Постановление Правительства Новгородской области от 19.05.2015 № 213
О средствах регионального капитала «Семья»
Российская Федерация
ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 мая
О средствах регионального капитала«Семья»
(В редакции Постановлений Правительства Новгородской области
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество(при наличии) лица, обратившегося с
заявлением)
1. Сертификат на региональный капитал «Семья» (дубликат
сертификата)серия _______________ № _____.
2. Статус заявителя_________________________________________.
(мать, отец, усыновитель, ребенок
(нужноеуказать))
3. Дата рождения заявителя__________________________________.
(число, месяц, год)
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя,
___________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа,кем и когда выдан)
5. Принадлежность заявителя к гражданству
__________________________________________________________________.
(гражданин РоссийскойФедерации, иностранный гражданин, лицо
без гражданства (нужное указать))
6. Адрес места жительства заявителя __________________________
__________________________________________________________________.
(регистрация по месту жительства,пребывания)
Прошу направить средства (часть средств) регионального
капитала«Семья» __________________________________________________
(указать направлениеиспользования средств (части средств)
регионального капитала«Семья»)
в соответствии с областным законом от 16.05.2011 № 997-ОЗ «О
дополнительных мерах социальной поддержки многодетных семей,
проживающих на территории Новгородской области» в размере
__________________________.
Настоящим заявлением подтверждаю:
об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден(а);
согласен (а) на проведение проверки достоверности
представленныхмной документов и сведений;
обстоятельств, влекущих прекращение права на средства
регионального капитала «Семья» (помещение ребенка, в связи с
рождением (усыновлением) которого возникло право на региональный
капитал«Семья», на полное государственное обеспечение, ограничение
в отношении этого ребенка в родительских правах, лишение в
отношении его родительских прав, установление над ним опеки
(попечительства),отмена усыновления), не имеется;
приобретаемое (ый) мной с использованием средств регионального
капитала «Семья» жилое помещение и (или) объект индивидуального
жилищного строительства является пригодным для проживания, не
являетсяаварийным и подлежащим сносу или реконструкции.
___________________
(подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
5.________________________________________________________________
6.________________________________________________________________
7.________________________________________________________________
8.________________________________________________________________
9.________________________________________________________________
10._______________________________________________________________
« ____»____________ 20____ года ___________________
(подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении,соответствуют представленным
документам.
Заявление гражданки (ина) с приложенными документами
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)заявителя)
принято изарегистрировано под номером ____________________________
(регистрационный номер заявления)
| « | | » | | 20 | | года | | И.О. Фамилия |
| | | (подпись специалиста) | | |||||
| | М.П. | | | |||||
-------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление гражданки (ина) с приложенными документами
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)заявителя)
принято изарегистрировано под номером ____________________________
(регистрационный номер заявления)
| « | | » | | 20 | | года | | И.О. Фамилия» |
| | | (подпись специалиста) | | |||||
_______________________
Приложение № 3
к Порядкуподачи заявления на
распоряжение средствами
региональногокапитала "Семья"
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений на распоряжениесредствами
регионального капитала «Семья», обаннулировании ранее
поданных заявлений
| № п/п | Дата | Фамилия, имя, | Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя | Адрес | Реквизиты сертификата на региональный капитал «Семья» | Реквизиты решения, принятого по заявлению |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
_____________________
Приложение № 4
к Порядкуподачи заявления на
распоряжение средствами
регионального капитала "Семья"
УВЕДОМЛЕНИЕ
об удовлетворении заявления нараспоряжение средствами
регионального
капитала «Семья»
Уважаемая (ый)______________________________________________,
(фамилия, имя,отчество (при наличии))
государственным областным казенным учреждением "Центр по
организации социального обслуживания и предоставления социальных
выплат" рассмотрены Ваше заявление на распоряжение средствами
регионального капитала"Семья" и приложенные к нему документы.
По результатам рассмотрения представленных Вами документов
издан приказ от "____" ______________ 20___ года № _______ об
удовлетворении заявления на распоряжение средствами регионального
капитала "Семья".
Директор государственногообластного
казенного учреждения"Центр по
организации социальногообслуживания
и предоставления социальныхвыплат" ______________ И.О.Фамилия
(подпись)
М.П.
"___"_____________ 20___ года
____________________
Приложение № 5
к Порядкуподачи заявления на
распоряжение средствами
региональногокапитала "Семья"
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в удовлетворении заявления нараспоряжение
средствами
регионального капитала«Семья»
Уважаемая (ый)______________________________________________,
(фамилия, имя,отчество (при наличии))