Приложение к Постановлению от 26.12.2011 г № 5877

                                                            Примерная форма
Срок исполнения: 180 дней          В   Администрацию   Великого   Новгорода
                                   Заявитель ______________________________
                                           (ФИО гражданина или наименование
                                   ________________________________________
                                                 организации)
                                   ________________________________________
                                   (адрес организации или место жительства
                                   ________________________________________
                                                   гражданина)
                                   ________________________________________
                                                   (телефон)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ от ______________ N ___________
         о формировании и выставлении на торги земельного участка
    Прошу(сим)    сформировать    и    выставить    на    торги   земельный
участок  для  проектирования  и  строительства (указать объект капитального
строительства) ____________________________________________________________
                   (наименование временного объекта и порядковый номер)
площадью (ориентировочно) _________________ кв. м, расположенный по адресу:
__________________________________________________________________________.
__________________________________   ______________________________________
     (подпись заявителя)                       (расшифровка подписи)
Подпись _____________   ____________________________________, ________ года
                                   (ФИО заявителя)
рождения, предъявившего(ей) паспорт: серия __________ N __________________,
выданный _________________________________________________________________,
                               (кем, когда)
удостоверяю ________________________   ____________________________________
              (подпись специалиста)     (расшифровка подписи специалиста)
К заявлению прилагается схема расположения земельного участка.