Представление
| Спортивная судейская
категория
| Фото 3 x 4 см
(2 шт.)
| Основные показатели (нормативы)
| Дата
поступления
|
дата
проведения
соревнований
| наименование соревнования
(дисциплина, вес)
| ранг
сорев-
нования
| |
число,
месяц, год
| | | спортивная судейская
должность и оценка
судейства
|
Вид спорта
| | | | | |
Фамилия
| | Имя
| | | | | |
Отчество
| | Дата рождения
| число
| месяц
| год
| | | | |
| | | |
| | | | | | | | | | |
Субъект
Российской
Федерации
| | Город,
поселок,
село (место
жительства)
| | | | | |
Принад-
лежность
к спортивной
организации
| | | | | |
Образование
| | | | | |
Место работы
(учебы)
должность
| | | | | |
Домашний
адрес
| | | | | |
Предыдущая
спортивная
судейская
категория
| Дата
присвоения
| Выполнение условий присвоения
спортивной судейской категории
(проведение/прохождение семинаров,
сдача квалификационных зачетов, сдача
нормативов по физической подготовке)
| | | | |
| | | 1.
| | | | |
Стаж
деятельности
спортивного
судьи
| с
| 2.
| | | | |
3.
|
Организация, представляющая к
присвоению __________________________________________________________________
МП
Должность _______________________________ ____________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
| Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта:
протокол N ______ от "____" ______________ 20____ г.
Руководитель федерации _______________________________
___________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель ____________________________
___________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|