Приложение к Постановлению от 15.05.2012 г № 1852
Примерная форма
В комитет архитектуры, градостроительства
и земельных ресурсов
Администрации Великого Новгорода
от ______________________________________
(ФИО заявителя или его представителя)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по
строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного
строительства
Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по
строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж
фундамента, возведение стен и кровли)/реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства, в результате которой общая площадь
жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается
не менее чем на учетную норму площади жилого помещения (нужное
подчеркнуть), по адресу: __________________________________________________
(почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
__________________________________________________________________________.
Сведения о застройщике (представителе застройщика) (нужное подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
__________________________________________________________________________.
заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)
Сведения о выданном разрешении на строительство: ______________________
(номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
разрешения)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе
лица, осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть): ________________
(наименование,
___________________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя,
___________________________________________________________________________
отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для
___________________________________________________________________________
физических лиц, номер и дата договора)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
___________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)
__________________________________________________________________________.
Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________ _____________________________
(подпись) (ФИО)
"____" ____________ 20____ г.