Приложение к Постановлению от 20.01.2011 г № 113


Дата подачи заявления "_____" ____________ 20___ г.
Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию
Фамилия
 
Имя
 
Отчество
 
Документ,    удостоверяющий
личность


наименование
серия
номер
выдан
дата выдачи
Сведения о регистрации физического лица по месту жительства
Область
 
Район
 
Населенный пункт
 
Улица
 
Дом
 
корпус
 
Почтовый адрес для направления информации
Почтовый индекс
 
Область
 
Район
 
Населенный пункт
 
Улица
 
Дом
 
корпус
 
Контактный телефон
Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенного для  сдачи
в аренду, информация по которому запрашивается
Вид
 
Наименование
 
Местонахождение (адрес)
 
Область
 
Район
 
Населенный пункт
 
Улица
 
Дом
 
Корпус
 
Литера
 
Помещение
 
Иное описание
местоположения
 

Цель получения информации

Информацию следует          выдать на руки               отправить по почте
                            _______________________________________________
                                       (ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________
   (собственноручная подпись физического лица)
Я, ________________________________________, даю согласие на обработку моих
персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных" __________________________________________
                                    (собственноручная подпись заявителя)

II.Заявление (для юридических лиц) о предоставлении информации об объекте недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности муниципального образования - городского округа
Великий Новгород и предназначенного для сдачи в аренду
Дата подачи заявления "_____" ____________ 20___ г.
Сведения о юридическом лице, запрашивающем информацию
Наименование юридического лица
ФИО руководителя
ФИО представителя

Сведения о регистрации юридического лица
ОГРН
Код ОКВЭД
Юридический адрес
Район
Населенный пункт
Улица
Дом корпус
Почтовый адрес для направления информации
Почтовый индекс
Область
Район
Населенный пункт
Улица
Дом корпус

Контактный телефон E-mail

Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенного для сдачи в аренду, информация по которому запрашивается
Вид
Наименование
Местонахождение (адрес)
Область
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Литера
Помещение
Иное описание местоположения

Цель получения информации

Информацию следует          выдать на руки               отправить по почте
                            _______________________________________________
                                        (ненужное зачеркнуть)
                               ____________________________________________
                               (собственноручная  подпись руководителя либо
                               представителя юридического лица)