Приложение к Решению от 11.03.2010 г № 279

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
           о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
                        для постоянного проживания
N ___________________________                  ____________________________
                                                          (дата)
___________________________________________________________________________
    (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного
                  пункта и улицы, номера дома и квартиры)
    Межведомственная комиссия, назначенная
___________________________________________________________________________
             (кем назначена, наименование федерального органа
___________________________________________________________________________
  исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской
 Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве
                                 комиссии)
в составе председателя
___________________________________________________________________________
                (ФИО, занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
и членов комиссии
___________________________________________________________________________
                (ФИО, занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов
___________________________________________________________________________
                (ФИО, занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
___________________________________________________________________________
                (ФИО, занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
по результатам рассмотренных документов
___________________________________________________________________________
                     (приводится перечень документов)
___________________________________________________________________________
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам
обследования,
___________________________________________________________________________
 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения
                      обследования), или указывается,
___________________________________________________________________________
    что на основании решения межведомственной комиссии обследование не
                               проводилось)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
приняла заключение о
___________________________________________________________________________
  (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения
___________________________________________________________________________
   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому
___________________________________________________________________________
помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)
___________________________________________________________________________
Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
___________________________________________________________________________
Председатель межведомственной комиссии
    ______________________                  _______________________________
         (подпись)                                      (ФИО)
Члены межведомственной комиссии:
    ______________________                  _______________________________
         (подпись)                                      (ФИО)
    ______________________                  _______________________________
         (подпись)                                      (ФИО)