Приложение к Постановлению от 23.07.2014 г № 3917
Примерная форма
Срок исполнения: 60 дней В Администрацию Великого Новгорода
"__" __________ 20___ г. от ________________________________________
(ФИО заявителя - физического лица или
___________________________________________
наименование заявителя - юридического лица)
ИНН _______________________________________
___________________________________________
(адрес заявителя - юридического лица или
___________________________________________
место жительства заявителя - физического
лица)
___________________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ от ______________ N ____
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории
Великого Новгорода
Прошу разрешить установку рекламной конструкции в соответствии с
представленным эскизом сроком на ______________ по адресу:
__________________________________________________________________________.
Ответственный за рекламу (действующий по доверенности) ________________
(ФИО)
__________________________________________________________________________,
телефон __________________________, факс _________________________________.
Собственник либо иной обладатель вещного права на помещения в здании
или в многоквартирном доме не против установки рекламного объекта
__________________________________________________________________________.
(наименование собственника)
Номер и дата регистрации учредительного документа (свидетельства
собственника) _____________________________________________________________
___________________ _____________________ ______________________ _________
(должность) (подпись собственника) (ФИО) (дата)
МП
Вид объекта ___________________ количество ____________________________ Я, ___________________________________________________, даю согласие на
(ФИО заявителя)
обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (для физических лиц).
_________________________________ ___________________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Подпись заявителя _____________________________________________________
(ФИО)
____________ года рождения, предъявившего(ей) паспорт: серия ______________
N _________, выданный ____________________________________________________,
(кем, когда)
удостоверяю _____________________ ______________________________________.
(подпись специалиста) (ФИО специалиста)
Перечень документов, представляемых заявителем
1. Паспорт гражданина (для физических лиц)
2. Доверенность (в случае подачи заявления уполномоченным
представителем)
3. Протокол общего собрания собственников помещений (для рекламных
конструкций на многоквартирных домах)
4. Эскизный проект дополнительного элемента или устройства в двух
экземплярах по установленной форме (оригинал прошит и пронумерован).
Перечень документов, которые заявитель вправе представить
1. Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)
2. Квитанции об оплате государственной пошлины за выдачу разрешения на
установку рекламной конструкции
3. Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
4. Свидетельство о внесении записи в Единый реестр юридических лиц
(индивидуальных предпринимателей)
5. Правоустанавливающие и правоудостоверяющие документы (договор
аренды, свидетельство о регистрации права).