Приложение к Постановлению от 03.07.2017 г № 234 Порядок
Руководителю департамента
труда и социальной защиты
населения Новгородской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на передачу в собственность легкового автомобиля
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
2. Адрес места жительства _________________________________________________
3. Номер телефона _________________________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность:
| Наименование документа |
|
Кем выдан |
|
| Серия и номер документа |
|
Дата выдачи |
|
5. Дата и место рождения __________________________________________________
6. Сведения о представителе инвалида (указываются при подаче заявления
представителем инвалида)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства, номер телефона)
Документ, удостоверяющий личность:
| Наименование документа |
|
Кем выдан |
|
| Серия и номер документа |
|
Дата выдачи |
|
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
| Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
Кем выдан |
|
| Серия и номер документа |
|
Дата выдачи |
|
7. Прошу передать в собственность легковой автомобиль марки _______________
______________________________, год изготовления _________________________,
N двигателя ____________, номер кузова ____________________________________
8. К заявлению прилагаю следующие документы:
____________________________________________________ (на ___ л. в ___ экз.)
____________________________________________________ (на ___ л. в ___ экз.)
____________________________________________________ (на ___ л. в ___ экз.)
| Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность |
Подпись специалиста, принявшего документы |
|
|