Приложение к Постановлению от 24.05.2012 г № 2020

                                                            Примерная форма
                                       В  Администрацию  Великого Новгорода
                                       от _________________________________
                                                    (ФИО заявителя)
                                       ИНН _______________________________
                                       Адрес ______________________________
                                               (место жительства заявителя)
                                       Телефон ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    о предоставлении земельного участка
                для индивидуального жилищного строительства
                      от _______________ N __________

На основании пункта ___ части 4 статьи 8 областного закона от 5 декабря 2011 г. N 1125-ОЗ "О предоставлении земельных участков на территории Новгородской области" прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок для индивидуального жилищного строительства.
Ранее предоставленных в собственность бесплатно, постоянное (бессрочное) пользование, пожизненное наследуемое владение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства в границах населенных пунктов поселения или для дачного строительства не имею.
К заявлению прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Количество листов документа

____________________________       ________________________________________
    (подпись заявителя)                               (ФИО)
__________________________ 20_____ г.
    (дата заполнения)
Подпись заявителя ______________, ___________________  ____  года рождения,
                     (подпись)   (расшифровка подписи)
предъявившего паспорт ______________________ N ___________________________,
выданный _________________________________________________________________,
                               (кем, когда)
удостоверяю ________________________ ______________________________________
              (подпись специалиста)             (ФИО специалиста)

Примечание. Информация о ранее предоставленных земельных участках не заполняется в случаях подачи заявления семьями, имеющими в своем составе детей-инвалидов, а также гражданами отдельных категорий, которым земельные участки предоставляются в собственность бесплатно в соответствии с федеральными законами.