Приложение к Постановлению от 31.03.2014 г № 189


                                  АНКЕТА
             многодетной матери, представляемой к награждению
  почетным Дипломом Новгородской области многодетной матери в ____ году,
          _______________________________________________________
              (муниципальный район, городской округ области)

1. ФИО матери
2. Дата и место рождения
3. Адрес местожительства
4. Национальность
5. Образование
6. Должность, место работы (либо занятие)
7. Награды за воспитание детей

Сведения о детях:
N п/п ФИО Год, число, месяц рождения Чем занимается в настоящее время
1.
2.
3.

Кандидатура _______________________________________________________________
                               (ФИО многодетной матери)
рекомендована органом местного самоуправления _____________________________
___________________________________________________________________________
              (городской округ, муниципальный район области)