Приложение к Решению от 26.09.2008 г № 139 Порядок

__________________________________________________________________
      (наименование органа местного самоуправления поселения
___________________________________________________________________________
       либо наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
                           (должность заявителя)
    Домашний адрес _____________________________________________
    телефон ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением Совета депутатов Шимского городского поселения от N "О Порядке назначения, выплаты и перерасчета пенсии за выслугу лет муниципальным служащим, а также лицам, замещавшим муниципальные должности в Шимском городском поселении" прошу установить мне пенсию за выслугу лет на муниципальной службе.

    На основании Федерального закона от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ
          "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" мне назначена
   ___________________________________________________________________,
                               (вид пенсии)
которую получаю _____________________________________________________
                  (наименование органа, осуществляющего назначение
___________________________________________________________________________
              и выплату трудовых пенсий по месту жительства)

При замещении муниципальной должности, должности муниципальной службы вновь обязуюсь сообщить об этом Уполномоченному по вопросам пенсионного обеспечения, осуществляющему назначение и выплату пенсий за выслугу лет по месту жительства.

"____" ______________ 200__ г.            ___________________________
                                             (подпись заявителя)