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" | -"- | |
| Документы, представляемые по инициативе заявителя | |||
| 1. | Градостроительный план земельного участка или в случае строительства, реконструкции линейного объекта - проект планировки территории и проект межевания территории | ||
| 2. | Разрешение на строительство | ||
"___" ___________ 20____ г.
_________________________ _______________________ _____________________
(должность) (подпись) (ФИО)
МП