Приложение к Постановлению от 24.02.2012 г № 177
В Администрацию Старорусского
муниципального района
от _____________________________
(ФИО инициатора или наименование
организации-инициатора)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении общественных обсуждений по вопросам
охраны окружающей среды
Прошу (просим, в случае если инициатором выступает юридическое лицо)
назначить общественное обсуждение _________________________________________
(наименование объекта экологической
___________________________________________________________________________
экспертизы в соответствии со статьями 11 и 12 Федерального закона от 23
ноября 1995 года N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе")
с целью изучения общественного мнения и выявления возможного негативного
влияния деятельности на окружающую среду и здоровье населения (населенного
пункта), а также для принятия мер по устранению влияния, если таковое будет
выявлено.
В соответствии с пунктом 2.8 Положения об организации общественных
обсуждений по вопросам охраны окружающей среды на территории Старорусского
муниципального района предлагаю(ем) включить в качестве членов комиссии
следующих лиц:
1. ____________________________________________________________________
(фио, род занятий (место работы, службы или др.), статус)
2. ___________________________________________________________________.
(фио, род занятий (место работы, службы или др.), статус)
Основные сведения об инициаторе.
Физическое лицо:
1. ФИО, дата рождения.
2. Адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания, телефон (при
наличии), иные контактные данные.
3. Род занятий (место работы, службы или др.).
4. Дата и личная подпись.
Приложение: копия паспорта гражданина Российской Федерации либо иного
документа, удостоверяющего личность.
Юридическое лицо:
1. Наименование организации (предприятия, учреждения).
2. Юридический адрес.
3. Контактная информация.
4. Основные направления деятельности.
5. ФИО и контактные данные руководителя.
6. Дата и личная подпись руководителя.
Приложение: копии свидетельства о регистрации и устава (положения).