Приложение к Постановлению от 16.11.2011 г № 5032 Административный регламент
Примерная форма
В комитет по социальным вопросам
Администрации Великого Новгорода
от ____________________________________
(фамилия, имя отчество заявителя
полностью)
______________________________________,
паспорт: серия _______ номер _________,
выдан _________________________________
(кем и когда)
______________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ___________
(адрес
______________________________________,
регистрации заявителя)
телефон _______________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне меры социальной поддержки по оплате в размере 50 процентов вневедомственной охраны.
Для предоставления мер социальной поддержки представляю следующие документы:
| N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.
В случае изменения состава семьи, перемены места жительства обязуюсь в течение двух недель с наступления указанных событий представить в отдел льгот комитета по социальным вопросам Администрации Великого Новгорода документы, подтверждающие такие события.
"___" _____________ 20____ г. _____________________
(подпись заявителя)