Приложение к Постановлению от 25.02.2011 г № 62

                                  ЗАЯВКА
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                     (полное наименование организации)
зарегистрированная _______________________________________________________,
                   (реквизиты свидетельства о государственной регистрации)
в лице ___________________________________________________________________,
         (ФИО уполномоченного лица, действующего от имени и в интересах
                               организации)
действующего на основании ________________________________________________,
                           (документ, подтверждающий полномочия заявителя)
просит предоставить в ___________ году субсидию на осуществление реализации
общественно полезной программы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уполномоченное лицо         ____________________     (инициалы, фамилия)
                                 (подпись)
                        МП
"___" _________________ 20___ года