Приложение к Постановлению от 27.12.2010 г № 1195 Административный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических учреждениях 1. общие положения 1.1. наименование муниципальной услуги
Административный регламент предоставления муниципальной услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических учреждениях (далее - Административный регламент) разработан в целях повышения качества исполнения и доступности результатов предоставления муниципальной услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических учреждениях (далее - муниципальная услуга), создания комфортных условий для получения муниципальной услуги (далее - заявители) и определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных процедур) муниципального медицинского учреждения "Старорусская центральная районная больница" (далее - ММУ "Старорусская ЦРБ") при предоставлении муниципальной услуги.
1.2.Наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу
Предоставление муниципальной услуги осуществляет ММУ "Старорусская ЦРБ".
Предоставление муниципальной услуги осуществляют специалисты ММУ "Старорусская ЦРБ".
1.3.Нормативные правовые акты, регулирующие исполнение муниципальной услуги
Конституция Российской Федерации;
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1;
Федеральный закон от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
Федеральный закон от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";
Устав муниципального медицинского учреждения "Старорусская ЦРБ".
1.4.Результат предоставления муниципальной услуги
Конечными результатами муниципальной услуги могут являться:
оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждения;
оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных подразделениях учреждения.
1.5.Описание заявителей
Заявителями муниципальной услуги являются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане, лица без гражданства, нуждающиеся в оказании первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических учреждениях.
2.Требования к порядку предоставления муниципальной услуги
2.1.Порядок информирования о правилах предоставления муниципальной услуги
Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется:
в амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждения;
в стационарных подразделениях учреждения.
2.1.1.В стационарных учреждениях:
объем стационарной помощи предоставляется в ММУ "Старорусская ЦРБ"; место нахождения: Новгородская область, г. Старая Русса, ул. Энгельса, д. 50;
почтовый адрес: 175202, Новгородская область, г. Старая Русса, ул. Энгельса, д. 50.
2.1.2.График (режим) приема заинтересованных лиц по вопросам предоставления муниципальной услуги должностными лицами ММУ "Старорусская ЦРБ":
ежедневно: с 8.00 до 16.00, перерыв: с 13.00 до 14.00, выходные дни - суббота, воскресенье.
2.1.3.Справочные телефоны:
телефон (факс) приемной главного врача ММУ "Старорусская ЦРБ": 8(81652)5-17-03;
телефон главного врача: 8(81652)3-23-74;
телефон заместителя главного врача по медицинской части: 8(81652)3-72-36;
телефоны отделений, предоставляющих услугу:
телефон заведующей терапевтическим отделением: 8(81652)3-56-12;
телефон заведующего хирургическим отделением: 8(81652)3-11-75;
телефон заведующей педиатрическим отделением: 8(81652)3-57-12;
телефон заведующей кардиологическим отделением: 8(81652)3-36-89;
телефон заведующего травматологическим отделением: 8(81652)3-20-04;
телефон заведующего отделением анестезиологии-реанимации: 8(81652)3-25-15;
телефон заведующей неврологическим отделением: 8(81652)3-53-18;
телефон заведующего инфекционным отделением: 8(81652)3-52-07;
телефон заведующего офтальмологическим отделением: 8(81652)3-52-21;
телефон заведующей акушерским обсервационным отделением: 8(81652)3-54-87;
телефон заведующей гинекологическим отделением: 8(81652)3-51-06;
телефон заведующей физиотерапевтическим отделением: 8(81652)3-18-66;
телефон заведующей клинико-диагностической лабораторией: 8(816 52)3-12-77;
телефон отделения ультразвуковой диагностики: 8(81652)3-22-83.
В соответствии с полученной лицензией стационарная помощь в ММУ "Старорусская ЦРБ" оказывается по разделам номенклатуры и услуг:
при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:
при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
анестезиологии и реаниматологии;
гастроэнтерологии;
инфекционным болезням;
кардиологии;
контролю качества медицинской помощи;
клинической лабораторной диагностике;
неврологии;
нефрологии;
общественному здоровью и организации здравоохранения;
оториноларингологии;
педиатрии;
рентгенологии;
стоматологии;
терапии;
травматологии и ортопедии;
урологии;
физиотерапии;
функциональной диагностике;
хирургии;
ультразвуковой диагностике;
экспертизе временной нетрудоспособности;
эндокринологии;
эндоскопии.
Стационарная помощь в Старорусском районе оказывается в следующих подразделениях ММУ "Старорусская ЦРБ" по адресу: Новгородская область, город Старая Русса, ул. Энгельса, д. 50:
терапевтическое отделение - 40 коек;
кардиологическое отделение - 60 коек;
хирургическое отделение - 60 коек;
травматологическое отделение - 40 коек;
педиатрическое отделение - 40 коек;
отделение анестезиологии-реанимации - 9 коек;
неврологическое отделение - 60 коек;
офтальмологическое отделение - 35 коек;
инфекционное отделение - 20 коек;
акушерское обсервационное отделение - 50 коек;
гинекологическое отделение - 35 коек;
физиотерапевтическое отделение;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение функциональной диагностики;
клинико-диагностическая лаборатория;
кабинет эндоскопии; диагностики;
рентгенологический кабинет;
стоматологический кабинет.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется в ММУ "Старорусская ЦРБ";
городская поликлиника по адресу: Новгородская область, г. Старая Русса, ул. Энгельса, д. 50;
телефон заместителя главного врача по поликлинической работе: 8(81652)3-71-30;
телефон регистратуры: 8(81652)3-26-50; 8(81652)3-17-75;
детская поликлиника по адресу: Новгородская область, г. Старая Русса, ул. Клары Цеткин, д. 35;
телефон заведующей детской поликлиникой: 8(81652)5-24-28;
телефон регистратуры: 8(81652)5-41-17; 8(81652)5-44-37;
отделение общей врачебной (семейной) практики:
почтовый адрес: Новгородская область, Старорусский район, пос. Новосельский, ул. Алексеева, д. 10;
телефон врача общей (семейной) практики: 8(81652)71-245;
отделение общей врачебной (семейной) практики:
почтовый адрес: Новгородская область, Старорусский район, д. Большие Боры, д. 83;
телефон врача общей (семейной) практики: 8(81652)72-514;
отделение общей врачебной (семейной) практики:
почтовый адрес: Новгородская область, Старорусский район, с. Залучье, ул. Советская, д. 53;
телефон врача общей (семейной) практики: 8(81652)74-278;
отделение общей врачебной (семейной) практики:
почтовый адрес: Новгородская область, Старорусский район, д. Буреги, ул. Зеленая, д. 1;
телефон врача общей (семейной) практики: 8(81652)75-524.
Для амбулаторно-поликлинических подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, устанавливается следующий режим работы:
| N | Наименование подразделения | ежедневно | суббота | воскресенье |
| 1. | Городская поликлиника | 8.00 - 19.00 | 8.00 - 15.00 | выходной |
| 2. | Детская поликлиника | 8.00 - 19.00 | 8.00 - 14.00 | выходной |
| 3. | Отделение общей врачебной (семейной) практики п. Новосельский | 8.00 - 16.00 | выходной | выходной |
| 4. | Отделение общей врачебной (семейной) практики д. Большие Боры | 8.00 - 16.00 | выходной | выходной |
| 5. | Отделение общей врачебной (семейной) практики с. Залучье | 8.00 - 16.00 | выходной | выходной |
| 6. | Отделение общей врачебной (семейной) практики д. Буреги | 8.00 - 16.00 | выходной | выходной |
В соответствии с полученной лицензией амбулаторно-поликлиническая помощь в ММУ "Старорусская ЦРБ" оказывается по разделам номенклатуры и услуг.
При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении первичной медико-санитарной помощи.
1.1.Городская поликлиника по:
анестезиологии и реаниматологии;
гастроэнтерологии;
инфекционным болезням;
кардиологии;
контролю за качеством медицинской помощи;
клинической лабораторной диагностике;
неврологии;
нефрологии;
общественному здоровью и организации здравоохранения;
оториноларингологии;
офтальмологии;
педиатрии;
пульмонологии;
рентгенологии;
стоматологии;
терапии;
травматологии и ортопедии;
урологии;
физиотерапии;
функциональной диагностике;
хирургии;
ультразвуковой диагностике;
экспертизе временной нетрудоспособности;
эндокринологии;
эндоскопии;
1.2.Детская поликлиника по:
контролю за качеством медицинской помощи;
клинической лабораторной диагностике;
неврологии;
оториноларингологии;
офтальмологии;
педиатрии;
травматологии и ортопедии;
физиотерапии;
экспертизе временной нетрудоспособности;
1.3.Отделение общей врачебной (семейной) практики п. Новосельский по:
контролю за качеством медицинской помощи;
общей врачебной практике (семейной медицине);
стоматологии;
терапии;
экспертизе временной нетрудоспособности;
1.4.Отделение общей врачебной (семейной) практики д. Большие Боры по:
контролю за качеством медицинской помощи;
общей врачебной практики (семейной медицине);
стоматологии;
терапии;
экспертизе временной нетрудоспособности;
1.5.Отделение общей врачебной (семейной) практики с. Залучье по:
контролю за качеством медицинской помощи;
общей врачебной практики (семейной медицине);
стоматологии;
терапии;
экспертизе временной нетрудоспособности;
1.6.Отделение общей врачебной (семейной) практики д. Буреги по:
контролю за качеством медицинской помощи;
общей врачебной практики (семейной медицине);
стоматологии;
терапии;
экспертизе временной нетрудоспособности.
2.1.4.Адрес электронной почты: crbstrussa@mail.ru.
2.1.5.Информация о порядке предоставления муниципальной услуги.
Информация о работе стационарных и амбулаторно-поликлинических подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, должна быть доступна населению района. Информирование граждан осуществляется:
непосредственно специалистами ММУ "Старорусская ЦРБ";
посредством публикаций в средствах массовой информации;
посредством оформления информационных стендов;
с использованием средств почтовой, телефонной связи и электронной почты.
ММУ "Старорусская ЦРБ" и ее структурные подразделения обозначены соответствующими вывесками.
Все стационарные и амбулаторно-поликлинические подразделения учреждения в общественных местах размещают на стендах сведения:
о режиме работы подразделений учреждения;
видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Новгородской области на соответствующий год;
графиках приема врачей амбулаторно-поликлинических подразделений;
перечне категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;
телефонах администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление первичной медико-санитарной помощи;
перечне платных медицинских услуг с указанием порядка предоставления и их стоимости.
Информация о деятельности подразделений ММУ "Старорусская ЦРБ", о порядке и правилах предоставления первичной медико-санитарной помощи должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.
2.1.6.Основными требованиями к информированию заявителей является:
достоверность представляемой информации;
четкость изложения информации;
полнота информирования;
наглядность форм представляемой информации;
удобство и доступность получения информации;
оперативность предоставления информации.
2.2.Перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги
Паспорт или свидетельство о рождении (требуется для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);
паспорт родителя или законного представителя (требуется при госпитализации вместе с ребенком);
страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
2.3.Сроки предоставления муниципальной услуги
2.3.1.В амбулаторно-поликлинических подразделениях первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленным режимом работы.
2.3.2.В стационарных подразделениях первичная медико-санитарная помощь оказывается круглосуточно.
2.4.Перечень оснований для приостановления либо отказа в предоставлении муниципальной услуги
Основанием для приостановления либо отказа в предоставлении муниципальной услуги являются:
отказ больного или его законных представителей;
отсутствие медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной помощи;
ложный вызов.
2.5.Требования к местам предоставления муниципальной услуги
2.5.1.Требования к размещению и оформлению помещений.
Помещения амбулаторно-поликлинических и стационарных подразделений должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03" и "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. СанПиН 2.2.1/2.1.1. 1278-03).
2.5.2.Требования к оборудованию мест ожидания.
Места ожидания должны быть оборудованы креслами, банкетками, стульями для пациентов и иметь эстетическое оформление для создания комфорта.
2.5.3.Требования к парковочным местам.
Парковка личного транспорта пациентов осуществляется в специально установленных местах. На больничной территории ММУ "Старорусская ЦРБ" парковка личного транспорта пациентов запрещена.
2.5.4.Требования к оформлению входа в здание.
Здание (строение), в котором расположены амбулаторно-поликлинические и стационарные подразделения, должно быть оборудовано входом для свободного доступа заявителей в помещение;
для инвалидов должен быть оборудован пандус;
на входе должна быть вывеска с указанием наименования подразделения и режима работы.
2.5.5.Требования к местам для информирования заявителей.
Местами для информирования заявителей в амбулаторно-поликлинических подразделениях является регистратура, в стационарных - приемное отделение.
Основными требованиями к местам для информирования заявителей являются:
расположение вблизи входа в здание;
доступность;
достаточная освещенность.
2.5.6.Требования к местам приема заявителей:
в амбулаторно-поликлинических подразделениях:
кабинеты приема заявителей должны быть оборудованы информационными табличками с указанием номера кабинета и специальности врача;
в стационарных подразделениях:
палаты для пациентов в профильных отделениях должны быть оборудованы информационными табличками с указанием номера палаты и фамилии, имени, отчества лечащего врача.
2.6.Другие положения, характеризующие требования к предоставлению муниципальной услуги
Информирование заинтересованных лиц осуществляется бесплатно.
2.7.Порядок получения консультаций о предоставлении муниципальной услуги
2.7.1.Консультации по вопросам предоставления муниципальной услуги осуществляются сотрудниками регистратуры амбулаторно-поликлинических подразделений и заведующими стационарными подразделениями при личном контакте с заявителями, а также с использованием средств телефонной связи.
При ответах на телефонные звонки и обращения граждан по вопросу получения муниципальной услуги специалисты амбулаторно-поликлинических и стационарных подразделений обязаны:
начинать ответ на телефонный звонок с информации о наименовании подразделения, в который позвонил гражданин, фамилии, имени, отчества и должности специалиста, принявшего телефонный звонок;
подробно в корректной форме информировать заинтересованное лицо о порядке получения муниципальной услуги;
при невозможности самостоятельно ответить на поставленные вопросы переадресовывать звонок заявителя на другое должностное лицо;
избегать конфликтных ситуаций, способных нанести ущерб их репутации или авторитету ММУ "Старорусская ЦРБ";
соблюдать права и законные интересы заявителей.
2.7.2.Консультации предоставляются по следующим вопросам:
перечню документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги;
источнику получения документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги (организации и их местонахождение);
времени приема врача и номера кабинета;
срокам предоставления муниципальной услуги;
порядку обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принимаемых в ходе предоставления муниципальной услуги.
3.Административные процедуры
3.1.Последовательность административных действий (процедур)
Порядок предоставления муниципальной услуги в стационарных подразделениях учреждения.
3.1.1.Стационарная помощь предоставляется:
при острых заболеваниях;
при обострениях (осложнениях) хронических болезней, требующих интенсивной терапии;
при отравлениях и травмах;
при заболеваниях, требующих оперативного лечения;
при заболеваниях, требующих интенсивной терапии;
при заболеваниях, состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
для изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при невозможности проведения амбулаторного лечения (проживание в отдаленных населенных пунктах);
при применении специальных методов обследования (с использованием сложной медицинской диагностической аппаратуры), проводимых в условиях стационара.
При оказании стационарной медицинской помощи осуществляются:
лечение и консультации медицинскими специалистами (врачами), имеющими сертификаты;
обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, и в соответствии с медико-экономическими стандартами;
предоставление комплексного физиотерапевтического лечения;
предоставление условий пребывания в медицинских отделениях (палаты);
проведение всего комплекса лабораторно-диагностических исследований, соответствующего уровню лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ);
направление для консультаций и обследования в областные ЛПУ;
предоставление 3-разового лечебного питания, для детей и беременных - 4-разового питания.
3.1.2.Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям.
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
врачами и фельдшерами первичного звена (фельдшерско-акушерских пунктов, отделений общей врачебной практики, амбулаторно-поликлинических подразделений);
врачами, фельдшерами лечебно-профилактических учреждений близлежащих районов;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
самостоятельно обратившихся больных.
Показаниями для экстренной госпитализации являются:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии);
состояние, требующее активного круглосуточного медицинского наблюдения;
необходимость изоляции;
состояния, угрожающие жизни пациента;
состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток. После оказания экстренной помощи больной должен быть переведен в профильное отделение.
3.1.3.Условия предоставления плановой медико-санитарной помощи в стационарных учреждениях.
Направление на плановую госпитализацию осуществляют по согласованию с заведующим отделением:
врачи и фельдшера первичного амбулаторно-поликлинического звена (фельдшерско-акушерских пунктов, отделений общей врачебной практики, амбулаторно-поликлинических подразделений);
по направлениям медицинских комиссий военкоматов;
по направлениям после консультации врачами-специалистами областных лечебных учреждений.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:
активного (консервативного, оперативного) лечения;
проведения специальных видов диагностического обследования;
лечебных реабилитационных мероприятий, требующих стационарного режима;
проведения эндоскопических операций, операций с использованием металлоконструкций.
3.1.4.Порядок госпитализации в стационар.
Для госпитализации в плановом порядке необходимо получить направление врача (фельдшера) амбулаторно-поликлинических подразделений. При плановой госпитализации возможно наличие очереди. Срок ожидания не должен превышать двух месяцев с даты регистрации обращения гражданина в медицинскую организацию в установленном порядке.
Учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, должно обеспечить прием больных на госпитализацию в течение всех рабочих дней при наличии свободных коечных мест.
В срок, указанный в направлении, больной должен обратиться в приемное отделение стационара на госпитализацию и при обращении представить:
паспорт или свидетельство о рождении (требуется для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);
паспорт родителя или законного представителя (требуется при госпитализации вместе с ребенком);
страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации;
направление на госпитализацию;
результаты обследований, необходимых для госпитализации.
Лицу, обратившемуся в стационар, может быть отказано в плановой госпитализации в случае непредставления документов, указанных выше. Окончательное решение о помещении больного в круглосуточный стационар в порядке плановой госпитализации принимается заведующим отделением при наличии медицинских показаний.
При поступлении пациента врач стационара не позднее 30 минут с момента обращения в учреждение здравоохранения проводит его медицинский осмотр, заполняет медицинскую карту стационарного больного, назначает комплекс лечебно-диагностических процедур. При наличии показаний для планового стационарного лечения гражданин госпитализируется в течение 2 часов в профильное отделение стационара учреждения здравоохранения.
Для экстренной госпитализации пациент обращается или доставляется в приемное отделение больницы. Больной осматривается врачом (заведующим профильным отделением) в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, а при угрожающих жизни состояниях - немедленно. В случаях когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в приемном отделении до 2 часов.
За этот период больному осуществляют необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, намечается предварительная тактика обследования и лечения.
Объем оказания помощи при плановой и экстренной госпитализации определяется медико-экономическими стандартами, утвержденными в установленном порядке. Виды медицинской помощи при госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения. В случаях когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей больницы, больной должен быть переведен в другой стационар с адекватными возможностями.
На больного оформляется медицинская документация (история болезни, экстренные извещения и другие в соответствии с определенными нормативными документами, правилами).
Вещи сдаются на специальное хранение. Администрация больницы обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
По показаниям больной проходит специальную санитарную обработку.
Больной в зависимости от степени тяжести состояния госпитализируется в профильное отделение (на каталке лежа, на каталке сидя, пешком, на лифте).
3.1.5.Условия пребывания в стационаре.
Распределение в палаты производится заведующим отделением. Размещение больных производится в палаты на 2 - 4 - 6 человек. Питание больного: 3-разовое, для детей и беременных - 4-разовое. Осмотр лечащим врачом, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в лечебное отделение стационара. Пациент осматривается лечащим врачом ежедневно на обходе. В случае необходимости дополнительно осматривается дежурным врачом. Осмотр заведующего - при поступлении и в дальнейшем с периодичностью не реже 1 раза в 10 дней. На больного ведется медицинская документация (история болезни), в которой записывается все проводимое обследование и лечение. При выписке на руки выдается выписной эпикриз.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Пациент подписывает "Информированное согласие на оказание медицинской помощи".
Лечебно-диагностические манипуляции проводятся медицинским персоналом по графику, установленному в отделении. При необходимости для консультаций привлекаются врачи-специалисты других отделений.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения.
В случаях когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), больной переводится в ЛПУ с соответствующими возможностями либо привлекаются к лечению специалисты требуемой специальности.
3.1.6.Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется:
непосредственно в амбулаторно-поликлиническом учреждении или на дому;
медицинские регистраторы, медицинские работники во время работы учреждений в случаях обращения потребителей по телефону предоставляют необходимые разъяснения об оказываемой муниципальной услуге.
У входа в учреждение размещается:
информация о наименовании лечебно-профилактического учреждения;
информация о режиме работы учреждения.
В помещении в удобном для обозрения месте размещается информация:
о программе государственных гарантий;
перечень оказываемых услуг, в том числе платных с указанием прейскуранта цен;
сведения о размещении врачей в кабинетах учреждения;
перечень документов, которые должен представлять потребитель для получения муниципальной услуги;
график приема пациентов врачами и закрепленный участок.
Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления услуги должна обновляться по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.
3.1.7.Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется:
участковым врачом, врачом общей практики или специалистом в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи. При этом используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения и обеспечивается преемственность в оказании медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим этапами.
Организация помощи в период установления диагноза заключается в правильном выборе и назначении лекарств, порядке их приема до установления окончательного диагноза. Пациентам необходимо проводить разъяснения о пагубности вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курения и так далее), которые усугубляют выявляющиеся заболевания, давать необходимые рекомендации по предупреждению или преодолению их.
Своевременность и качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи напрямую влияют на сроки выздоровления и качество жизни пациентов.
Качество диагностических процедур должно определяться быстротой и точностью установления диагноза, что способствует выявлению заболеваний на ранних стадиях, их быстрому лечению и восстановлению здоровья пациентов.
Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования.
Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов. Должны быть обеспечены своевременность и максимальная непрерывность получения услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.
При лечении пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении ведется необходимая медицинская документация, отражающая данные о состоянии здоровья пациента, а также оформляются документы, подтверждающие его временную нетрудоспособность.
3.1.8.Требования к условиям размещения и оснащения амбулаторно-поликлинического учреждения:
площадь, занимаемая амбулаторно-поликлиническим подразделением, должна обеспечивать размещение работников и населения в соответствии с санитарными правилами и нормами;
по площади и техническому оснащению помещения должны отвечать требованиям противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация), и должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием и инструментом.
3.1.8.1.Техническое оснащение амбулаторно-поликлинического учреждения:
амбулаторно-поликлиническое учреждение должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающим требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающим надлежащее качество предоставляемых услуг в области здравоохранения соответствующих видов;
оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплутационными документами, содержать в технически исправном состоянии;
средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке;
неисправное оборудование, приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные результаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены и отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.
3.1.9.Условия предоставления муниципальной услуги.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях должны соблюдаться следующие требования:
создание необходимых условий для обеспечения посещения пациентами соответствующих врачей-специалистов (размещение информации, связанной с деятельностью учреждения, оформление медицинской документации) и содействие в сборе всех документов, необходимых для комплексной оценки состояния организма обратившегося за медицинской помощью пациента;
наличие в поликлинике санитарно-бытовых и административно-хозяйственных помещений (регистратура, гардероб, санузел), кабинетов врачей-специалистов и кабинетов для проведения лечебно-диагностических мероприятий и дополнительных обследований, укомплектование необходимой мебелью (в том числе медицинской) этих помещений, а также мест для размещения пациентов, ожидающих приема врача-специалиста;
оснащение кабинетов для проведения лечебно-диагностических мероприятий и дополнительного обследования специальным медицинским оборудованием, аппаратурой, приборами и инструментами, отвечающими требованиям стандартов, технических условий и обеспечивающими предоставление качественных услуг соответствующих видов;
выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом в соответствии с их должностными инструкциями;
осмотр заведующим амбулаторно-поликлиническим подразделением сложных и тяжелобольных пациентов;
направление пациентов к врачам других специальностей при выявлении сопутствующей патологии и по показаниям;
направление пациентов для проведения медико-социальной экспертизы при наличии у них признаков стойкой утраты трудоспособности;
направление на госпитализацию пациентов с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;
соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов: ежедневная влажная уборка, проветривание и кварцевание помещений, осуществление их текущей и заключительной дезинфекции.
Для получения первичной медико-санитарной помощи потребителю муниципальной услуги необходимо обратиться в регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения по месту прикрепления. Обращение в регистратуру осуществляется в порядке очередности. При обращении необходимо представить в регистратуру учреждения документ, удостоверяющий личность, и страховой медицинский полис системы обязательного медицинского страхования. После представления документов медицинский работник регистратуры должен выдать обратившемуся талон на прием к врачу. В талоне должны быть указаны: фамилия, имя, отчество медицинского работника (врача), номер кабинета, дата и время приема. В выдаче талона может быть отказано в случае непредставления документов (кроме обращений по экстренным показаниям).
Обратившийся за медицинской помощью должен явиться на прием в указанные в талоне дату и время.
При необходимости амбулаторного лечения выдается направление на проведение медицинских процедур. В направлении указываются: наименование процедуры и номер кабинета. Выданное направление должно быть заверено подписью медицинского работника, его выдавшего.
При наличии медицинских показаний к стационарному лечению медицинский работник выдает направление на госпитализацию.
Для получения муниципальной услуги возможна самозапись на прием к врачу. Для получения медицинского обслуживания на дому (вызов участкового врача) необходимо лично или по телефону обратиться в поликлинику. Учреждение, оказывающее медицинскую услугу, должно обеспечить прием всех обращений (вызовов участкового врача). При вызове врача на дом указываются: фамилия, имя, отчество, причина вызова врача на дом, контактный телефон и адрес местонахождения больного, серия и номер медицинского полиса.
При установлении факта нетрудоспособности организацией, оказывающей услугу, выдается документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности. При оформлении документа, удостоверяющего факт временной нетрудоспособности, обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы или учебы, место работы в порядке внешнего совместительства.
4.Порядок и формы контроля за предоставлением
муниципальной услуги
4.1.Текущий контроль за соблюдением последовательности действий по предоставлению муниципальной услуги определяется настоящим Административным регламентом.
Контроль за деятельностью учреждений осуществляется посредством организации системы внутреннего и внешнего контроля.
Контроль за качеством медицинской помощи (далее - ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения истории болезни и медицинской карты амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента.
Контроль подразделяется на обязательный и выборочный. Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:
случаи летальных исходов;
все медицинские осложнения, в том числе септические осложнения после манипуляций, операций;
случаи многократной госпитализации больных (более 3 раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года;
случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в запущенной стадии (III - IV стадии);
случаи запущенных форм туберкулеза;
случаи поздней госпитализации по вине учреждения;
случаи младенческой и материнской смертности;
случаи расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов;
случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода "случайной" выборки.
Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
ККМП конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи медико-экономическим стандартам ведения больных.
Внутренний контроль за соответствием предоставляемых услуг стандартам организуют руководители учреждений путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений граждан, проведения по фактам обращений служебных расследований.
Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются, обобщаются и рассматриваются на совещании заведующих подразделений учреждения с принятием мер по их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий при необходимости.
Жалобы на нарушение настоящего Регламента получателями медицинской помощи могут быть направлены как непосредственно руководителю учреждения, так и в вышестоящие органы.
Жалоба, поступившая руководителю учреждения или в вышестоящие органы, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом "О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации".
Обращения граждан подлежат обязательной регистрации.
Жалобы на предоставление медицинской помощи с нарушением настоящего Регламента должны быть рассмотрены в сроки, установленные действующим законодательством, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.
4.2.Оценка качества предоставления медицинской помощи.
4.2.1.Критериями оценки качества медицинской помощи являются:
полнота предоставления медицинской помощи;
результативность и эффективность предоставления медицинской помощи.
4.2.2.Качественную медицинскую помощь характеризуют:
доступность, безопасность, адекватность и эффективность стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи;
обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);
отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания медицинской помощи;
удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.
4.3.Ответственность за организацию качества оказания медицинской помощи несет главный врач учреждения.
5.Порядок обжалования действий (бездействия) и решений,
осуществляемых (принятых) в ходе предоставления
муниципальной услуги
5.1.Заявители имеют право обратиться с жалобой лично или направить письменное обращение, жалобу (претензию) (приложение N 1 к настоящему Административному регламенту - не приводится).
5.2.По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему подразделением (кабинетом), где оказывалась медицинская помощь.
5.3.Граждане по вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи могут в письменной или устной форме ежедневно с 8.00 до 16.00, кроме выходных и праздничных дней, обратиться к главному врачу ММУ "Старорусская ЦРБ".
5.4.По вопросам оказания медицинской помощи граждане также могут обратиться в:
Администрацию Старорусского муниципального района по телефону: 8(81652)5-13-42;
при личном обращении по адресу: г. Старая Русса, Советская набережная, д. 1, в приемную Главы администрации муниципального района;
комитет по охране здоровья населения Новгородской области, контактный телефон: 8(8162)732-297;
при личном обращении по адресу: Великий Новгород, Софийская площадь, д. 1;
Новгородский областной фонд обязательного медицинского страхования, контактный телефон: 8(8162)77-92-97;
при личном обращении по адресу: Великий Новгород, ул. Октябрьская, д. 12а, корп. 1, приемная исполнительного директора фонда;
страховые медицинские организации;
прокуратуру Новгородской области и судебные органы.
5.5.Если в результате рассмотрения обращение признано обоснованным, то принимается решение об устранении нарушений и применении мер ответственности к специалисту, допустившему нарушение в ходе предоставления муниципальной услуги.
5.6.Ответственные лица учреждения проводят личный прием заявителей по жалобам в соответствии с режимом работы должностных лиц, указанном в пункте 2.1.2 настоящего Административного регламента.
Личный прием к главному врачу и его заместителям проводится по предварительной записи с использованием средств телефонной связи по номерам телефонов, указанным в пункте 2.1.3 настоящего Административного регламента.
Специалист, осуществляющий запись заявителей на личный прием с жалобой, информирует заявителя о дате, времени, месте приема, должности, фамилии, имени и отчестве лица, осуществляющего прием.
5.7.При обращении заявителей в письменной форме срок рассмотрения жалобы не должен превышать 30 (тридцати) дней с момента регистрации такого обращения.
В исключительных случаях (в том числе при принятии решения о проведении проверки), а также в случае направления запроса органам местного самоуправления и иным должностным лицам для получения необходимых для рассмотрения обращения документов и материалов главный врач учреждения вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 (тридцать) дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения заявителя.
5.8.Заявитель в своем письменном обращении (жалобе) в обязательном порядке указывает либо наименование органа, в который направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего ответственного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее при наличии), полное наименование для юридического лица, почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.
5.9.По результатам рассмотрения жалобы ответственным лицом принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении жалобы (приложение N 2 к настоящему Административному регламенту - не приводится).
Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения обращения, направляется заявителю.
5.10.Если в письменном обращении не указаны фамилия заявителя, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.
5.11.При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, учреждение вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить заявителю, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.
5.12.Если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается, о чем сообщается заявителю, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.
5.13.Если в письменном обращении заявителя содержится вопрос, на который заявителю многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, уполномоченное на то ответственное лицо вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с заявителем по данному вопросу. О данном решении уведомляется заявитель, направивший обращение.
5.14.Если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, заявителю, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.
5.15.Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления муниципальной услуги, действия или бездействие лиц учреждения здравоохранения в судебном порядке.
5.16.Заявители могут сообщить о нарушении своих прав и законных интересов, противоправных решениях, действиях или бездействии должностных лиц, нарушении положений настоящего Административного регламента, некорректном поведении или нарушении служебной этики:
по номерам телефонов, содержащимся в пункте 2.1.3 Административного регламента;
по электронной почте учреждения, предоставляющего муниципальную услугу.
5.17.Сообщение заявителя должно содержать следующую информацию:
фамилию, имя, отчество гражданина (наименование юридического лица), которым подается сообщение, его место жительства или пребывания;
наименование органа, должность, фамилию, имя и отчество специалиста (при наличии информации), решение, действие (бездействие) которого нарушает права и законные интересы заявителя;
суть нарушенных прав и законных интересов, противоправного решения, действия (бездействия);
сведения о способе информирования заявителя о принятых мерах по результатам рассмотрения его сообщения.