Приложение к Постановлению от 26.05.2011 г № 2071

                      Заявление (для физических лиц)
                                     В отдел  по  вопросам формирования  и
                                     содержания муниципального архива МКУ
                                     "УХТО Администрации Великого Новгорода
                                     от ___________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                     _____________________________________,
                                     проживающего(ей) по адресу:
                                     ______________________________________
                                     _____________________________________,
                                     паспорт (серия, номер) _______________
                                     выдан ________________________________
                                     дата выдачи __________________________
    Прошу  разрешить  работать  с  архивными  документами  в читальном зале
отдела по вопросам архивного дела Администрации Великого Новгорода.
Тема и хронологические рамки исследования _________________________________
___________________________________________________________________________
Цель исследования _________________________________________________________
Должность, звание, ученая степень (если есть) _____________________________
________________                                  _________________________
     (дата)                                               (подпись)
    Я, ______________________________________________________, даю согласие
на  обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
                                                    _______________________
                                                      (подпись заявителя)