Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 1837

                                                            Примерная форма
                               В     Администрацию    Великого    Новгорода
                               ____________________________________________
                               (ФИО заявителя или наименование организации)
                               ____________________________________________
                               ИНН ________________________________________
                               ОГРН _______________________________________
                                     (для юридических лиц и индивидуальных
                               ____________________________________________
                                              предпринимателей)
                               ____________________________________________
                                 (адрес организации или место регистрации
                               ____________________________________________
                                                заявителя)
                               паспорт ____________________________________
                                                (для физических лиц)
                               ____________________________________________
                                               (телефон)

                   ЗАЯВЛЕНИЕ от ______________ N ______
  о предоставлении земельного участка для целей, связанных с размещением
                        временного(ых) объекта(ов)
    Прошу(сим)   предоставить   земельный   участок  в  аренду  для  целей,
связанных  с  размещением  временного  объекта,  из  земель,  находящихся в
муниципальной  собственности,  или государственная собственность на которые
не разграничена (нужное подчеркнуть) ______________________________________
                                     (наименование объекта, его назначение)
площадью ___________________ кв. м, сроком ________________________________
по адресу: _______________________________________________________________.
    При   необходимости   указать   виды   ресурсов,  получаемых  от  сетей
инженерно-технического   обеспечения,   планируемую   величину  необходимой
подключаемой нагрузки (при наличии соответствующей информации).
Подпись заявителя _____________________  __________________________________
                        (подпись)                (расшифровка подписи)
удостоверяю _________________  ____________________________________________
                (подпись)         (ФИО специалиста, принявшего заявление)