| ПРЕДСТАВЛЕНИЕ |
Спортивный разряд |
Дата поступления в управление
по физической культуре
и спорту Администрации
Великого Новгорода |
|
|
|
основные показатели (нормативы) |
| Вид спорта |
|
дата выполнения
(число, месяц,
год) |
наименование
соревнования |
показанный
результат |
| Фамилия |
Имя |
|
|
|
|
| Отчество |
дата
рождения |
число |
месяц |
год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Городской округ |
город,
поселок
(место
жительства) |
|
|
|
|
| Место учебы (работы) |
|
|
|
|
| Домашний адрес |
|
|
|
|
| Дата присвоения
предыдущего
спортивного разряда |
ФИО тренера,
подготовившего
спортсмена |
тренерская
категория |
должность
судьи |
фамилия,
инициалы |
судейская
категория |
|
|
гл. судья |
|
|
| Стаж занятий спортом |
|
гл. секретарь |
|
|
|
|
|
|
|
| Региональная спортивная
федерация |
управление по физической
культуре и спорту Администрации
Великого Новгорода |
подпись
ответственного
исполнителя |
|