Приложение к Постановлению от 06.05.2011 г № 1679 Административный регламент

                                                Мэру Великого Новгорода
                                                _______________________
От _______________________________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество полностью, год рождения)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  рассмотреть  мою  просьбу  о  признании  меня  (моей семьи)
малоимущим(ей)   и   принятии   меня   (моей  семьи)  на  учет  в  качестве
нуждающегося(ейся)   в   жилом   помещении,   предоставляемом  по  договору
социального найма.
    О      себе     сообщаю,     что     я     работаю     (не     работаю)
___________________________________________________________________________
                         (место работы, должность)
___________________________________________________________________________
    Семья  моя  состоит из ________ человек, из них (указать по родству ФИО
полностью,  год  рождения): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Я  и  члены  моей  семьи  даем  свое  согласие  Администрации  Великого
Новгорода  на  обработку  персональных данных в соответствии с требованиями
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
____ _________________ г.                    Личная подпись _______________