Постановление Правительства Новгородской области от 08.02.2017 № 43
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
Российская Федерация
ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 февраля 2017 г. № 43 Великий Новгород
О территориальной программегосударственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2017 год и на
плановый период 2018 и 2019годов
(В редакции ПостановленийПравительства Новгородской области
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации»,
постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря
2016 года № 1403 «О программе государственныхгарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и наплановый
период 2018 и 2019 годов»Правительство Новгородской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую территориальную программу
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов.
2. Опубликовать постановление в газете «Новгородские
ведомости» и разместить на «Официальном интернет-порталеправовой
информации»(www.pravo.gov.ru).
Первый заместитель Губернатора
Новгородской области В.В. Минина
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Новгородской области
от08.02.2017 № 43
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатногооказания гражданам
медицинской помощи на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019
годов
(В редакции ПостановленияПравительства Новгородской области
1. Общие положения
1.1. Территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017год и на
плановый период 2018 и 2019 годов (далее Программа) устанавливает
перечень видов, форм иусловий медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,
оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской
помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,
порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и
способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия
предоставления медицинской помощи населению Новгородской области,
критерии доступности икачества медицинской помощи.
1.2. Программа сформирована с учетом порядков оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а
также с учетом особенностей половозрастного состава населения,
уровня и структуры заболеваемости населения Новгородской области,
основанныхна данных медицинской статистики.
1.3. Предоставление медицинской помощи населению Новгородской
области в рамках Программы осуществляется в медицинских
организациях , указанных в приложении № 1к Программе.
1.4. Предоставление специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования, гражданам
Российской Федерации за счет средств, указанных в пункте2 части 1
статьи 50.1 Федеральногозакона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
осуществляется в медицинскихорганизациях, указанных в приложении №
2 к Программе.
2. Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание
которой осуществляетсябесплатно
2.1. В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно
предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими
организациями.
Понятие «медицинская организация»используется в Программе в
значении , определенном в федеральныхзаконах от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой
системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара в плановой и
неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со
средним медицинскимобразованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачамиобщей
практики (семейнымиврачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том
числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.
2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается
бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара
врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и
лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности,
родов и послеродовой период), требующих использования специальных
методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую
реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает применение новых
сложных и (или) уникальных методов лечения,а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных
технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе
достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и
источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи, прилагаемым к Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017год и на
плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403
(далее Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).
2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или
неотложной форме вне медицинской организации, а также в
амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных
случаях , травмах, отравлениях и других состояниях, требующих
срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается медицинскими организациями государственной и
муниципальной систем здравоохранениябесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения
здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских
организациях , в которых отсутствует возможность оказания
необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях,
женщин в период беременности, родов, послеродовой период и
новорожденных, лиц,пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций
и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами
скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки
мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с
применением медицинскогооборудования.
2.5. Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в
амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от
боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях
улучшения качества жизнинеизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующихформах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозыжизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующихэкстренной и
неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни издоровью.
3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
3.1. Населению Новгородской области медицинская помощь
оказывается бесплатно приследующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обменавеществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта,
слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период иаборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный
период;
психические расстройства и расстройстваповедения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к
заболеваниям и состояниям.
3.2. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации
отдельные категории гражданимеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с
разделом 11 Программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию
определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и
старше), в том числе работающихи неработающих граждан, обучающихся
в образовательныхорганизациях по очной форме;
медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе
профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями
физической культурой и спортом, а также при поступлении в
образовательные организациии в период обучения в них;
диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, а
также детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в
том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемнуюили патронатную семью;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития
ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5
наследственных и врожденныхзаболеваний и аудиологический скрининг.
4. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования
4.1. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования являетсясоставной частью Программы.
В рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная
медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая
медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной
эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение
которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского
страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3
Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем,
вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного
иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств
поведения;
осуществляются мероприятия по диспансеризации и
профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан,
указанных в разделе 17 Программы, медицинской реабилитации,
осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому
скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных
технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с
законодательством РоссийскойФедерации.
4.2. Порядок формирования и структура тарифа на оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября
2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в
Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между
уполномоченным органом исполнительной власти Новгородскойобласти,
территориальным фондом ОМС, представителями страховых медицинских
организаций, медицинских профессиональных некоммерческих
организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья
граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов
медицинских работников илиих объединений (ассоциаций), включенными
в состав комиссии по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования, создаваемой в Новгородской
области в установленномпорядке.
Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в
рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования, включает расходы на заработную плату,начисления на
оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,
расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,
медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих
материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и
инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при
отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического
оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного
питания в медицинской организации), расходы на оплатууслуг связи,
транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,
оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное
обеспечение работников медицинских организаций, установленное
законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына
приобретение основных средств (оборудование, производственный и
хозяйственный инвентарь)стоимостью до 100,0 тыс.рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в
территориальной программе обязательного медицинскогострахования
способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на
заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат
стимулирующего характера, втом числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,
врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам
участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных
врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов
(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам,акушерам
(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам
патронажным ) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных
условиях ;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских
организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную
скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
4.3. При реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования применяются следующие способы оплаты
медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскомустрахованию:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных
условиях :
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в
сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный
случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при
оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за
пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого
выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в
отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных
условиях, в том числе для медицинской реабилитации в
специализированных медицинских организациях (структурных
подразделениях ):
за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе
клинико-статистическиегруппы заболеваний);
за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания
медицинской помощи при проведении диагностических исследований,
переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной
выписке пациента из медицинской организации при его письменном
отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг
диализа;
при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного
стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе
клинико-статистическиегруппы заболеваний);
за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания
медицинской помощи при проведении диагностических исследований,
переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной
выписке пациента из медицинской организации при его письменном
отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг
диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне
медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому
нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой
медицинской помощи.
5. Финансовое обеспечение Программы
5.1. Источниками финансового обеспечения Программы являются
средства областного бюджета и средства обязательного медицинского
страхования.
5.2. За счет средств обязательного медицинскогострахования
оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с
территориальной программой обязательного медицинскогострахования,
являющейся составной частью Программы и определяющей права
застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинскойпомощи за
счет средств обязательногомедицинского страхования.
5.3. За счет средств обязательного медицинского страхования в
рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная
помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь
(за исключением санитарно-авиационной эвакуации),
специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I
Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при
заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за
исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных
вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного
иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств
поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по
диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных
категорий граждан, указанных в разделе 3 Программы, медицинской
реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,
аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),
включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с
законодательством РоссийскойФедерации.
5.4. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое
обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских
организациях , участвующих в реализации территориальных программ
обязательного медицинского страхования, по разделу IПеречня видов
высокотехнологичноймедицинской помощи.
5.5. За счет бюджетных ассигнованийбюджета Федерального фонда
обязательного медицинскогострахования осуществляются:
финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи,
не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, в соответствии с разделом II перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам
Российской Федерации федеральными государственнымиучреждениями,
включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения
Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых
осуществляют федеральныеорганы исполнительной власти;
финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи,
не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, в соответствии с разделом II перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам
Российской Федерации медицинскими организациями частной системы
здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством
здравоохранения РоссийскойФедерации с 01 января 2019 года.
5.6. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
осуществляется финансовоеобеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в
базовую программу обязательного медицинского страхования, в
соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной
медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в
соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый
период 2018 и 2019 годов в целях предоставления в порядке,
установленном Правительством Российской Федерации, субсидий
бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование
расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании
высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями,
подведомственными органам государственной власти субъектов
Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,
подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в
части медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, в том числе при
заболеваниях , передаваемых половым путем, вызванных вирусом
иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита,
туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а
также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную базовой программой
обязательного медицинскогострахования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими
организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной
власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения
Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,
подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству (в
части медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, а также расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную базовой программой обязательного медицинского
страхования);
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законамидля
определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских
организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной
власти;
лечения граждан Российской Федерации запределами территории
Российской Федерации, направленных в порядке, установленном
Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в
соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения
больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому
Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню
лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и
утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации;
закупки антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского
применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами
гепатитов B и C;
закупки антибактериальныхи противотуберкулезных лекарственных
препаратов для медицинского применения, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для
лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной
устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов
Российской Федерации и бюджету г.Байконурасубвенций на оказание
государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в
виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальнойпомощи»;
мероприятий, предусмотренных национальным календарем
профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика
заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие
первичной медико-санитарной помощи» государственной программы
Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной
постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15 апреля 2014
года № 294 «Об утверждении государственной программыРоссийской
Федерации «Развитиездравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с
законодательством РоссийскойФедерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и
тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
5.7. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета
осуществляется финансовоеобеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, не включенной в территориальную программу обязательного
медицинского страхования, специализированнойсанитарно-авиационной
эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на
оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных
программах обязательного медицинскогострахования;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию
лицам;
первичной медико-санитарной испециализированной медицинской
помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в
базовую программу обязательного медицинского страхования
(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом
иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,
туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,
связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,
включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в
общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных
организациях, а также в образовательных организациях высшего
образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного
потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в
части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах
обязательного медицинскогострахования;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в
том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая
хосписы и койки сестринскогоухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в
медицинских организациях, подведомственных департаменту
здравоохранения Новгородской области, в соответствии сразделом II
Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.
5.8. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета
осуществляются:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном
порядке на территории Российской Федерации лекарственными
препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
граждан или их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с
перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в
соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются
по рецептам врачейбесплатно;
пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития
ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5
наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и
консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами
(консультациями), а также медико-генетических исследований в
соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством
органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в
медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам
государственной властисубъектов Российской Федерации.
5.9. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований
соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского
страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения
осмотров врачами и диагностических исследований в целях
медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить
(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или
патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;
медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для
детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, а также
проведения обязательных диагностических исследований и оказания
медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет,
призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней
службу по контракту, поступлении в военные профессиональные
образовательные организацииили военные образовательные организации
высшего образования, заключениис Министерством обороны Российской
Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной
государственной образовательной организации высшегообразования по
программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной
подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной
подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военныесборы, а
также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за
исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения
годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
5.10. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета в
установленном порядке оказывается медицинская помощь и
предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских
организациях , подведомственных исполнительным органам
государственной власти Новгородской области, за исключением видов
медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного
медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих
структурных подразделениях медицинских организаций, центрах
профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных
диспансерах , центрах охраны здоровья семьи и репродукции,
медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны
репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской
профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи,
включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих
структурных подразделениях медицинских организаций, бюро
судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро,
медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской
статистики, в центрах крови,на станциях переливания крови, в домах
ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих
медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских
организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской
Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение
медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и
соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская
реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые
половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека,синдром
приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства
и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением
психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в
том числе на приобретение основных средств (оборудования,
производственного ихозяйственного инвентаря).
Стоимость Программы по источникамфинансового обеспечения на
2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов указана в
приложении № 3 к Программе.
Стоимость Программы по условиям оказаниямедицинской помощи на
2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов указана в
приложении № 4 к Программе.
6. Нормативы объема медицинской помощи
6.1. Нормативы объемов медицинской помощи, обеспечивающие
потребность граждан в медицинской помощи по ее видам,рассчитаны в
соответствии с совместными рекомендациями Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
согласованными с Министерством финансов Российской Федерации, с
учетом демографического состава, уровня и структурызаболеваемости
населения, а также предложений со стороны государственных
медицинских организаций и органов местного самоуправления в сфере
здравоохранения в количествеединиц объема на одного человека в год
и составляют:
6.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской
организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в
рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -
0,3 вызова на однозастрахованное лицо;
6.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения
центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения
среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи
с заболеваниями, в том числе при заболеванияхполости рта, слюнных
желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования), в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования на
2017-2019 годы - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, за
счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы - 0,7 посещения
на одного жителя.
Таблица 1 - Дифференцированные нормативыобъемов медицинской
помощи с учетом этапов(уровней) оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,95 | 0,4 | 1,35 |
| II | 0,91 | 0,2 | 1,11 |
| III | 0,49 | 0,1 | 0,59 |
| ИТОГО | 2,35 | 0,7 | 3,05 |
6.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 1,98
обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных
условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не
менее 2 обращений) на одно застрахованное лицо, за счет средств
областного бюджета на 2017- 2019 годы - 0,2 обращения на одного
жителя.
Таблица 2 - Дифференцированные нормативыобъемов медицинской
помощи с учетом этапов(уровней) оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,93 | 0,04 | 0,97 |
| II | 0,94 | - | 0,94 |
| III | 0,11 | 0,16 | 0,27 |
| ИТОГО | 1,98 | 0,2 | 2,18 |
6.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,56
посещения на однозастрахованное лицо.
Таблица 3 - Дифференцированные нормативыобъемов медицинской
помощи с учетом этапов(уровней) оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,25 | - | 0,25 |
| II | 0,29 | - | 0,29 |
| III | 0,02 | - | 0,02 |
| ИТОГО | 0,56 | - | 0,56 |
6.1.5. Для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в
рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на
2017-2019 годы -0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо,
за счет средств областногобюджета на 2017-2019 годы - 0,004 случая
лечения на одного жителя.
Таблица 4 - Дифференцированные нормативыобъемов медицинской
помощи с учетом этапов(уровней) оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I | 0,03 | - | 0,03 |
| II | 0,02 | 0,0005 | 0,0205 |
| III | 0,01 | 0,0035 | 0,0135 |
| ИТОГО | 0,06 | 0,004 | 0,064 |
6.1.6. Для специализированной медицинской помощи в
стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,17233 случая
госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для
медицинской реабилитации в специализированных медицинских
организациях , оказывающих медицинскую помощь по профилю
«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях
медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,039 койко-дня на
одно застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета на
2017-2019 годы - 0,018случая госпитализации на одного жителя.
Таблица 5 - Дифференцированные нормативыобъемов медицинской
помощи с учетом этапов(уровней) оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| I | 0,034 | 0,001 | 0,035 |
| II | 0,059 | 0,007 | 0,066 |
| III | 0,07933 | 0,01 | 0,08933 |
| ИТОГО | 0,17233 | 0,018 | 0,19033 |
6.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях (включая хосписы и больницы сестринскогоухода) за счет
средств областного бюджета на 2017-2019 годы - 0,092 койко-дня на
одного жителя.
Таблица 6 - Дифференцированные нормативыобъемов медицинской
помощи с учетом этапов(уровней) оказания медицинской помощи
| Этап (уровень) оказания медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | ||
| средств обязательного медицинского страхования | областного бюджета | средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета | |
| III | - | 0,092 | 0,092 |
| ИТОГО | - | 0,092 | 0,092 |
6.1.8. Объем высокотехнологичноймедицинской помощи в целом по
Программе (в томчисле высокотехнологичной медицинской помощи, не
включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, оказываемой медицинскими организациями,
подведомственными федеральным органам исполнительной власти)
составляет на 2017-2019 годы - 0,006 случая госпитализации в
расчете на одного жителя;
6.1.9. Объем скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, не включенной в территориальную программу
обязательного медицинского страхования, включая медицинскую
эвакуацию, за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы -
0,017 на одного жителя;
6.1.10. Объем медицинской помощи, оказываемой не
застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам
в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни
пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского
страхования, включается в средние нормативы объема медицинской
помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и
обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.
6.2. При формировании Программы нормативы объемов медицинской
помощи скорректированы сучетом этапов оказания медицинской помощи,
уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного
состава и плотности населения, транспортнойдоступности, а также
климатических игеографических особенностей Новгородской области.
7. Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской
помощи, средние подушевыенормативы финансирования
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2017 год
составляют:
на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинскогострахования - 1819,5 рубля;
на один вызов скорой,в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, не включенной в территориальную программу
обязательного медицинского страхования, за счет средствобластного
бюджета - 1699,2 рубля;
на одно посещение с профилактическими и иными целями при
оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими
организациями (их структурными подразделениями) за счет средств
соответствующих бюджетов - 361,0 рубля, за счет средств
обязательного медицинскогострахования - 376,2 рубля;
на одно обращение по поводу заболевания при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими
организациями (их структурными подразделениями) за счет средств
соответствующих бюджетов - 1 046,0 рубля, за счет средств
обязательного медицинскогострахования - 1 054,0 рубля;
на один посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного
медицинского страхования -481,6 рубля;
на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств соответствующих бюджетов - 5806,5 рубля, за счет средств
обязательного медицинскогострахования - 11919,1 рубля;
на один случай госпитализации в медицинских организациях (их
структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов -
59472,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского
страхования - 24474,2 рубля;
на один койко-день по медицинской реабилитации в
специализированных медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и