Приложение к Постановлению от 14.03.2011 г № 731 Административный регламент

                                      В комитет по социальным вопросам
                                      Администрации Великого Новгорода
                                      от _________________________________,
                                               (ФИО получателя услуг)
                                      паспорт: серия __________ N _________
                                      выдан _______________________________
                                                      (кем, когда)
                                      ____________________________________,
                                      проживающего по адресу: _____________
                                      _____________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выплатить социальное пособие на погребение (выдать направление в
специализированную  службу  по вопросам похоронного дела для предоставления
ритуальных  услуг по погребению) неработавшего, не являвшегося пенсионером
                                 __________________________________________
                                          (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживавшего по адресу: Великий Новгород __________________________________
__________________________________________________________________________.
    Погребение (произведено, не произведено)
               ____________________________________________________________
                   (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _________________ 20__ г.                Подпись ___________________