Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 3569

                                                            Примерная форма
Срок исполнения: 15 дней         В Администрацию Великого Новгорода
Дата исполнения:                 Заявитель ________________________________
"___" ____________ 20___ г.                (ФИО гражданина или наименование
                                 __________________________________________
                                                организации)
                                 __________________________________________
                                  (адрес организации или место жительства
                                                гражданина)
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                                 (телефон)

                     ЗАЯВЛЕНИЕ от _____________ N ____
    Прошу  выдать справку об отсутствии (наличии) задолженности по плате за
использование земельного участка с кадастровым номером 53:23:_______:______
по _______________________________________________________________________.
                     (место нахождения земельного участка)
Подпись заявителя ________________________________________ _______________,
                                 (ФИО)                        (подпись)
______ года рождения, предъявившего(ей) паспорт: серия _____ N ___________,
выданный __________________________________________________________________
                               (кем, когда)
удостоверяю _____________________ ________________________________________.
                  (подпись)                 (ФИО специалиста)

Обязательный перечень документов:
1.Паспорт.
2.Доверенность либо документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени юридического или физического лица (копия решения о назначении или избрании либо приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени юридического лица без доверенности).
Требования к представляемым документам - оригинал (надлежащим образом заверенная копия) и копия документа.