Приложение к Постановлению от 04.05.2011 г № 1626 Административный регламент

                                        Председателю комитета по управлению
                                         муниципальным имуществом Великого
                                                     Новгорода
                                         __________________________________
                                                       (ФИО)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        на заключение договора передачи в безвозмездное пользование
              муниципального имущества без проведения торгов
                           (для физических лиц)
от ___________________________________________________ (далее - заявитель).
    Прошу  заключить   договор   передачи   в   безвозмездное   пользование
нежилого      помещения      (здания),      являющегося       муниципальной
собственностью,    расположенного    по    адресу:    Великий     Новгород,
ул. __________________________, д. ________, общей площадью _________ кв. м
для использования под _____________________________________________________
                            (указывается цель использования имущества)
___________________________________________________________________________
на срок ___________________________________________________________________
Паспортные данные заявителя _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
К заявлению прилагаются:

3.Доверенность, оформленная надлежащим образом (в случае подачи заявления представителем заявителя).

Подпись _____________________________  ____________________________________
                                              (расшифровка подписи)